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中医眼科学/清热药

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创建页面,内容为“凡以清泄里热为主要作用的药物,称为清热药。 清热药性属寒凉,具有清热泻火解毒凉血、明目、清虚...”
凡以清泄[[里热]]为主要作用的药物,称为[[清热药]]。

清热药性属寒凉,具有[[清热泻火]]、[[解毒]]、[[凉血]]、明目、[[清虚热]]等功效。主要用于各种[[里热证]]候。根据清热药的主要性能,大体分为清热泻火药、[[清热解毒]]蓟、[[清热凉血]]药、[[清热明目]]药、[[清热燥湿]]药、清虚热药等六类。

本类药物性多寒凉,易伤脾伐胃,对[[脾胃虚弱]]者,宜适当辅以[[健脾]][[养胃]]药。

(一)清热泻火药

本类药物具有清热泻火作用,用于眼部[[实热证]],如[[针眼]]、[[胞睑]]红赤掀痛[[漏睛疮]]、[[目赤]][[肿痛]],[[聚星障]],[[神水]]混浊、云雾移睛等。

运用清热泻火药,应根据各药的作用部位和特点有针对性地选择药物。

16.[[石膏]]

功效:清热泻火,除烦止渴。

应用:用于[[胃火]]亢盛或脾胃积热所致针眼、[[眼丹]]、[[眼痛]]、[[黄液上冲]]等,常与[[栀子]]、[[黄芩]][[配伍]],如[[白虎汤]]。

17.[[知母]]

功效:清热泻火,[[滋阴润燥]]。

应用:

(1)用于眼丹、眼痈伴见[[高热]]、烦渴、[[脉洪大]]等。常与石膏[[相须]]为用,如白虎汤。

(2)用于[[阴虚火旺]]所致多种内外障眼病,如[[暴盲]],[[绿风内障]]、[[混睛障]]等。本品能滋阴润燥,[[清泻]][[虚火]]。常与[[黄柏]]配伍,如[[知柏地黄丸]]。

(3)用于[[消渴]]以及消渴所致[[视网膜病变]]及晶珠混浊等[[目病]]。常配伍[[天花粉]]、[[麦冬]]、[[玉米须]]等。

18.栀子

功效:[[泻火]]除烦,[[清热利湿]],[[凉血解毒]]。

应用:

(1)用于多种[[实热]]性眼病,本品能清泻[[三焦]][[火邪]]。常与其他清热药配伍使用。

(2)用于[[肝胆湿热]]所致[[瞳神紧小]]、聚星障等眼病。常与[[龙胆草]]配伍,如[[龙胆泻肝汤]]。

(3)用于[[血热妄行]]所致[[白睛溢血]]、[[前房]][[积血]]、跟底[[出血]]等。本晶有[[凉血止血]]作用。每与[[茅根]]、[[地黄]]同用。

19.天花粉

功效:[[清热生津]],[[消肿]]排脓。

应用:.

(1)用于火毒炽盛所致跟睑[[疮疡]]、[[红肿]]掀痛等。本品内服、外用均有清热泻火、排脓消肿功效。内服常与[[连翘]]、[[蒲公英]]、[[贝母]]等配伍。

(2)用于[[热邪]][[伤阴]]之[[瞳神]][[疾病]],如消渴所致[[内障]]等,常配伍知母、[[五味子]]等。

20.大黄

功效:清热泻火,[[泻下]]攻积,凉血解毒,[[活血化瘀]]。

应用:

(1)用于[[火热]]毒邪上及眼目所致胞睑、[[白睛]]红赤[[肿胀]],黄液上冲,眼珠或眶内灌脓等,本品有清热解毒[[泻热]]通腑之功。常与栀子、黄芩、[[黄连]]配伍,如内疏黄汤。

(2)用于火邪上炎,血热妄行,或撞刺伤目所致血灌瞳神、[[眼底出血]]等。本晶既清热凉血,又能[[化瘀]]解毒,若用于[[止血]]常与[[白茅根]]、[[牡丹皮]]、[[茜草]]等配伍;若用于化瘀,常与[[当归]]、[[川芎]]配伍,如大黄[[当归散]]。

(二)清热解毒药

本类药物主要具有清热解毒作用,适用于各种[[热毒证]],如眼部[[痈疮]]疔毒,目赤肿痛,[[天行赤眼]],[[凝脂翳]],黄液上冲,眼珠灌脓,[[突起睛高]],真睛破损等。

临床应用本类药物,必须根据热毒证候的不同表现,有针对性地选择适当药物。并根据病情适当配伍。如[[热毒]]邪在[[血分]]者,当配伍清热凉血药;挟[[湿邪]]者,应配伍[[燥湿]]或[[利湿]]之品。

21.[[金银花]]

功效:清热解毒。

应用:

(1)用于[[外感]][[风热]]所致多种眼病。本品能清热解毒,且有轻宣疏散之效。常与连翘、[[荆芥]]配伍,以增强其[[清热]]疏散之力,如[[银翘散]]。

(2)用于眼部各种疮、痈、[[疖]]肿、黄液上冲等,常配伍蒲公英、[[野菊花]]等,如[[五味消毒饮]]。

22.连翘

功效:清热解毒,[[消瘀]]散结。

应用:

(1)用于外感风热所致[[椒疮]],[[暴风客热]]、聚星障等多种眼病。本品具有清热解毒[[透邪]]之功,常与金银花、[[牛蒡子]]配合应用,如银翘散。

(2)用于热毒蕴结所致各种眼部疮、痈、疖肿等。本品能[[泻火解毒]]、[[消痈]]散结。治疗眼部疮、痈常与[[夏枯草]]、金银花同用以解毒消肿散结。

(3)用于[[清心]][[降火]],常与地黄、[[木通]]等同用,治[[心火上炎]]之眼疾,大小眦角红赤、微痒,如连翘地黄汤。

23.[[板蓝根]]

功效:清热解毒,凉血,利咽。

应用:本品擅疗[[天行]]热毒。用于治疗[[黑睛]]生翳、天行赤眼等多种[[病毒性]]眼病引起的白睛红赤、碜涩流泪、怕日及头面[[痈肿]]疮毒,常与[[防风]]、野菊花等配合应用。

24.蒲公英

功效:清热解毒。

应用:

(1)用于火热[[实证]]之目赤疼痛、[[羞明]]流泪、[[胬肉]]遮睛等。可单味重用内服外洗,如蒲公英汤(《[[医学衷中参西录]]》)。

(2)用于热毒壅盛之眼丹、眼痛、突起睛高等。常与野菊花、金银花等配伍,如五味消毒饮。

25.野菊花

功效:清热解毒。

应用:

(1)用于热毒所致眼部疮痈赤肿。可单味煎服,亦可捣烂外敷。常与蒲公英、紫花地了等配伍。

(2)用于风火[[赤眼]]。多与夏枯草、[[千里光]]等同用。

26.[[紫花地丁]]

功效:清热解毒,消散痈肿。

应用:本品为治疗疮要药。用于治疗火毒炽盛所致的目赤肿痛,[[目疡]],眼丹,[[眼疽]],漏睛疮,[[风赤疮痍]]等化脓性疾患。常与金银花、野菊花等药配伍,鲜品可捣汁内服,亦可捣烂贴敷患处。

27.[[秦皮]]

功效:清热解毒,[[清肝]]明目。

应用:用于[[肝经]]郁热所致目赤肿痛,黑睛生翳,羞明流泪等。常配伍栀子、黄芩等,如秦皮散(《[[普济方]]》)。

28.千里光

功效:清热解毒,清肝明目。

应用:

(1)用于眼部疮毒痈肿,可与蒲公英、野菊花配伍。

(2)用于火毒炽盛所致目赤肿痛,常与夏枯草、野菊花配伍。

(3)外用:可配制成10%千里光眼液,用于治疗暴风客热,天行赤眼,椒疮,黑睛新翳等。

29.[[穿心莲]]

功效:清热解毒,燥湿。

应用:用于[[温病]]初起,目赤肿痛。现代药理研究表明,其有效成分为穿心莲内脂、脱氧穿心莲内脂、新穿心莲内脂等,可配制成10%穿心莲眼液或[[眼膏]],用于治疗天行赤眼,黑睛生翳,暴风客热等。.

30.[[鱼腥草]]

功效:清热解毒,排脓,利尿。

应用:用于天行赤眼、黑睛生翳、暴风客热等疾病引起的目赤肿痛、羞明流泪。现代药理研究表明,其有效成分为醛酮[[化合物]]、[[鱼腥草素]]等,具有[[抗菌]]、抗病毒作用,可配制成[[滴眼液]],用于治疗[[急性结膜炎]]、[[化脓性角膜炎]]等。

31.[[土茯苓]]

功效:清热解毒,[[除湿]]通络。

应用:

(1)用于[[湿热]]毒[[邪所]]致[[火疳]],[[花翳白陷]],[[气翳]],瞳神紧小,云雾移睛等。

(2)用于[[梅毒]]所致眼病。可与金银花、[[白鲜皮]]、[[甘草]]等配伍。

32.[[败酱]]苹

功效:清热解毒,消痈排脓,[[祛瘀]]止痛。

应用:

(1)用于眼痈、眼丹、针眼等。若未成者,常与金银花、蒲公英、连翘等配伍;若脓已形成,则可配伍[[薏苡仁]]、鱼腥草、[[冬瓜仁]]等以助其排脓。

(2)用于[[外伤]]所致血灌瞳神,或伴有邪毒[[感染]]。本品既能清热解毒,又具[[祛瘀活血]]之功。可与[[桃仁]]、红花等配伍使用。

(三)清肝明目药

清肝明日药具有清肝火作用,适于肝热或肝经风热所引起的目赤肿痛,[[畏光]]流泪,[[抱轮红]]赤,黑睛翳膜,瞳神于缺,视瞻[[昏渺]]等。

临床上,本类药物常与其他清泄肝热药、疏散风热药配伍。若兼有[[肝肾阴虚]]者,尚须与[[滋养肝肾]]药共用。

33.[[决明子]]

功效:清热[[平肝]]、明目[[退翳]]消障,[[润肠通便]]。

应用:

(1)用于肝热或肝经风热所致的目赤涩痛,黑睛生翳,羞明流泪等。本品可单用,亦可与其他清热、明日药同用。肝热目赤涩痛者,宜配伍夏枯草、栀子等;风热目赤生翳者,宜与[[桑叶]]、[[菊花]]、[[蝉蜕]]等同用。

(2)本品尚有润肠通便之功,尤宜于目赤涩痛伴有[[热结]][[便秘]]或[[肠燥便秘]]之证。

(3)用于[[益肾]]明目,常与[[蒺藜]]、[[女贞子]]、[[枸杞子]]、[[生熟地]]黄等同用,治内障、视瞻昏渺、[[青盲]]、[[肝虚雀目]]等病。如决明子丸(《[[千金翼方]]》)。

34.夏枯草

功效:清肝火,散郁结。

应用:

(1)用于[[肝火上炎]]所致目赤肿痛,[[目珠]]疼痛,羞明流泪,[[头痛]],[[眩晕]]等。本品能清泄[[肝火]],可单用,亦可配伍[[石决明]]、菊花等。

(2)用于[[肝阴]]不足所致目珠疼痛,至夜尤剧者,可配伍当归、[[白芍]]等补血养肝药。

(3)用于痰[[火郁]]结所致各种眼病,如胞生[[痰核]]、眼底[[机化]]条带形成等。常与[[玄参]]、[[昆布]]、[[牡蛎]]等配伍,以增强[[软坚散结]]的作用。

35.[[青葙子]]

功效:清泄肝火,明目退翳。

应用:

(1)用于肝火上炎,目赤肿痛,黑睛生翳等。本品能清泄肝火以明目退翳。常与石决明、[[草决明]]配伍,如石决明散。

(2)用于肝火上炎所致瞳神紧小,或因[[跌仆]]撞击所致黑睛生翳等,可与决明子、[[密蒙花]]、菊花配伍。

使用注意:本品具有散大[[瞳孔]]的作用,清热力强,绿风内障及[[肝肾]]虚者忌用。

36.[[木贼]]

功效:疏散风热,明目退翳。

应用:用于肝经风热所致目赤多泪,黑睛生翳。本品有疏散肝经风热以明目退翳之效。

可与石决明、青葙子配伍,如石决明散。若用于肝虚目赤翳障,可与[[谷精草]]、[[猪肝]]配用。

37.谷精草

功效:疏散风热,明目退翳。

应用:

(1)用于肝经风热,目赤肿痛,羞明流泪及目生翳膜。本晶有疏散肝经风热以及明目退翳之效。常与龙胆草、荆芥等配伍,如谷精[[龙胆]]散(《[[证治准绳]]》)。

2)用于[[疳积]]上目及肝虚雀目,常配伍猪肝、[[夜明砂]],如猪肝散(《[[眼科]]百问》)。

38.密蒙花

功效:清肝,明目退翳。

应用:

(1)本晶为眼科要药。用于肝火上炎或肝经风热所致的目赤涩痛,黑睛生翳,羞明流泪,多[[眵]]及眼胀[[目昏]]诸症。常与菊花、木贼、石决明等配伍,如密蒙花散(《[[审视瑶函]]》)。

(2)本品独人肝经。若肝虚有热,视瞻昏渺,眼干磨涩及各种翳膜内障,常与枸杞子、[[菟丝子]]、[[沙苑子]]等养肝明目之品配伍使用。

39.夜明砂

功效:清热明目,散血消积。

应用:本品为人[[厥阴]]血分药,用于青盲、[[雀目]]、[[小儿疳积]]上目等。用治青盲,可与柏叶配伍,如明目柏叶丸。用治雀目疳积上目,可与猪肝、谷精草配伍,如猪肝散(《眼科百问》)。

(四)清热凉血药

清热凉血药,多为[[苦甘]]咸寒之晶,具有[[清解]][[营分]]、血分热邪的作用。主要用于血分实热证。如血热妄行所致的白睛溢血,血灌瞳神,眼底出血;眼丹、眼痈等热人[[营血]]所致[[神昏]]、[[谵语]]等。

本类药物,一般适用于热在血分的病证,如为[[气血两燔]],可配伍清热泻火药。

40.牡丹皮

功效:清热凉血,[[活血]][[散瘀]]。

应用:

(1)用于血热妄行所致眼底出血,前房积血,白睛溢血等。常与地黄、[[蒲黄]]、[[赤芍]]配伍.又可用于热伏血分,[[骨蒸]][[烦热]],常与[[青蒿]]、[[鳖甲]]配伍应用。

(2)用于胞睑红赤疮肿,白睛红赤,抱轮红赤及眼底脉络迂张等。本品能活血散瘀,可与赤芍、[[郁金]]等配伍。

41.赤芍

功效:清热凉血,散瘀止痛。

应用:

(1)用于火热上炎,血热妄行所致各种[[眼内出血]],白睛溢血等。常与地黄、牡丹皮等配伍。

(2)用于胞睑生疮、眼部[[瘀血]]及外伤诸症。本品能凉血活血,散瘀止痛。

42.地黄

功效:清热凉血,[[养阴]][[生津]]。

应用:

(1)用于热在血分,迫血妄行所致眼底出血,[[前房出血]]及白睛溢血等眼部[[血证]]。常与蒲黄、[[旱莲草]]、[[侧柏叶]]、[[藕节]]、[[黄芩炭]]等配伍组成凉血止血[[方剂]]。

(2)用于火热眼病后期,或阴虚火旺,或消渴目病等。本品有养阴生津之功。常与麦冬、[[花粉]]、[[玉竹]]等配伍使用。

(五)清热燥湿药

本类药物的[[性味]]多属苦寒,苦能燥湿,寒能清热,主要用治[[湿热证]]。

湿热目病主要表现为:睑眩湿烂,[[湿痒]]并作,[[眵泪]]胶粘,白睛黄浊,黑睛[[星翳]],凝脂翳,瞳神紧小或[[瞳神干缺]]等。

苦寒之品多伐胃伤阴,故对脾胃虚弱和[[津液]]亏耗者,当慎用本类药物。

43.黄芩

功效:清热燥湿,泻火解毒,止血。

应用:

(1)用于湿热所致目赤红肿,睑眩赤烂,黑睛生翳,瞳神紧小,瞳神干缺等,常与黄连、[[滑石]]、[[车前子]]等配伍,如除湿汤。

(2)用于实热所致针眼、眼丹、白睛红赤、眼痛等。常与黄连、连翘、知母等配伍,如除风清脾饮。

(3)用于火热亢盛,血热妄行所致白睛溢血,常与[[桑白皮]]、牡丹皮、赤芍等合用,如退赤散。

44.龙胆草

功效:清热燥湿,[[泻肝]]火。

应用:用于肝胆[[实火]]或[[肝经湿热]]所致花翳白陷、凝脂翳、瞳神紧小、暴盲等。本品能清热燥湿,泻肝[[胆实]]火,常与黄芩、栀子配伍使用,如龙胆泻肝汤。

45.[[苦参]]

功效:清热燥湿,[[祛风]]杀虫,利尿。

应用:用于湿热所致目赤肿痛,风赤疮痍,睑眩赤烂,痒若虫行等。可与地黄、赤芍、白鲜皮等同用。

46.黄连

功效:清热燥湿,泻火解毒。

应用:

(1)用于湿热所致目赤肿痛,黑睛星翳,瞳神紧小等。常与黄柏、黄芩配伍,如抑阳酒连散。

(2)用于实热毒邪所致[[胞肿如桃]],突起睛高及各种眼部疮痈痒肿等。本品能[[泻心]]解毒,常与栀子、连翘配伍使用,如内疏[[黄连汤]]。

(3)将本品配制成5%~10%黄连液或用人乳浸泡黄连取汁点眼,治疗目赤肿痛及[[电光性眼炎]]。

47.黄柏

功效:清热燥湿,泻火解毒,退[[虚热]]。

应用:

(1)本品清热燥湿,泻火解毒的作用与黄芩、黄连相似。常相互配伍使用治疗湿热火毒所致各种眼证。

(2)本晶能清虚热,用于[[肾阴不足]],阴虚火旺引起之内、[[外障]]眼疾。常与知母相须为用,如知柏地黄丸。

(六)清虚热药

凡以清除虚热为主要作用的药物,称为清虚热药。

清虚热药主要用于虚热性眼病,如[[蟹睛]]、瞳神干缺、视瞻昏渺、眼内出血等。全身主要表现为[[潮热]][[盗汗]],[[五心烦热]],[[口燥咽干]],[[舌红]]脉细等。

运用本类药通常要与地黄、麦冬、[[龟板]]、鳖甲等养阴药同用,方能[[标本]]兼顾。

48.[[地骨皮]]

功效:清热凉血,退虚热,泻肺热。

应用:

1)用于蟹睛,瞳神干缺,视瞻昏渺等伴有[[阴虚发热]]、[[骨蒸潮热]]、盗汗者,常与知母、鳖甲同用。

(2)用于血热妄行的眼底出血。本晶有清热凉血的作用,常与白茅根、地黄、侧柏叶等配伍。

(3)用于[[金疳]]、火疳等。常与桑白皮、知母、黄芩等配伍,如泻肺汤(《审视瑶函》)。

49.[[白薇]]

功效:清热凉血,解毒疗疮,止泪。

应用:

(1)用于虚火之目赤多泪等。

(2)用于[[漏睛]]、胞睑疮疡、风赤疮痍等。本品可清热凉血,解毒疗疮。常与蒺藜、黄芩、蒲公英等配伍。

50.[[胡黄连]]

功效:退虚热,除疳积,[[清湿]]热。

应用:

(1)用于虚热目病伴见骨蒸潮热、盗汗等。常与鳖甲、地骨皮配伍。

(2)用于小儿疳积上目兼见形容枯瘦,低热难尽者。常与[[党参]]、[[白术]]、[[山楂]]等配伍,如[[肥儿丸]]。

(3)本品清热燥湿之功类似黄连。
==参看==
*[[清热剂]]
*[[中药学/清热药应用注意事项]]
*[[中药学/清热药]]
*[[清热药]]



[[分类:眼]]
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