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[[非淋球菌性尿道炎]](non-gonococcal u-rethritis, NGU）是指由[[性接触传染]]的一种[[尿道炎]]，它在临床上有尿道炎的表现，但在[[尿道]]分泌物中查不到[[淋球菌]]。由于女性在患本病时不仅有尿道的[[炎症]]，而且有[[子宫颈炎]]等[[生殖]]道的炎症。
==简介==
<b>非淋球菌性尿道炎(non-gonococcal u-rethritis, NGU）</b>是指由性接触传染的一种尿道炎，它在临床上有尿道炎的表现，但在尿道分泌物中查不到淋球菌。由于女性在患本病时不仅有尿道的炎症，而且有子宫颈炎等生殖道的炎症。因此，仅称之为尿道炎显得不够确切，而将其称为[[非特异性生殖道感染]]（non specific genital infection，NSGI）。患者在一次性接触中，可同时[[感染]]上淋球菌和[[沙眼衣原体]]，由于[[淋菌性尿道炎]]的[[潜伏期]]较短，平均在3-5天后即发病，而[[衣原体感染]]潜伏期较长，常为1-3周。因此，当[[淋病]]治愈后,NGU的潜伏期到了，开始发病，这种在淋病后出现的尿道炎，称之谓“淋病[[后尿道]]炎”(post-gonorrhea urethritis, PGU)实际上是NGU的表现。
==[[流行病学]]角度==
自20世纪60年代中期以来，衣原体感染患者例数不断增加，据[[世界卫生组织]]估计，全世界每年发生可以治愈的性病病例2.5亿例，其中衣原体感染6 700万例，另据WHO西太区办公室资料，1993-1996年性病低危人群中衣原体感染率为5. 6％（菲律宾）和2.5％（越南），而在[[高危人群]]（妓女、暗娼）中，[[感染率]]可达17.3％（菲律宾）。在英格兰和威尔士，1960-1986年上报的NGU病例已从2.2万上升到11万例。在美国，衣原体感染的[[发病率]]已从1987年的91.4/10万上升到1991年的197.5/10万。在我国，NGU的发病率也呈逐年上升趋势，根据26个性病监测点资料，1993年NGU的报道例数为1 404例，发病率为4/10万，占性病的第三位；1998年NGU的报道例数为121 564例，发病率为9.74/10万，5年间发病率翻了一番，但仍居性病的第三位；2000年NGU的报道例数为241 016例，发病率为19.33/10万，两年间NGU的发病率接近翻了一番，所居性病位置越过[[尖锐湿疣]]居第二位。女性患者多于男性患者。据美国1987^-1991年对35个州的统计，衣原体感染病例中女性与男性之比为5. 9：3. 3。1991年女性人群发病率为281.2/10万，而男性为47.7/10万。其产生原因可能是对无症状女性进行了有效筛查而感染女性的男性性伴侣则未得到诊断、治疗和报道。在我国，从报道的病例数看似乎男性多于女性。此外，衣原体感染还和多性伴、既往的淋球菌感染史有关。应该指出，由于检查方法和[[疫情报告]]制度所限，NGU的发病率还不可能十分准确，如能提供简便的诊断方法，估计发病人数还可能增多，而更靠近实际发病人数。
==[[病原学]]角度==
本病40%-50％由沙眼衣原体(chlamydiatrachomatis）引起，20%-30％由解脉[[支原体]](ureaplasma urealyticum)引起，尚有10％一20％由[[阴道]]毛滴虫(trichomonas vaginalis),[[白色念珠菌]](candida albicans)、单纯疤疹[[病毒]](herpes simplex virus)、[[生殖支]]原体(my-coplasma genitalium)、[[腺病毒]](adenovirus )和类[[杆菌]]等微生物引起。
===[[衣原体]]===
衣原体是介于[[细菌]]和病毒之间的微生物。它[[寄生]]于人[[体细胞]]内，含[[脱氧核糖核酸]]和[[核糖核酸]]。在其生活周期中，有原体和始体两种形态。原体体积较小（直径为200 ~ 300nm），[[细胞质]]致密，具有高度[[传染性]]。它进入敏感[[细胞]]后，体积变大（直径可达800^1 200nm），成为始体，[[细胞浆]]变得疏松或呈网状，因而始体又称为网状体，没有传染性但具有新陈代谢活性，在[[宿主]]细胞内行[[二分裂]]繁殖。衣原体有15个[[血清型]]，其中A,B,Ba和C型引起[[沙眼]],D,E,F,G,H,I,J及K型引起尿道炎、附肇炎、[[前列腺炎]]、[[直肠炎]]、[[宫颈炎]]、[[输卵管炎]]、[[盆腔炎]]、肝周炎和Re-iter病，L1,L2和L3型引起[[性病性淋巴肉芽肿]]。衣原体对热敏感，56一60℃仅能存活5 ^- l0min，但能耐[[低温]]，在[[冷冻]]条件下存活数年。0.1％[[甲醛]]、o.5％[[石炭酸]]可将其迅速杀死，75写[[乙醇]]杀灭力强，30s有效。
===支原体===
支原体属于柔膜体类[[原核]]微生物，它能在人工[[培养基]]上生长。由于它没有[[细胞壁]]，因而形态上呈多样性，常见的有圆形、椭圆形，球杆形和不规则形。它能通过细胞滤器。支原体在固体或半固体培养基上培养形成“油煎蛋样”特殊形态的[[集落]]，这对支原体的鉴定具有重要参考价值。引起NGU的支原体主要是解脉支原体，是一种特殊型的支原体。集落较小，在生长密处仅l0nmo它常寄生于尿道[[上皮]]内，能将[[尿素]]分解成氨。
支原体对外环境的[[抵抗力]]都较弱，加热450C 15-30min或550C 5~15min即可将其杀死，实验室的常用[[消毒剂]]如福尔马林、石炭酸、[[煤酚皂溶液]]等极易将其灭活。
==非淋球菌性尿道炎的发病机制==
1.沙眼衣原体的致病机制宿主细胞被沙眼衣原体感染后，[[糖代谢]]及[[蛋白代谢]]不受明显影响，但[[核酸]]合成被严重抑制。这种抑制作用的可能原因之一是沙眼衣原体在胞浆中产生一种抑制性物质，阻断宿主细胞合成DNA。另一种可能原因是宿主[[细胞核]]与胞浆中[[包涵体]]内的沙眼衣原体原体竞争胞浆中的能源及合成DNA所必需的[[前体]]，而沙眼衣原体占优势；这样沙眼衣原体在宿主细胞内利用能源及营养物质，由原体发育成始体，再以二分裂方式繁殖，产生原体；如此循环反复，产生大量的原体，并生成有害的[[代谢]]产物，最终常导致包涵体膜破裂、宿主[[细胞死亡]]。大量[[子代]]沙眼衣原体的原体随之释放出来，感染的新的易感细胞。在沙眼衣原体感染的过程中，宿主会出现[[体液免疫]]和[[细胞免疫]]反应。这些反应具有双重作用。一方面具有[[免疫防御]]和保护作用，另一方面也会造成[[免疫]]损伤。体液免疫有全身和局部[[抗体]]参与。针对沙眼衣原体的[[保护性免疫]]是血清型特异性，可以中和沙眼衣原体的[[感染性]]，对再次感染具有有限的保护作用。但这种作用为期较短，较长时间间隔后再感染沙眼衣原体则不起保护作用。细胞免疫是多方面的。一方面在沙眼衣原体[[外膜]]的[[热休克蛋白]](HSP60)刺激下，会产生特异性[[细胞毒]]T[[淋巴细胞]]，这种细胞可以溶解多种血清型沙眼衣原体感染的细胞。另一方面会激活CD4和CD梦T细胞；CD4 T[[细胞分泌]][[细胞因子]]，激活非特异性[[效应细胞]]和[[抗原]]特异性效应细胞如B细胞和CDS T细胞；CD才T细胞的功能主要是溶解[[靶细胞]]，对抵御[[病毒感染]]和胞内寄生菌感染具有重要作用。再一方面，最近发现一种存在于周围组织如表皮和上皮部位携带y8T[[细胞受体]]的T细胞，这种细胞在HSP60刺激下，能诱导产生Thl细胞的防御反应，这种反应可能是通过产生7-[[干扰素]]而起中等强度保护作用的。沙眼衣原体感染导致宿主的主要[[病理]]改变是[[慢性炎症]]，造成组织损伤和瘫痕形成。这些改变的具体机制尚未弄清，但已知宿主[[免疫系统]]介导的反应在促使慢性损伤性[[后遗症]]的发生方面起很大作用。
2.解脉支原体的致病机制解脉支原体能通过[[受体]]勃附在泌尿生殖道上皮细胞、[[红细胞]]、[[巨噬细胞]]及[[精子]]表面。当解脉支原体勃附在宿主[[细胞表面]]之后，立即从宿主细胞表面摄取营养物质，利用膜内的[[胆固醇]]，耗竭宿主[[细胞膜]]的主要成分，引起宿主细胞损伤。解脉支原体豁附在精子表面之后，除了阻碍精子运动外，所产生的[[神经氨酸酶]]样物质还可干扰精子与[[卵子]]的结合，引起[[不育]]和[[不孕]]。解脉支原体中的[[尿素酶]]分解尿素所产生大量的氨，毒害细胞。
==非淋球菌性尿道炎的感染途径==
1.性接触传染通过NGU患者或[[携带者]]性接触而致传染。成人男性以尿道，女性以宫颈为感染部位。泌尿生殖道支原体的感染率随着性伴数的增加而增加，超过6个性伴的男子,48％有解脉[[支原体感染]]；性生活混乱的女性，其[[阴道分泌物]]中支原体的检出率亦很高。
2.产道传染[[新生儿]]可在[[分娩]]过程中由母亲产道感染，可引起[[新生儿肺炎]]、[[结膜炎]]和女婴[[阴道炎]]。
3.间接传染通过患者的衣物、用具或未经严格[[消毒]]的[[妇产科]]器械而[[间接接触传染]]。
4.[[自体传染]]通过手或污染物可使病原体从[[生殖器]][[接触传染]]到眼睛或咽喉等处。
==[[临床表现]]==
NGU好发于青年，25岁以上约占60％。潜伏期比淋病长，平均为1-3周。男性和女性NGU的[[症状]]有所不同。
===男性主要临床表现===
(1)症状：有30％-40％的患者无任何症状，也有不少患者症状不典型，约有一半的患者初诊时易被误诊。典型的症状是尿道痉痒伴有不同程度的[[尿频]]、[[尿急]]、[[尿痛]]及[[排尿困难]]。较长时间不[[排尿]]或晨起首次排尿前，尿道外口可逸出少许勃液性分泌物，严重者可有赫液脓性分物。10％的病例症状持续存在或反复发作。这类患者常与治疗不彻底或不适当、尿道结构异常、饮酒过度、性行为频繁以及心理障碍有关。在反复发作的病例中，每次发作的病情一般都比上一次轻，但患者的心情却一次比一次沉重，有的甚至坐卧不安，惟恐自己得了不治之症。在一些频繁发作的病例中，即使在发作间期，尿道不适感仍持续存在；另些病例症状不明显，尿道分泌物[[涂片]]中却有较多的[[脓细胞]]。
(2)[[体征]]：常见尿道口红肿及尿道分泌物。反复发作衣原体感染的顽固性病例，尿道口周围一圈隆起，常呈唇样[[红肿]]，带有光泽，不易消退；[[念珠菌感染]]的顽固性病例尿道口可呈漏斗状扩张，暗红色，带有少许[[鳞屑]]，多伴有[[龟头包皮炎]]；支原体及[[滴虫]]感染的病尿道口红肿不明显。尿道分泌物常为浆液性或豁液脓性，其中支原体、白色念珠菌及单纯疤疹病毒感染者分泌物呈浆液性居多，衣原体或杂菌感染者，分泌物呈薪液脓性居多。单纯疤疹病毒感染者可发生[[腹股沟淋巴结]]肿大，并有[[压痛]]。
===女性患者临床表现===
(1)症状：多无症状。当有尿道炎时，约有50％的患者有尿急、尿频及排尿困难，但[[无尿]]痛症状或仅有轻微尿痛。宫颈是女性主要感染部位，主要症状为薪液脓性宫颈内膜炎，可有[[白带]]增多、外阴阴道痉痒及下腹部不适等症状。
(2)体征：检查尿道口可有潮红和[[肿胀]]，可压迫尿道可有少量淡黄色分泌物。用白色棉拭子插人宫颈口后稍加转动，取出后肉眼可见拭子变为浅黄色。宫颈[[充血]]，[[水肿]]也常发生，用拭子在鳞状和柱状上皮交界处转动会引起[[出血]]。由于衣原体和支原体不寄生于复层[[鳞状上皮]]，所以一般不引起阴道炎。
==[[并发症]]==
===男性[[非淋菌性尿道炎]]的并发症===
===前列腺炎===
[[急性期]]排尿有较剧烈的疼痛感，并向尿道、[[阴囊]]和臀部方向放射。[[直肠]]有坠胀。也可合并排尿困难和[[阴茎痛性勃起]]，少数伴有[[发热]]或[[全身不适]]。[[直肠指检]]有前列腺肿大和压痛。尿中可出现透明丝状物或灰白色块状物。多数患者开始时即为慢性表现，表现为排尿不适、有[[会阴]]部、[[腹股沟]]、[[耻骨联合]]上部、腰背部的轻微疼痛或酸胀感。检查时[[前列腺]]呈不对称肿大、变硬或[[硬结]]。
===[[附睾炎]]===
可分急性和慢性。急性非淋菌性附睾炎较少见，发生率为1％，常与尿道炎症同时存在，多为单侧性。表现为[[附睾]]肿大，变硬，[[输精管]]增粗、触痛，也可有[[阴囊水肿]]。慢性期时，[[附睾尾]]部可有硬结和[[精索]]增粗。常可因性生活过度和酗酒等诱因引起急性发作。附皋炎时[[血清抗体]]有明显增高，因此，[[血清学检查]]对附睾炎的诊断有较大意义。
===[[精囊]][[精索炎]]===
<b>精囊精索炎</b>：常与前列腺同时存在。其临床表现与前列腺炎相似，同时有[[精液]]带血、[[射精]]痛和[[遗精]]次数增多等症状。直肠指检可发现前列腺上界两侧压痛、肿胀或有条束状物。
===Reiter病===
<b>Reiter病</b>：患者有尿道炎、[[眼结膜]]炎和多发性对称性[[关节炎]]。部分患者有[[阴茎头]]和包皮内的浅表[[糜烂]]，边缘稍高，融合成多环状，称为环状阴茎头炎。受累的[[关节]]以膝、跺和肘为多见。[[关节病]]变可长达数月，偶尔并发[[心肌炎]]、[[胸膜炎]]和[[多发性神经炎]]，抽取关节[[渗出液]]有时可查出衣原体。[[血清]]中抗衣原体[[抗体滴度]]亦有所升高。但[[Reiter综合征]]可能由多种原因引起，衣原体感染仅可能是其中之一。
===女性沙眼衣原体感染的并发症主要有===
===急慢性盆腔炎===
[[急性盆腔炎]]时表现为发热、[[头痛]]、[[食欲不振]]和下腹部疼痛，可伴有[[腹胀]]、[[恶心]]和[[呕吐]]等[[消化道]]症状。检查时下[[腹部]]有压痛和[[反跳痛]]，[[子宫体]]压痛和活动度受限，宫体两侧有压痛，有时可们及肿物。[[慢性盆腔炎]]时全身症状多不明显，主要表现为下腹部坠胀感和疼痛、腰酸和白带增多等。[[卵巢]]功能受影响时出现[[月经不调]]。[[子宫内膜炎]]时可使[[月经]]量增多、[[经期延长]]或缩短、下腹部[[钝痛]]。子宫体活动受限，一侧或两侧[[输卵管]]增粗呈条索状，有时可们及囊性肿物，周围有压痛。反复发作可导致输卵管阻塞而出现不孕和[[异位妊娠]]、[[流产]]、[[早产]]和[[死胎]]等。
===[[前庭大腺炎]]===
在[[小阴唇]]和[[处女膜]]间的腺体开口处出现潮红、水肿和局部疼痛，严重时可出现[[脓肿]]。慢性反复发作可形成[[囊肿]]，检查时可触及肿大的腺管及腺体。
===直肠炎===
患者可有[[肛门]]疹痒、疼痛及豁液性分泌物。可见于男性同性恋患者，或是由于病原体的分泌物从泌尿生殖道感染肛门所致。
===[[肛周炎]]===
是由沙眼衣原体引起的[[肝脏]]表面和邻近[[腹膜]]的局限性纤维性炎症，引起肝和隔肌粘连，致使右上腹疼痛。临床上主要表现为发热、[[盆腔痛]]和[[肛区]]痛。
==[[实验室检查]]==
NGU的实验室检查主要是指沙眼衣原体和解脉支原体的病原学和血清学检查。
===直接[[免疫荧光]]法===
直接免疫荧光法是将特异的衣原体[[单克隆抗体]]用[[荧光素]]标记后来检查[[标本]]中衣原体，如标本中有衣原体抗原（包涵体或原体），则和抗体结合，在[[荧光显微镜]]下可见[[苹果]]绿色的荧光。一张涂片中衣原体原体数在10个以上时，结果判断为阳性。本试验的敏感性和特异性可分别达到80％^-95％。
===[[酶免疫测定]]法===
酶免疫测定法检测患者泌尿生殖道标本中的衣原体抗原，判断结果比较客观。本试验的敏感性为60％一90％，特异性为92％一97％。
3.[[衣原体培养]]衣原体是专性细胞内寄生物，只有在活细胞中才能生长和[[增殖]]。目前实验室常用的细胞为McCoy细胞及Heh229细胞。所取标本中必须含有活细胞。因此，取材的棉拭子一定要插在柱状上皮部位，旋转且放置20s,以便拭子吸附更多的细胞。[[细胞培养]]是诊断和鉴定沙眼衣原体的[[金标准]]方法，敏感性和特异性均高。但需一定的条件，且操作比较复杂、较费时。
===解脉支原体的分离培养解脉支原体===
解脉支原体的分离培养解脉支原体可以在含有尿素的人工培养基中生长，分解尿素产生氨，使培养基变为碱性，培养基中的指示剂由黄变红。因此，如将标本[[接种]]于液体培养基中，液体培养基由黄变红，液体仍澄清时，则可能有支原体生长。此时吸出[[培养物]]少许，经稀释后接种于固体或半固体培养基中，经3-5天培养。检查时，先用Di-errs染液[[染色]]，再用低倍镜观察，如见到呈“油煎蛋”样集落，则标本为阳性。
5.多聚酶链反应（PCR）与[[连接酶]]链反应（LCR）由于其敏感性及特异性均高，因此不但可用尿道或宫颈拭子取标本做检查
==诊断与鉴别诊断==
对NGU的诊断，根据婚外性接触史，潜伏期较长以及临床表现。患者分泌物涂片和培养应排除淋球菌，但作为[[临床诊断]]，一般仅要求在革兰染色的涂片中，用油镜检查平均每视野有4个以上[[多形核白细胞]]即有诊断意义。若患者无明显的分泌物时，可取10 ^-15M1清晨首次尿或间隔长时间(4h以上后）的尿做离心，取沉渣进行检查，在高倍镜（400倍）视野下每视野平均有多于15个形核细胞有诊断意义。在NGU的鉴别诊断中，首先应和淋菌性尿道炎区别
==治疗==
由衣原体和支原体引起的NGU如不积极治疗，症状可持续数月之久，并有发生并发症的可能。目前常用的治疗方案有以下几种。
1.美国[[疾病]]防冶中心（CDC）治疗方案
===支原体感染===
①推荐治疗方案：[[多西环素]]（[[强力霉素]]）100mg,口服，每日2次，共7d.②替代治疗方案：[[红霉素]]500mg,口服，每日4次，共7d；或红霉素唬拍酸乙醋800mg,口服，每日4次，共7d.如果患者不能耐受大剂量红霉素连续口服，可使用下列方案的其中之一；红霉素250mg,口服，每日4次，共14d；或红霉素唬拍乙醋400mg,口服，每日4次，共14d.
===衣原体感染===
①推荐治疗方案：多西环素（强力霉素）l00mg,,口服，每日2次，共7d;或[[阿奇霉素]]1g,[[单剂量]]口服。②替代治疗方案：[[氧氟沙星]]300mg,口服，每日2次，共7d,或红霉素500mg,口服，每日4次，共7d;
或红霉素琉拍酸乙酯800mg,口服，每日4次，共7d;或[[磺胺]]异嗯哇500mg,口服，每日4次，共10d(疗效次于其他方案）。③合并[[妊娠]]时的考虑推荐使用：红霉素500mg,口服，每日4次，共7d.替代治疗方案包括：红霉素250mg,口服，每日4次，共14d;或红霉素琥珀酸乙酯800mg,口服，每日4次，共7d;或红霉素琥珀酸乙酯400mg,口服，每日4次，共14d。如果红霉素不能耐受，可用[[阿莫西林]] 500mg,口服，每日3次，共7^-l0do
2.中华人民共和国[[卫生部]]卫生防疫司《性病防治手册》推荐方案
(1)治疗由衣原体或支原体引起的成人无并发症尿道炎和宫颈炎的推荐方案：多西环素100 mg,口服，每日2次，连续7d;或[[盐酸四环素]]500mg,口服，每日4次，至少连服7d，一般为2一3周。也可在7d后改为250mg,每日4次，直至21d;或[[美满霉素]]100mg,口服，每日2次，连服10d;或[[土霉素]]250mg,口服，每日4次，连服7d.由于孕妇不宜用[[四环素]]，可改用对肝脏损害较小的红霉素治疗，红霉素治疗剂量为500mg,口服，每日4次，连服7d.
(2)对患者的性伴侣也应进行检查和治疗。
(3)由于目前耐[[青霉素]]淋球菌[[菌株]]的流行，以及多达45％的淋病患者在感染淋球菌的同时也感染衣原体，而目前尚缺乏快速、可靠的检测衣原体的方法，故采用头抱[[曲松钠]](250mg,1次肌注）和多西环素（100mg,口服，每日2次，连续7d>联合治疗淋病和NGUo
3.新生儿衣原体眼结膜炎可用红霉素[[干糖浆]][[粉剂]]，剂量每日为50mg/kg ft 4次口服，连服2周。用0.5％[[红霉素眼膏]]或1％[[四环素眼膏]]，出生后立即滴人眼中有一定的预防作用。
4.其他情况如果患者虽经治疗但症状持续存在，或症状消失后又出现，最可能的原因是其性伴侣未经治疗，发生再感染，或者是其他原因的存在。应劝告患者[[复诊]]以查明原因。
5.随访是治疗的重要组成部分。开始治疗后2周应进行随访，其目的在于了解性伴侣的情况、加强卫生教育、增强患者信心、对治疗依从性和疗效作出评估、尽早发现复发尿道炎。
治愈的标准是患者的自觉症状消失，无尿道分泌物，尿沉渣无[[白细胞]]。NGU经治疗后预后良好，症状消失，无任何后遗症。
==预防==
NGU是性[[传染性疾病]]之一，预防原则及措施同其他性传染性疾病。①广泛开展性病的防治宣传；②对高危人群进行筛查，对性活跃的年轻妇女通过[[妇科检查]]和计划生育[[门诊]]等发现无症状的感染者；③对患者要正规治疗，及时[[控制传染源]]和防止出现并发症。在完成治疗后应去医院复查；④对性伴侣也应做检查和治疗，在患者和性伴侣彻底治愈之前要求其避免性接触；⑤如症状持续存在或症状消失后有复发，应立即去医院检查；⑥推广使用[[避孕套]]等[[隔膜]]性工具。
==非淋球菌性尿道炎主要症状==
1.起病不如淋病急，症状拖延，时轻时重，但比淋病轻。约50%的病人有尿痛、尿道痒等症状。初诊时很易被漏诊。女性非淋菌性尿道炎症更轻，无尿痛或轻微尿痛，可出现少量分泌物。有时宫颈也有炎症或糜烂，宫颈分泌物中有多数分叶型白细胞(高倍镜下每视野超过10个)。
2.尿道分泌物少，稀薄，粘液性或粘膜脓性。较长时间不排尿(如晨起)尿道外口可溢出少量稀薄分泌物。有时仅表现为晨起[[痂]]膜封住尿道口或污染内裤。检查时，需由后向前按挤[[前尿道]]才可能有少许分泌物由尿道口溢出。有时病人有症状无分泌物，也可无症状而有分泌物。
3.常与淋病同时感染。前者先出现淋病症状，经抗淋病治疗后，淋球菌被青霉素杀死，而衣原体、支原体依然存在。在感染1-3周后发病。临床上很易被误认为淋病未治愈或复发。
4. 处理不当或治疗不及时可引起并发症(1%)。宫颈炎、[[宫颈糜烂]]、前庭大腺炎、阴道炎、输卵管炎、盆腔炎、异位妊娠、不育等。
5.新生儿通过感染的产道、生后3-13d可发生眼结膜炎，眼部有粘液脓性分泌物，也可无分泌物。但多不侵犯[[角膜]]。出生后2-3周可发生[[肺炎]]。症状不断加重，[[呼吸急促]]为其特点，但不发热。其中半数患儿有眼结膜炎。
6.极少数病人可伴发Reifer[[综合征]]：尿道炎、关节炎、[[角膜炎]]、结合膜炎及[[皮疹]]。
出现上述非淋菌性尿道炎症状时，一定要及时到医院检查。要做到万无一失，最好到正规专科医院全面检查，不要侥幸过关。
[[分类:前列腺炎]][[分类:附睾炎]][[分类:胃肠疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==简介==
<b>非淋球菌性尿道炎(non-gonococcal u-rethritis, NGU）</b>是指由性接触传染的一种尿道炎，它在临床上有尿道炎的表现，但在尿道分泌物中查不到淋球菌。由于女性在患本病时不仅有尿道的炎症，而且有子宫颈炎等生殖道的炎症。因此，仅称之为尿道炎显得不够确切，而将其称为[[非特异性生殖道感染]]（non specific genital infection，NSGI）。患者在一次性接触中，可同时[[感染]]上淋球菌和[[沙眼衣原体]]，由于[[淋菌性尿道炎]]的[[潜伏期]]较短，平均在3-5天后即发病，而[[衣原体感染]]潜伏期较长，常为1-3周。因此，当[[淋病]]治愈后,NGU的潜伏期到了，开始发病，这种在淋病后出现的尿道炎，称之谓“淋病[[后尿道]]炎”(post-gonorrhea urethritis, PGU)实际上是NGU的表现。
==[[流行病学]]角度==
自20世纪60年代中期以来，衣原体感染患者例数不断增加，据[[世界卫生组织]]估计，全世界每年发生可以治愈的性病病例2.5亿例，其中衣原体感染6 700万例，另据WHO西太区办公室资料，1993-1996年性病低危人群中衣原体感染率为5. 6％（菲律宾）和2.5％（越南），而在[[高危人群]]（妓女、暗娼）中，[[感染率]]可达17.3％（菲律宾）。在英格兰和威尔士，1960-1986年上报的NGU病例已从2.2万上升到11万例。在美国，衣原体感染的[[发病率]]已从1987年的91.4/10万上升到1991年的197.5/10万。在我国，NGU的发病率也呈逐年上升趋势，根据26个性病监测点资料，1993年NGU的报道例数为1 404例，发病率为4/10万，占性病的第三位；1998年NGU的报道例数为121 564例，发病率为9.74/10万，5年间发病率翻了一番，但仍居性病的第三位；2000年NGU的报道例数为241 016例，发病率为19.33/10万，两年间NGU的发病率接近翻了一番，所居性病位置越过[[尖锐湿疣]]居第二位。女性患者多于男性患者。据美国1987^-1991年对35个州的统计，衣原体感染病例中女性与男性之比为5. 9：3. 3。1991年女性人群发病率为281.2/10万，而男性为47.7/10万。其产生原因可能是对无症状女性进行了有效筛查而感染女性的男性性伴侣则未得到诊断、治疗和报道。在我国，从报道的病例数看似乎男性多于女性。此外，衣原体感染还和多性伴、既往的淋球菌感染史有关。应该指出，由于检查方法和[[疫情报告]]制度所限，NGU的发病率还不可能十分准确，如能提供简便的诊断方法，估计发病人数还可能增多，而更靠近实际发病人数。
==[[病原学]]角度==
本病40%-50％由沙眼衣原体(chlamydiatrachomatis）引起，20%-30％由解脉[[支原体]](ureaplasma urealyticum)引起，尚有10％一20％由[[阴道]]毛滴虫(trichomonas vaginalis),[[白色念珠菌]](candida albicans)、单纯疤疹[[病毒]](herpes simplex virus)、[[生殖支]]原体(my-coplasma genitalium)、[[腺病毒]](adenovirus )和类[[杆菌]]等微生物引起。
===[[衣原体]]===
衣原体是介于[[细菌]]和病毒之间的微生物。它[[寄生]]于人[[体细胞]]内，含[[脱氧核糖核酸]]和[[核糖核酸]]。在其生活周期中，有原体和始体两种形态。原体体积较小（直径为200 ~ 300nm），[[细胞质]]致密，具有高度[[传染性]]。它进入敏感[[细胞]]后，体积变大（直径可达800^1 200nm），成为始体，[[细胞浆]]变得疏松或呈网状，因而始体又称为网状体，没有传染性但具有新陈代谢活性，在[[宿主]]细胞内行[[二分裂]]繁殖。衣原体有15个[[血清型]]，其中A,B,Ba和C型引起[[沙眼]],D,E,F,G,H,I,J及K型引起尿道炎、附肇炎、[[前列腺炎]]、[[直肠炎]]、[[宫颈炎]]、[[输卵管炎]]、[[盆腔炎]]、肝周炎和Re-iter病，L1,L2和L3型引起[[性病性淋巴肉芽肿]]。衣原体对热敏感，56一60℃仅能存活5 ^- l0min，但能耐[[低温]]，在[[冷冻]]条件下存活数年。0.1％[[甲醛]]、o.5％[[石炭酸]]可将其迅速杀死，75写[[乙醇]]杀灭力强，30s有效。
===支原体===
支原体属于柔膜体类[[原核]]微生物，它能在人工[[培养基]]上生长。由于它没有[[细胞壁]]，因而形态上呈多样性，常见的有圆形、椭圆形，球杆形和不规则形。它能通过细胞滤器。支原体在固体或半固体培养基上培养形成“油煎蛋样”特殊形态的[[集落]]，这对支原体的鉴定具有重要参考价值。引起NGU的支原体主要是解脉支原体，是一种特殊型的支原体。集落较小，在生长密处仅l0nmo它常寄生于尿道[[上皮]]内，能将[[尿素]]分解成氨。
支原体对外环境的[[抵抗力]]都较弱，加热450C 15-30min或550C 5~15min即可将其杀死，实验室的常用[[消毒剂]]如福尔马林、石炭酸、[[煤酚皂溶液]]等极易将其灭活。
==非淋球菌性尿道炎的发病机制==
1.沙眼衣原体的致病机制宿主细胞被沙眼衣原体感染后，[[糖代谢]]及[[蛋白代谢]]不受明显影响，但[[核酸]]合成被严重抑制。这种抑制作用的可能原因之一是沙眼衣原体在胞浆中产生一种抑制性物质，阻断宿主细胞合成DNA。另一种可能原因是宿主[[细胞核]]与胞浆中[[包涵体]]内的沙眼衣原体原体竞争胞浆中的能源及合成DNA所必需的[[前体]]，而沙眼衣原体占优势；这样沙眼衣原体在宿主细胞内利用能源及营养物质，由原体发育成始体，再以二分裂方式繁殖，产生原体；如此循环反复，产生大量的原体，并生成有害的[[代谢]]产物，最终常导致包涵体膜破裂、宿主[[细胞死亡]]。大量[[子代]]沙眼衣原体的原体随之释放出来，感染的新的易感细胞。在沙眼衣原体感染的过程中，宿主会出现[[体液免疫]]和[[细胞免疫]]反应。这些反应具有双重作用。一方面具有[[免疫防御]]和保护作用，另一方面也会造成[[免疫]]损伤。体液免疫有全身和局部[[抗体]]参与。针对沙眼衣原体的[[保护性免疫]]是血清型特异性，可以中和沙眼衣原体的[[感染性]]，对再次感染具有有限的保护作用。但这种作用为期较短，较长时间间隔后再感染沙眼衣原体则不起保护作用。细胞免疫是多方面的。一方面在沙眼衣原体[[外膜]]的[[热休克蛋白]](HSP60)刺激下，会产生特异性[[细胞毒]]T[[淋巴细胞]]，这种细胞可以溶解多种血清型沙眼衣原体感染的细胞。另一方面会激活CD4和CD梦T细胞；CD4 T[[细胞分泌]][[细胞因子]]，激活非特异性[[效应细胞]]和[[抗原]]特异性效应细胞如B细胞和CDS T细胞；CD才T细胞的功能主要是溶解[[靶细胞]]，对抵御[[病毒感染]]和胞内寄生菌感染具有重要作用。再一方面，最近发现一种存在于周围组织如表皮和上皮部位携带y8T[[细胞受体]]的T细胞，这种细胞在HSP60刺激下，能诱导产生Thl细胞的防御反应，这种反应可能是通过产生7-[[干扰素]]而起中等强度保护作用的。沙眼衣原体感染导致宿主的主要[[病理]]改变是[[慢性炎症]]，造成组织损伤和瘫痕形成。这些改变的具体机制尚未弄清，但已知宿主[[免疫系统]]介导的反应在促使慢性损伤性[[后遗症]]的发生方面起很大作用。
2.解脉支原体的致病机制解脉支原体能通过[[受体]]勃附在泌尿生殖道上皮细胞、[[红细胞]]、[[巨噬细胞]]及[[精子]]表面。当解脉支原体勃附在宿主[[细胞表面]]之后，立即从宿主细胞表面摄取营养物质，利用膜内的[[胆固醇]]，耗竭宿主[[细胞膜]]的主要成分，引起宿主细胞损伤。解脉支原体豁附在精子表面之后，除了阻碍精子运动外，所产生的[[神经氨酸酶]]样物质还可干扰精子与[[卵子]]的结合，引起[[不育]]和[[不孕]]。解脉支原体中的[[尿素酶]]分解尿素所产生大量的氨，毒害细胞。
==非淋球菌性尿道炎的感染途径==
1.性接触传染通过NGU患者或[[携带者]]性接触而致传染。成人男性以尿道，女性以宫颈为感染部位。泌尿生殖道支原体的感染率随着性伴数的增加而增加，超过6个性伴的男子,48％有解脉[[支原体感染]]；性生活混乱的女性，其[[阴道分泌物]]中支原体的检出率亦很高。
2.产道传染[[新生儿]]可在[[分娩]]过程中由母亲产道感染，可引起[[新生儿肺炎]]、[[结膜炎]]和女婴[[阴道炎]]。
3.间接传染通过患者的衣物、用具或未经严格[[消毒]]的[[妇产科]]器械而[[间接接触传染]]。
4.[[自体传染]]通过手或污染物可使病原体从[[生殖器]][[接触传染]]到眼睛或咽喉等处。
==[[临床表现]]==
NGU好发于青年，25岁以上约占60％。潜伏期比淋病长，平均为1-3周。男性和女性NGU的[[症状]]有所不同。
===男性主要临床表现===
(1)症状：有30％-40％的患者无任何症状，也有不少患者症状不典型，约有一半的患者初诊时易被误诊。典型的症状是尿道痉痒伴有不同程度的[[尿频]]、[[尿急]]、[[尿痛]]及[[排尿困难]]。较长时间不[[排尿]]或晨起首次排尿前，尿道外口可逸出少许勃液性分泌物，严重者可有赫液脓性分物。10％的病例症状持续存在或反复发作。这类患者常与治疗不彻底或不适当、尿道结构异常、饮酒过度、性行为频繁以及心理障碍有关。在反复发作的病例中，每次发作的病情一般都比上一次轻，但患者的心情却一次比一次沉重，有的甚至坐卧不安，惟恐自己得了不治之症。在一些频繁发作的病例中，即使在发作间期，尿道不适感仍持续存在；另些病例症状不明显，尿道分泌物[[涂片]]中却有较多的[[脓细胞]]。
(2)[[体征]]：常见尿道口红肿及尿道分泌物。反复发作衣原体感染的顽固性病例，尿道口周围一圈隆起，常呈唇样[[红肿]]，带有光泽，不易消退；[[念珠菌感染]]的顽固性病例尿道口可呈漏斗状扩张，暗红色，带有少许[[鳞屑]]，多伴有[[龟头包皮炎]]；支原体及[[滴虫]]感染的病尿道口红肿不明显。尿道分泌物常为浆液性或豁液脓性，其中支原体、白色念珠菌及单纯疤疹病毒感染者分泌物呈浆液性居多，衣原体或杂菌感染者，分泌物呈薪液脓性居多。单纯疤疹病毒感染者可发生[[腹股沟淋巴结]]肿大，并有[[压痛]]。
===女性患者临床表现===
(1)症状：多无症状。当有尿道炎时，约有50％的患者有尿急、尿频及排尿困难，但[[无尿]]痛症状或仅有轻微尿痛。宫颈是女性主要感染部位，主要症状为薪液脓性宫颈内膜炎，可有[[白带]]增多、外阴阴道痉痒及下腹部不适等症状。
(2)体征：检查尿道口可有潮红和[[肿胀]]，可压迫尿道可有少量淡黄色分泌物。用白色棉拭子插人宫颈口后稍加转动，取出后肉眼可见拭子变为浅黄色。宫颈[[充血]]，[[水肿]]也常发生，用拭子在鳞状和柱状上皮交界处转动会引起[[出血]]。由于衣原体和支原体不寄生于复层[[鳞状上皮]]，所以一般不引起阴道炎。
==[[并发症]]==
===男性[[非淋菌性尿道炎]]的并发症===
===前列腺炎===
[[急性期]]排尿有较剧烈的疼痛感，并向尿道、[[阴囊]]和臀部方向放射。[[直肠]]有坠胀。也可合并排尿困难和[[阴茎痛性勃起]]，少数伴有[[发热]]或[[全身不适]]。[[直肠指检]]有前列腺肿大和压痛。尿中可出现透明丝状物或灰白色块状物。多数患者开始时即为慢性表现，表现为排尿不适、有[[会阴]]部、[[腹股沟]]、[[耻骨联合]]上部、腰背部的轻微疼痛或酸胀感。检查时[[前列腺]]呈不对称肿大、变硬或[[硬结]]。
===[[附睾炎]]===
可分急性和慢性。急性非淋菌性附睾炎较少见，发生率为1％，常与尿道炎症同时存在，多为单侧性。表现为[[附睾]]肿大，变硬，[[输精管]]增粗、触痛，也可有[[阴囊水肿]]。慢性期时，[[附睾尾]]部可有硬结和[[精索]]增粗。常可因性生活过度和酗酒等诱因引起急性发作。附皋炎时[[血清抗体]]有明显增高，因此，[[血清学检查]]对附睾炎的诊断有较大意义。
===[[精囊]][[精索炎]]===
<b>精囊精索炎</b>：常与前列腺同时存在。其临床表现与前列腺炎相似，同时有[[精液]]带血、[[射精]]痛和[[遗精]]次数增多等症状。直肠指检可发现前列腺上界两侧压痛、肿胀或有条束状物。
===Reiter病===
<b>Reiter病</b>：患者有尿道炎、[[眼结膜]]炎和多发性对称性[[关节炎]]。部分患者有[[阴茎头]]和包皮内的浅表[[糜烂]]，边缘稍高，融合成多环状，称为环状阴茎头炎。受累的[[关节]]以膝、跺和肘为多见。[[关节病]]变可长达数月，偶尔并发[[心肌炎]]、[[胸膜炎]]和[[多发性神经炎]]，抽取关节[[渗出液]]有时可查出衣原体。[[血清]]中抗衣原体[[抗体滴度]]亦有所升高。但[[Reiter综合征]]可能由多种原因引起，衣原体感染仅可能是其中之一。
===女性沙眼衣原体感染的并发症主要有===
===急慢性盆腔炎===
[[急性盆腔炎]]时表现为发热、[[头痛]]、[[食欲不振]]和下腹部疼痛，可伴有[[腹胀]]、[[恶心]]和[[呕吐]]等[[消化道]]症状。检查时下[[腹部]]有压痛和[[反跳痛]]，[[子宫体]]压痛和活动度受限，宫体两侧有压痛，有时可们及肿物。[[慢性盆腔炎]]时全身症状多不明显，主要表现为下腹部坠胀感和疼痛、腰酸和白带增多等。[[卵巢]]功能受影响时出现[[月经不调]]。[[子宫内膜炎]]时可使[[月经]]量增多、[[经期延长]]或缩短、下腹部[[钝痛]]。子宫体活动受限，一侧或两侧[[输卵管]]增粗呈条索状，有时可们及囊性肿物，周围有压痛。反复发作可导致输卵管阻塞而出现不孕和[[异位妊娠]]、[[流产]]、[[早产]]和[[死胎]]等。
===[[前庭大腺炎]]===
在[[小阴唇]]和[[处女膜]]间的腺体开口处出现潮红、水肿和局部疼痛，严重时可出现[[脓肿]]。慢性反复发作可形成[[囊肿]]，检查时可触及肿大的腺管及腺体。
===直肠炎===
患者可有[[肛门]]疹痒、疼痛及豁液性分泌物。可见于男性同性恋患者，或是由于病原体的分泌物从泌尿生殖道感染肛门所致。
===[[肛周炎]]===
是由沙眼衣原体引起的[[肝脏]]表面和邻近[[腹膜]]的局限性纤维性炎症，引起肝和隔肌粘连，致使右上腹疼痛。临床上主要表现为发热、[[盆腔痛]]和[[肛区]]痛。
==[[实验室检查]]==
NGU的实验室检查主要是指沙眼衣原体和解脉支原体的病原学和血清学检查。
===直接[[免疫荧光]]法===
直接免疫荧光法是将特异的衣原体[[单克隆抗体]]用[[荧光素]]标记后来检查[[标本]]中衣原体，如标本中有衣原体抗原（包涵体或原体），则和抗体结合，在[[荧光显微镜]]下可见[[苹果]]绿色的荧光。一张涂片中衣原体原体数在10个以上时，结果判断为阳性。本试验的敏感性和特异性可分别达到80％^-95％。
===[[酶免疫测定]]法===
酶免疫测定法检测患者泌尿生殖道标本中的衣原体抗原，判断结果比较客观。本试验的敏感性为60％一90％，特异性为92％一97％。
3.[[衣原体培养]]衣原体是专性细胞内寄生物，只有在活细胞中才能生长和[[增殖]]。目前实验室常用的细胞为McCoy细胞及Heh229细胞。所取标本中必须含有活细胞。因此，取材的棉拭子一定要插在柱状上皮部位，旋转且放置20s,以便拭子吸附更多的细胞。[[细胞培养]]是诊断和鉴定沙眼衣原体的[[金标准]]方法，敏感性和特异性均高。但需一定的条件，且操作比较复杂、较费时。
===解脉支原体的分离培养解脉支原体===
解脉支原体的分离培养解脉支原体可以在含有尿素的人工培养基中生长，分解尿素产生氨，使培养基变为碱性，培养基中的指示剂由黄变红。因此，如将标本[[接种]]于液体培养基中，液体培养基由黄变红，液体仍澄清时，则可能有支原体生长。此时吸出[[培养物]]少许，经稀释后接种于固体或半固体培养基中，经3-5天培养。检查时，先用Di-errs染液[[染色]]，再用低倍镜观察，如见到呈“油煎蛋”样集落，则标本为阳性。
5.多聚酶链反应（PCR）与[[连接酶]]链反应（LCR）由于其敏感性及特异性均高，因此不但可用尿道或宫颈拭子取标本做检查
==诊断与鉴别诊断==
对NGU的诊断，根据婚外性接触史，潜伏期较长以及临床表现。患者分泌物涂片和培养应排除淋球菌，但作为[[临床诊断]]，一般仅要求在革兰染色的涂片中，用油镜检查平均每视野有4个以上[[多形核白细胞]]即有诊断意义。若患者无明显的分泌物时，可取10 ^-15M1清晨首次尿或间隔长时间(4h以上后）的尿做离心，取沉渣进行检查，在高倍镜（400倍）视野下每视野平均有多于15个形核细胞有诊断意义。在NGU的鉴别诊断中，首先应和淋菌性尿道炎区别
==治疗==
由衣原体和支原体引起的NGU如不积极治疗，症状可持续数月之久，并有发生并发症的可能。目前常用的治疗方案有以下几种。
1.美国[[疾病]]防冶中心（CDC）治疗方案
===支原体感染===
①推荐治疗方案：[[多西环素]]（[[强力霉素]]）100mg,口服，每日2次，共7d.②替代治疗方案：[[红霉素]]500mg,口服，每日4次，共7d；或红霉素唬拍酸乙醋800mg,口服，每日4次，共7d.如果患者不能耐受大剂量红霉素连续口服，可使用下列方案的其中之一；红霉素250mg,口服，每日4次，共14d；或红霉素唬拍乙醋400mg,口服，每日4次，共14d.
===衣原体感染===
①推荐治疗方案：多西环素（强力霉素）l00mg,,口服，每日2次，共7d;或[[阿奇霉素]]1g,[[单剂量]]口服。②替代治疗方案：[[氧氟沙星]]300mg,口服，每日2次，共7d,或红霉素500mg,口服，每日4次，共7d;
或红霉素琉拍酸乙酯800mg,口服，每日4次，共7d;或[[磺胺]]异嗯哇500mg,口服，每日4次，共10d(疗效次于其他方案）。③合并[[妊娠]]时的考虑推荐使用：红霉素500mg,口服，每日4次，共7d.替代治疗方案包括：红霉素250mg,口服，每日4次，共14d;或红霉素琥珀酸乙酯800mg,口服，每日4次，共7d;或红霉素琥珀酸乙酯400mg,口服，每日4次，共14d。如果红霉素不能耐受，可用[[阿莫西林]] 500mg,口服，每日3次，共7^-l0do
2.中华人民共和国[[卫生部]]卫生防疫司《性病防治手册》推荐方案
(1)治疗由衣原体或支原体引起的成人无并发症尿道炎和宫颈炎的推荐方案：多西环素100 mg,口服，每日2次，连续7d;或[[盐酸四环素]]500mg,口服，每日4次，至少连服7d，一般为2一3周。也可在7d后改为250mg,每日4次，直至21d;或[[美满霉素]]100mg,口服，每日2次，连服10d;或[[土霉素]]250mg,口服，每日4次，连服7d.由于孕妇不宜用[[四环素]]，可改用对肝脏损害较小的红霉素治疗，红霉素治疗剂量为500mg,口服，每日4次，连服7d.
(2)对患者的性伴侣也应进行检查和治疗。
(3)由于目前耐[[青霉素]]淋球菌[[菌株]]的流行，以及多达45％的淋病患者在感染淋球菌的同时也感染衣原体，而目前尚缺乏快速、可靠的检测衣原体的方法，故采用头抱[[曲松钠]](250mg,1次肌注）和多西环素（100mg,口服，每日2次，连续7d>联合治疗淋病和NGUo
3.新生儿衣原体眼结膜炎可用红霉素[[干糖浆]][[粉剂]]，剂量每日为50mg/kg ft 4次口服，连服2周。用0.5％[[红霉素眼膏]]或1％[[四环素眼膏]]，出生后立即滴人眼中有一定的预防作用。
4.其他情况如果患者虽经治疗但症状持续存在，或症状消失后又出现，最可能的原因是其性伴侣未经治疗，发生再感染，或者是其他原因的存在。应劝告患者[[复诊]]以查明原因。
5.随访是治疗的重要组成部分。开始治疗后2周应进行随访，其目的在于了解性伴侣的情况、加强卫生教育、增强患者信心、对治疗依从性和疗效作出评估、尽早发现复发尿道炎。
治愈的标准是患者的自觉症状消失，无尿道分泌物，尿沉渣无[[白细胞]]。NGU经治疗后预后良好，症状消失，无任何后遗症。
==预防==
NGU是性[[传染性疾病]]之一，预防原则及措施同其他性传染性疾病。①广泛开展性病的防治宣传；②对高危人群进行筛查，对性活跃的年轻妇女通过[[妇科检查]]和计划生育[[门诊]]等发现无症状的感染者；③对患者要正规治疗，及时[[控制传染源]]和防止出现并发症。在完成治疗后应去医院复查；④对性伴侣也应做检查和治疗，在患者和性伴侣彻底治愈之前要求其避免性接触；⑤如症状持续存在或症状消失后有复发，应立即去医院检查；⑥推广使用[[避孕套]]等[[隔膜]]性工具。
==非淋球菌性尿道炎主要症状==
1.起病不如淋病急，症状拖延，时轻时重，但比淋病轻。约50%的病人有尿痛、尿道痒等症状。初诊时很易被漏诊。女性非淋菌性尿道炎症更轻，无尿痛或轻微尿痛，可出现少量分泌物。有时宫颈也有炎症或糜烂，宫颈分泌物中有多数分叶型白细胞(高倍镜下每视野超过10个)。
2.尿道分泌物少，稀薄，粘液性或粘膜脓性。较长时间不排尿(如晨起)尿道外口可溢出少量稀薄分泌物。有时仅表现为晨起[[痂]]膜封住尿道口或污染内裤。检查时，需由后向前按挤[[前尿道]]才可能有少许分泌物由尿道口溢出。有时病人有症状无分泌物，也可无症状而有分泌物。
3.常与淋病同时感染。前者先出现淋病症状，经抗淋病治疗后，淋球菌被青霉素杀死，而衣原体、支原体依然存在。在感染1-3周后发病。临床上很易被误认为淋病未治愈或复发。
4. 处理不当或治疗不及时可引起并发症(1%)。宫颈炎、[[宫颈糜烂]]、前庭大腺炎、阴道炎、输卵管炎、盆腔炎、异位妊娠、不育等。
5.新生儿通过感染的产道、生后3-13d可发生眼结膜炎，眼部有粘液脓性分泌物，也可无分泌物。但多不侵犯[[角膜]]。出生后2-3周可发生[[肺炎]]。症状不断加重，[[呼吸急促]]为其特点，但不发热。其中半数患儿有眼结膜炎。
6.极少数病人可伴发Reifer[[综合征]]：尿道炎、关节炎、[[角膜炎]]、结合膜炎及[[皮疹]]。
出现上述非淋菌性尿道炎症状时，一定要及时到医院检查。要做到万无一失，最好到正规专科医院全面检查，不要侥幸过关。
[[分类:前列腺炎]][[分类:附睾炎]][[分类:胃肠疾病]]
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