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硬脑膜动静脉瘘临床较少见，可见于任何年龄，多为后天获得，常由于[[外伤]]、[[炎症]]或[[肿瘤]]（如[[脑膜瘤]]）压迫等原因造成硬膜[[大静脉]]窦的狭窄或闭塞形成的，但在10岁以下的患儿[[脑血管畸形]]中也常常可见到，而且无任何明显的诱因，因此认为多为先天性原因造成的。硬脑膜动静脉瘘的供血主要来自[[颈外动脉]]系统的[[脑膜中动脉]]分支、[[枕动脉]]、[[咽升动脉]]、颌内动脉分支和[[颞浅动脉]]，部分为[[椎基底动脉]]和[[颈内动脉]]系统参与供血。
根据硬脑膜动静脉瘘发生的部位、[[静脉]][[引流]]的方向和是否伴有扩大的[[静脉湖]]而有多种不同的分型，多发生于[[横窦]]、[[乙状窦]]区，其次为[[海绵窦]]区，也可见于[[直窦]]和[[大脑]]凸面矢状窦旁的。其形成的[[病理]]基础主要是由于[[硬脑膜]]大静脉窦的狭窄或闭塞，异常增粗的一侧或双侧颈外动脉分一个或多个瘘口向静脉窦内的大量供血，造成窦内[[静脉血动脉化]]改变，以致于窦内压力异常增高，使窦内[[血液]]逆流入原大脑凸面或深部的正常回流静脉，再通过侧裂静脉、岩上下窦到颈内外[[静脉回流]]。因此可造成不同程度的脑内正常静脉回流受阻，产生[[颅内压增高]]，个别巨大静脉湖可伴有[[血栓形成]]或[[钙化]]，压迫导水管造成[[梗阻性脑积水]]。临床可表现为[[头痛]]、[[头晕]]、[[耳鸣]]、突眼、[[癫痫]]、[[蛛网膜下腔出血]]、行走不稳、[[精神障碍]]甚至意识不清、[[昏迷]]等[[症状]]。从头皮上可见或触之增粗搏动的枕动脉和颞浅动脉、突出的[[眼球]]可有[[结膜充血]][[水肿]]、[[皮肤]]充盈怒胀的静脉。头颅CT增强扫描显示一侧或双侧，甚至全脑实质内与凸面增粗显影的[[血管]]，MRI可清晰显示多个大小不等或粗细的血管流空影，大的静脉湖有时可见流空影周围形成的[[血栓]]，全[[脑血管]]尤其时颈外动脉选择性数字减影[[血管造影]]检查，通过不同部位的摄像，可明确诊断硬脑膜动静脉瘘的具体部位、瘘口大小与多少、血流与静脉引流的方向等血管[[影像学]]特点。
==疾病分类==
[[普通外科]]
==症状[[体征]]==
头痛、癫痫发作及蛛网膜下腔出血病史，外伤史，大静脉[[窦炎]]及血栓形成史。颅内杂音、突眼、[[视力减退]]、[[脑膜刺激征]]及[[头皮]][[静脉曲张]]等。
==诊断检查==
1、病史 平时是否有颅内杂音，有无头痛，癫痫发作及蛛网膜下腔出血病史，有无外伤史，大静脉窦炎及血栓形成史。
2、体检 有无颅内杂音、突眼、视力减退、脑膜刺激征及头皮静脉曲张等。
3、经颅[[超声]]检查(TCD) 双侧颈内动脉及[[椎动脉]]常规检查，病变[[动脉]]有[[血流速度]]加快，[[搏动指数]]减弱或消失。
4、[[头颅X线检查]] 有些患者可由于血管长期[[充血]]引起血管沟加深、变粗和[[骨质增生]]现象。
5、CT扫描和MRI(MRA) 应做[[平扫]]加增强，常不能发现病变本身，但可发现[[静脉窦血栓形成]]，[[血管扩张]]或[[出血]]和[[脑积水]]。
6、SPECT 可以了解盗血情况，有无脑灌流量降低。
7、[[脑血管造影]] 是确诊的最重要方法。应在DSA条件下行全脑造影，以了解供血动脉，瘘的位置和引流静脉和静脉窦。
==治疗方案==
1、血管内[[栓塞]] 是目前最好的治疗方法，可完全栓塞病变或减轻临床症状。经动脉和静脉两条途径栓塞瘘口。栓塞物质可用NBCA、可脱[[球囊]]、[[聚乙烯]]泡沫醇或弹簧圈。注意应确实将栓塞物质放置瘘口，不要将栓塞物质注入到静脉端，以免引起出血[[并发症]]。
2、手术治疗 适用于有[[软脑膜]]静脉回流患者，应最大可能切除或[[电凝]]病变硬脑膜，并阻断与软脑膜静脉之间的交通，尽管应用[[显微神经外科]]技术，仍有一定的危险性。也可术前行部分供血[[动脉栓塞]]，特别是颈外动脉供血部分，以减少供血血流，再行手术治疗，以增加手术安全性。
3、[[放射治疗]] 可使血管硬化或动静[[脉通]]道的消失，但疗效尚不肯定。
[[分类:脑外科]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
根据硬脑膜动静脉瘘发生的部位、[[静脉]][[引流]]的方向和是否伴有扩大的[[静脉湖]]而有多种不同的分型，多发生于[[横窦]]、[[乙状窦]]区，其次为[[海绵窦]]区，也可见于[[直窦]]和[[大脑]]凸面矢状窦旁的。其形成的[[病理]]基础主要是由于[[硬脑膜]]大静脉窦的狭窄或闭塞，异常增粗的一侧或双侧颈外动脉分一个或多个瘘口向静脉窦内的大量供血，造成窦内[[静脉血动脉化]]改变，以致于窦内压力异常增高，使窦内[[血液]]逆流入原大脑凸面或深部的正常回流静脉，再通过侧裂静脉、岩上下窦到颈内外[[静脉回流]]。因此可造成不同程度的脑内正常静脉回流受阻，产生[[颅内压增高]]，个别巨大静脉湖可伴有[[血栓形成]]或[[钙化]]，压迫导水管造成[[梗阻性脑积水]]。临床可表现为[[头痛]]、[[头晕]]、[[耳鸣]]、突眼、[[癫痫]]、[[蛛网膜下腔出血]]、行走不稳、[[精神障碍]]甚至意识不清、[[昏迷]]等[[症状]]。从头皮上可见或触之增粗搏动的枕动脉和颞浅动脉、突出的[[眼球]]可有[[结膜充血]][[水肿]]、[[皮肤]]充盈怒胀的静脉。头颅CT增强扫描显示一侧或双侧，甚至全脑实质内与凸面增粗显影的[[血管]]，MRI可清晰显示多个大小不等或粗细的血管流空影，大的静脉湖有时可见流空影周围形成的[[血栓]]，全[[脑血管]]尤其时颈外动脉选择性数字减影[[血管造影]]检查，通过不同部位的摄像，可明确诊断硬脑膜动静脉瘘的具体部位、瘘口大小与多少、血流与静脉引流的方向等血管[[影像学]]特点。
==疾病分类==
[[普通外科]]
==症状[[体征]]==
头痛、癫痫发作及蛛网膜下腔出血病史，外伤史，大静脉[[窦炎]]及血栓形成史。颅内杂音、突眼、[[视力减退]]、[[脑膜刺激征]]及[[头皮]][[静脉曲张]]等。
==诊断检查==
1、病史 平时是否有颅内杂音，有无头痛，癫痫发作及蛛网膜下腔出血病史，有无外伤史，大静脉窦炎及血栓形成史。
2、体检 有无颅内杂音、突眼、视力减退、脑膜刺激征及头皮静脉曲张等。
3、经颅[[超声]]检查(TCD) 双侧颈内动脉及[[椎动脉]]常规检查，病变[[动脉]]有[[血流速度]]加快，[[搏动指数]]减弱或消失。
4、[[头颅X线检查]] 有些患者可由于血管长期[[充血]]引起血管沟加深、变粗和[[骨质增生]]现象。
5、CT扫描和MRI(MRA) 应做[[平扫]]加增强，常不能发现病变本身，但可发现[[静脉窦血栓形成]]，[[血管扩张]]或[[出血]]和[[脑积水]]。
6、SPECT 可以了解盗血情况，有无脑灌流量降低。
7、[[脑血管造影]] 是确诊的最重要方法。应在DSA条件下行全脑造影，以了解供血动脉，瘘的位置和引流静脉和静脉窦。
==治疗方案==
1、血管内[[栓塞]] 是目前最好的治疗方法，可完全栓塞病变或减轻临床症状。经动脉和静脉两条途径栓塞瘘口。栓塞物质可用NBCA、可脱[[球囊]]、[[聚乙烯]]泡沫醇或弹簧圈。注意应确实将栓塞物质放置瘘口，不要将栓塞物质注入到静脉端，以免引起出血[[并发症]]。
2、手术治疗 适用于有[[软脑膜]]静脉回流患者，应最大可能切除或[[电凝]]病变硬脑膜，并阻断与软脑膜静脉之间的交通，尽管应用[[显微神经外科]]技术，仍有一定的危险性。也可术前行部分供血[[动脉栓塞]]，特别是颈外动脉供血部分，以减少供血血流，再行手术治疗，以增加手术安全性。
3、[[放射治疗]] 可使血管硬化或动静[[脉通]]道的消失，但疗效尚不肯定。
[[分类:脑外科]]
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