528,223
个编辑
更改
[[酒精性心肌病]]指发病与长期大量的[[酒精]]摄入有密切关系，具有典型[[扩张型心肌病]]的血流动力学变化、[[症状]]、[[体征]]及[[影像学]]所见，戒酒后病情可自行缓解或痊愈的一种[[心肌]]疾患。该病男性较女性[[发病率]]高。欧美及俄罗斯等国发病率高于世界其他各地。国内有散发个案报道，近年来发病呈上升趋势。
==疾病分类==
[[心血管内科]]
==疾病病因==
该病的发病与长期大量的酒精摄入有密切关系，具有典型扩张型心肌病的血流动力学变化、症状、体征及影像学所见，其确切[[病理]]机制还不很清楚。目前多数学者认为[[乙醇]]可引起[[心肌病]]变。
==病理生理==
病理改变为[[心肌细胞]]及间质[[水肿]]和[[纤维化]]，[[线粒体]]变性等。
==[[临床表现]]==
临床表现与扩张型心肌病相似。
1、10年以上饮酒史，酒精摄入量每日超过125ml；
2、[[心悸]]、[[胸闷]]症状多见，少数患者伴非典型[[心绞痛]]和[[晕厥]]；
3、[[心脏扩大]]；重者以全心扩大为主，类似于扩张型心肌病；
4、[[心力衰竭]]；右[[心功能不全]]或左心功能不全，或者二者并存的心力衰竭的表现。
5、[[心律失常]]；各种[[期前收缩]]常见，尤其室性早搏较多见，部分呈二联律。偶见[[房颤]]甚而恶性心律失常。
6、部分病例合并[[栓塞]]现象；与[[血液]]粘滞有关。
7、[[周围神经炎]]及[[共济失调]]；
8、[[肝脏]]肿大、[[肝硬化]]。[[酒精性肝硬化]]。
==诊断检查==
X线示心影扩大，心胸比＞55%。[[心电图]][[左心室]]肥大较多见，可有心房颤动或频发性期前收缩。[[超声心动图]]或[[左心室造影]]示[[心室]]腔扩大，[[射血分数]]降低。如能排除其它[[心脏病]]，且有大量饮酒史（纯乙醇量约125ml/d，即每日啤酒约4瓶或白酒150g），持续10年以上即应考虑该病。但不能长期持续戒酒者预后不良。同时应注意常合并的肝、脑[[酒精中毒]]的诊治。
==鉴别诊断==
[[缺血性心肌病]]以及[[酒精性肝病]]。
==治疗方法==
目前多数学者认为乙醇可引起心肌病变。该病一经诊断，戒酒和治疗即可奏效。
<b>治疗原则</b>
1.说服或强制性戒酒；
2.卧床休息；
3.治疗心力衰竭；
4.处理心律失常；
5.补充[[维生素类]]，加强营养支援治疗。
中医和西医治疗：
酒精性心肌病的[[中药]]治疗目前尚缺乏相关的中医权威研究结果，由于这种心肌病较[[原发性]]扩张型心肌病预后较好，且病病理变化、心电图、[[心脏]]超声和临床表现也与扩张性心肌病相似，所以治疗可以按扩张性心肌病来治疗。我院治疗多例此病患者，通过中药“心肌活力饮”[[益气]]调免，[[解毒]]宁心，并配合[[西药]]治疗都取得了非常满意的效果。
西医治疗的关键是早期诊断、早期戒酒及对症治疗以期延续或逆转病情。合并心力衰竭时应卧床休息，进高营养、高蛋白、[[低盐饮食]]，可使用[[血管紧张素转化酶]][[抑制剂]]、小剂量[[洋地黄]]强心，间断利尿，同时扩[[血管]]，[[心功能]]的改善与能否戒酒关系较大。不论[[血镁]]是否降低，均应长期补充镁，因为[[血清]]镁仅占体内镁总量的1%，不能如实反映体内镁的含量。由于B族[[维生素]]缺乏，也应大量补充。乙醇可干扰心肌细胞膜钙离子的转运，钙离子[[拮抗剂]]可试用，早期有明显心律失常者，可首选[[地尔硫卓]]或[[维拉帕米]]。酒精性心肌病多伴有[[高脂血症]]及[[高铁血红蛋白血症]]，易致[[血栓形成]]，更易[[猝死]]。酒精性心肌病的抗凝治疗是一个难题，一般不给予[[华法林]]治疗，由于患者依从性差，此外[[创伤]]或[[肝功能]]障碍可引起抗凝过度而致[[出血]]。
<b>用药原则</b>
如何治疗酒精性心肌病呢，肥厚[[化瘀]]汤会帮助你：它的构成如下：
[[麦冬]]，制一又，[[五味子]]，[[炒枳实]]，制牟大，[[北沙参]]，[[茯苓]]，[[川芎]]，甲珠，[[赤芍]]，[[丝瓜络]]，[[小麦]]，枣仁，[[柏子仁]]，[[五灵脂]]，[[三七]]，[[蒲黄]]，[[藏红花]]，[[水蛭]]，[[胆星]]，[[远志]]，[[琥珀]]，[[朱砂]]。方中甲珠疏畅[[经络]]，透达关窍；三七[[散瘀]][[止血]]、[[消肿]]定痛；水蛭[[破血]]、[[逐瘀]]、[[通经]]；以上三味中药为本方君药；麦冬[[养阴]][[生津]]，[[润肺]][[清心]]；制一又促细胞分裂作用；五味子收敛固涩，[[益气生津]]，[[补肾宁]]心；炒枳实[[化痰]]散痞，破气消积；制牟[[大活血]]通经、[[祛瘀]]止痛；北沙参[[养阴清肺]]，益胃生津；以上[[六味]]中药为本方臣药；茯苓[[利水渗湿]]，[[健脾]]宁心；川芎[[活血]][[行气]]，[[祛风止痛]]，用于安抚[[神经]]；赤芍[[清热凉血]]，散瘀止痛；丝瓜络通经[[活络]]，解毒消肿；小麦[[养心安神]]，除烦；枣仁[[养心]]，[[安神]]，[[敛汗]]；柏子仁养心安神，[[润肠通便]]；五灵脂活血散瘀；蒲黄止血，化瘀，[[通淋]]；藏红花活血、祛瘀、止痛；胆星[[清火]]化痰，镇惊定痼；远志安神益智，[[祛痰]]，消肿；以上十二味药为本方佐药；琥珀[[镇静]]，利尿，活血；朱砂重镇，清心，安神；以上两味药为本方使药
<b>辅助检查</b>
1.对单纯、典型病例检查专案以检查框限“A”为主；
2.疑难或有[[合并症]]患者检查专案应包括“A”、“B”或“C”。
<b>疗效评价</b>
1.痊愈：心脏形态结构及心功能完全恢复正常。
2.好转：心脏形态及功能部分恢复，其中心功能较前改善，但仍为2～3级。
3.无效：治疗后心脏结构及功能无显著改善。
<b>保健贴士</b>
在戒酒的同时，积极劝说戒烟，说服或强制性戒酒、卧床休息。补充维生素类，加强[[营养支持]]治疗[[抗利尿激素]]分泌失调[[综合症]]限制摄水量。
<b>专家提示</b>
该病的发生与长期大量摄入酒精有密切关系，其治疗的关键是戒酒。无论病情严重到何种程度，多数病例戒酒后可望获得病情的缓解。药物治疗本身则仅为一种权宜之计，不彻底戒酒，该病的治疗将归于失败。
==[[并发症]]==
长期大量饮酒对人体的损害可分为：
①对心肌的损害：出现心力衰竭、心律失常等；
②对人体其他器官、脏器的损害。
1.对心脏的损害
(1)心律失常：乙醇对心肌的损伤可表现为心律失常，以室上性心律失常出现较多，其中房颤最常见。
(2)[[充血性心力衰竭]]：乙醇导致弥漫性心肌损伤、心排[[血量]]降低，可出现[[全心衰竭]]，多以[[左心衰竭]]症状明显，但同时往往也有右心衰的表现。
2.对心脏以外器官和脏器的损害
(1)[[酒精性肌病]]：酒精对[[骨骼肌]]产生损伤。
(2)酒精性肝硬化：由于乙醇80%～90%在肝脏内[[代谢]]，其中代谢产物乙醛对[[肝细胞]]有较大的损害，它可使肝细胞膜脂肪过氧化，破坏肝细胞的[[微管]]结构，损伤线粒体，促使肝间质的[[纤维]]组织[[增生]]，并引起肝内炎性细胞[[浸润]]。肝细胞的长期损伤及纤维组织增生常导致肝硬化的发生。
(3)[[营养不良]]及维生素缺乏：大量饮酒者往往不食或少食其他食物，长期下去[[蛋白质]]和部分维生素便得不到充足的补充。
==预防==
酒精性心肌病的发生与长期大量摄入酒精有密切关系，其治疗的关键是戒酒。无论病情严重到何种程度，多数病例戒酒后可望获得病情的缓解。药物治疗本身则仅为一种权宜之计，不彻底戒酒，该病的治疗将归于失败。
[[分类:疾病]][[分类:病理学]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/search?qe=%E9%85%92%E7%B2%BE%E6%80%A7%E5%BF%83%E8%82%8C%E7%97%85 名老中医谈酒精性心肌病]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==疾病分类==
[[心血管内科]]
==疾病病因==
该病的发病与长期大量的酒精摄入有密切关系，具有典型扩张型心肌病的血流动力学变化、症状、体征及影像学所见，其确切[[病理]]机制还不很清楚。目前多数学者认为[[乙醇]]可引起[[心肌病]]变。
==病理生理==
病理改变为[[心肌细胞]]及间质[[水肿]]和[[纤维化]]，[[线粒体]]变性等。
==[[临床表现]]==
临床表现与扩张型心肌病相似。
1、10年以上饮酒史，酒精摄入量每日超过125ml；
2、[[心悸]]、[[胸闷]]症状多见，少数患者伴非典型[[心绞痛]]和[[晕厥]]；
3、[[心脏扩大]]；重者以全心扩大为主，类似于扩张型心肌病；
4、[[心力衰竭]]；右[[心功能不全]]或左心功能不全，或者二者并存的心力衰竭的表现。
5、[[心律失常]]；各种[[期前收缩]]常见，尤其室性早搏较多见，部分呈二联律。偶见[[房颤]]甚而恶性心律失常。
6、部分病例合并[[栓塞]]现象；与[[血液]]粘滞有关。
7、[[周围神经炎]]及[[共济失调]]；
8、[[肝脏]]肿大、[[肝硬化]]。[[酒精性肝硬化]]。
==诊断检查==
X线示心影扩大，心胸比＞55%。[[心电图]][[左心室]]肥大较多见，可有心房颤动或频发性期前收缩。[[超声心动图]]或[[左心室造影]]示[[心室]]腔扩大，[[射血分数]]降低。如能排除其它[[心脏病]]，且有大量饮酒史（纯乙醇量约125ml/d，即每日啤酒约4瓶或白酒150g），持续10年以上即应考虑该病。但不能长期持续戒酒者预后不良。同时应注意常合并的肝、脑[[酒精中毒]]的诊治。
==鉴别诊断==
[[缺血性心肌病]]以及[[酒精性肝病]]。
==治疗方法==
目前多数学者认为乙醇可引起心肌病变。该病一经诊断，戒酒和治疗即可奏效。
<b>治疗原则</b>
1.说服或强制性戒酒；
2.卧床休息；
3.治疗心力衰竭；
4.处理心律失常；
5.补充[[维生素类]]，加强营养支援治疗。
中医和西医治疗：
酒精性心肌病的[[中药]]治疗目前尚缺乏相关的中医权威研究结果，由于这种心肌病较[[原发性]]扩张型心肌病预后较好，且病病理变化、心电图、[[心脏]]超声和临床表现也与扩张性心肌病相似，所以治疗可以按扩张性心肌病来治疗。我院治疗多例此病患者，通过中药“心肌活力饮”[[益气]]调免，[[解毒]]宁心，并配合[[西药]]治疗都取得了非常满意的效果。
西医治疗的关键是早期诊断、早期戒酒及对症治疗以期延续或逆转病情。合并心力衰竭时应卧床休息，进高营养、高蛋白、[[低盐饮食]]，可使用[[血管紧张素转化酶]][[抑制剂]]、小剂量[[洋地黄]]强心，间断利尿，同时扩[[血管]]，[[心功能]]的改善与能否戒酒关系较大。不论[[血镁]]是否降低，均应长期补充镁，因为[[血清]]镁仅占体内镁总量的1%，不能如实反映体内镁的含量。由于B族[[维生素]]缺乏，也应大量补充。乙醇可干扰心肌细胞膜钙离子的转运，钙离子[[拮抗剂]]可试用，早期有明显心律失常者，可首选[[地尔硫卓]]或[[维拉帕米]]。酒精性心肌病多伴有[[高脂血症]]及[[高铁血红蛋白血症]]，易致[[血栓形成]]，更易[[猝死]]。酒精性心肌病的抗凝治疗是一个难题，一般不给予[[华法林]]治疗，由于患者依从性差，此外[[创伤]]或[[肝功能]]障碍可引起抗凝过度而致[[出血]]。
<b>用药原则</b>
如何治疗酒精性心肌病呢，肥厚[[化瘀]]汤会帮助你：它的构成如下：
[[麦冬]]，制一又，[[五味子]]，[[炒枳实]]，制牟大，[[北沙参]]，[[茯苓]]，[[川芎]]，甲珠，[[赤芍]]，[[丝瓜络]]，[[小麦]]，枣仁，[[柏子仁]]，[[五灵脂]]，[[三七]]，[[蒲黄]]，[[藏红花]]，[[水蛭]]，[[胆星]]，[[远志]]，[[琥珀]]，[[朱砂]]。方中甲珠疏畅[[经络]]，透达关窍；三七[[散瘀]][[止血]]、[[消肿]]定痛；水蛭[[破血]]、[[逐瘀]]、[[通经]]；以上三味中药为本方君药；麦冬[[养阴]][[生津]]，[[润肺]][[清心]]；制一又促细胞分裂作用；五味子收敛固涩，[[益气生津]]，[[补肾宁]]心；炒枳实[[化痰]]散痞，破气消积；制牟[[大活血]]通经、[[祛瘀]]止痛；北沙参[[养阴清肺]]，益胃生津；以上[[六味]]中药为本方臣药；茯苓[[利水渗湿]]，[[健脾]]宁心；川芎[[活血]][[行气]]，[[祛风止痛]]，用于安抚[[神经]]；赤芍[[清热凉血]]，散瘀止痛；丝瓜络通经[[活络]]，解毒消肿；小麦[[养心安神]]，除烦；枣仁[[养心]]，[[安神]]，[[敛汗]]；柏子仁养心安神，[[润肠通便]]；五灵脂活血散瘀；蒲黄止血，化瘀，[[通淋]]；藏红花活血、祛瘀、止痛；胆星[[清火]]化痰，镇惊定痼；远志安神益智，[[祛痰]]，消肿；以上十二味药为本方佐药；琥珀[[镇静]]，利尿，活血；朱砂重镇，清心，安神；以上两味药为本方使药
<b>辅助检查</b>
1.对单纯、典型病例检查专案以检查框限“A”为主；
2.疑难或有[[合并症]]患者检查专案应包括“A”、“B”或“C”。
<b>疗效评价</b>
1.痊愈：心脏形态结构及心功能完全恢复正常。
2.好转：心脏形态及功能部分恢复，其中心功能较前改善，但仍为2～3级。
3.无效：治疗后心脏结构及功能无显著改善。
<b>保健贴士</b>
在戒酒的同时，积极劝说戒烟，说服或强制性戒酒、卧床休息。补充维生素类，加强[[营养支持]]治疗[[抗利尿激素]]分泌失调[[综合症]]限制摄水量。
<b>专家提示</b>
该病的发生与长期大量摄入酒精有密切关系，其治疗的关键是戒酒。无论病情严重到何种程度，多数病例戒酒后可望获得病情的缓解。药物治疗本身则仅为一种权宜之计，不彻底戒酒，该病的治疗将归于失败。
==[[并发症]]==
长期大量饮酒对人体的损害可分为：
①对心肌的损害：出现心力衰竭、心律失常等；
②对人体其他器官、脏器的损害。
1.对心脏的损害
(1)心律失常：乙醇对心肌的损伤可表现为心律失常，以室上性心律失常出现较多，其中房颤最常见。
(2)[[充血性心力衰竭]]：乙醇导致弥漫性心肌损伤、心排[[血量]]降低，可出现[[全心衰竭]]，多以[[左心衰竭]]症状明显，但同时往往也有右心衰的表现。
2.对心脏以外器官和脏器的损害
(1)[[酒精性肌病]]：酒精对[[骨骼肌]]产生损伤。
(2)酒精性肝硬化：由于乙醇80%～90%在肝脏内[[代谢]]，其中代谢产物乙醛对[[肝细胞]]有较大的损害，它可使肝细胞膜脂肪过氧化，破坏肝细胞的[[微管]]结构，损伤线粒体，促使肝间质的[[纤维]]组织[[增生]]，并引起肝内炎性细胞[[浸润]]。肝细胞的长期损伤及纤维组织增生常导致肝硬化的发生。
(3)[[营养不良]]及维生素缺乏：大量饮酒者往往不食或少食其他食物，长期下去[[蛋白质]]和部分维生素便得不到充足的补充。
==预防==
酒精性心肌病的发生与长期大量摄入酒精有密切关系，其治疗的关键是戒酒。无论病情严重到何种程度，多数病例戒酒后可望获得病情的缓解。药物治疗本身则仅为一种权宜之计，不彻底戒酒，该病的治疗将归于失败。
[[分类:疾病]][[分类:病理学]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/search?qe=%E9%85%92%E7%B2%BE%E6%80%A7%E5%BF%83%E8%82%8C%E7%97%85 名老中医谈酒精性心肌病]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
