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[[胎儿宫内发育迟缓]]又称[[胎儿]]宫内发育不良，是指[[新生儿]]出生体重在同孕龄儿正常体重的第1 O百分位数以下或低于平均值的2个[[标准差]]。 河南省民权县中医药[[不孕症]]科袁渭清主任说:引起胎儿宫内发育迟缓的因素很多，有母体方面的因素，如孕妇[[营养不良]]，[[慢性疾病]]，[[子宫]][[胎盘病]]变引起的[[胎盘]]血液灌流不足，孕妇吸烟、饮酒、接触化学物质或[[放射线]]，[[多胎妊娠]]等;胎儿方面的因素。如[[胎儿宫内感染]]、胎儿[[细胞]]分裂规律紊乱;胎盘因素有[[胎盘梗塞]]、小胎盘、[[绒毛膜]]胎盘炎等。其发生率约占[[妊娠]]的3一l O%，围产儿[[死亡率]]为正常发育胎儿的4- 6倍;其近期或远期预后目前尚未肯定，因此被列入[[高危妊娠]]的范畴内。
==胎儿宫内发育迟缓的原因==
[[胎儿宫内发育迟缓]]，是指[[胎儿]]出生体重低于同胎龄平均体重的第十个百分位或两个[[标准差]]。如果胎龄已达37周，[[新生儿]]体重低于2.5千克，也称为胎儿宫内发育迟缓。发生的原因有：
①母体因素，如孕妇[[营养不良]]、偏食、[[妊娠剧吐]]、摄入[[蛋白质]]及[[维生素]]不足、吸烟、吸毒、精神压力、[[妊娠高血压综合征]]、[[妊娠]]合并[[内科]][[疾病]]等;
②胎儿因素，如[[染色体异常]]及胎儿[[畸形]]、宫内[[病毒感染]]、[[多胎妊娠]];
③[[胎盘]]因素，如胎盘发育不良、胎盘功能下降、[[脐带]]过长或扭转打结等。此外，孕妇孕期接触有害化学物品、[[X线]]照射、生活及工作周围[[环境污染]]等，也有一定的影响。发生的原因，有些是显而易见的，有些却不太清楚，像“我”的胎儿宫内发育迟缓，就是由于妊娠合并[[红斑狼疮]]所致。
==胎儿宫内发育迟缓的诊断==
1.病史中孕期可有营养不良，合并有[[妊高征]]、[[多胎]]、[[羊水过多]]、孕期[[出血]]、[[肾病]]、心肺[[疾病]]、[[糖尿病]]或[[感染]]等。过去有先天[[畸形]]或[[胎儿宫内生长迟缓]][[分娩]]史。
2.[[产前检查]]在孕28周后每周测量宫高，连续2次小于正常的第10百分位数，或孕妇体重连续三次不增长者，应怀疑胎儿宫内生长迟缓。
3.[[B超]]检测[[胎儿]]的双顶径、[[胸围]]、[[腹围]]、[[股骨]]长度等指标。
4.NST及OCT检测可出现胎心异常，如晚期减速及[[变异]]减速等，提示胎儿宫内生长迟缓。
5.[[超声]]多普勒胎血流频谱图测定胎儿[[脐动脉]]的血流速，[[妊娠]]后期S/D比值>3为异常。
6.尿[[雌三醇]](E3或E/C比值及[[胎盘]][[泌乳素]](hPL)测定。
7.查孕妇[[血糖]]，必要时作[[糖耐量]]度试验。
8.抽[[羊水]]查[[肌酐]]、[[脂肪细胞]]计数，[[卵磷脂]]/[[鞘磷脂]](L/S)比值与泡沫试验并结合[[遗传咨询]]，必要时作[[羊水细胞]][[染色体]]培养与[[核型分析]]。
==胎儿宫内发育迟缓的鉴别诊断==
[[胎儿生长发育迟缓]]：在孕37周以后，如果[[胎儿]]体重低于该[[妊娠]]周数胎儿正常体重的10个百分点，又合并有母体或[[胎盘]]问题，例如，[[羊水过少]]或胎盘早期[[钙化]]，就可能是胎儿生长发育迟缓。
[[胎儿窘迫]]：胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命者，称为胎儿窘迫。
[[纸样胎儿]]：纸样胎儿是指[[双胎]]或[[多胎妊娠]]中，因[[胎儿生长受限]]，早期死亡被其他胎儿压成薄片的胎儿，这种纸样胎儿多发生在[[双胎输血综合征]]。故早期系统的产前监测是诊断双胎输血综合征的必要条件，正确的诊断、合理的干预、能减少胎儿[[围生期]][[死亡率]]。
1.病史中孕期可有营养不良，合并有[[妊高征]]、[[多胎]]、[[羊水过多]]、孕期[[出血]]、[[肾病]]、心肺[[疾病]]、[[糖尿病]]或[[感染]]等。过去有先天[[畸形]]或[[胎儿宫内生长迟缓]][[分娩]]史。
2.[[产前检查]]在孕28周后每周测量宫高，连续2次小于正常的第10百分位数，或孕妇体重连续三次不增长者，应怀疑胎儿宫内生长迟缓。
3.[[B超]]检测胎儿的双顶径、[[胸围]]、[[腹围]]、[[股骨]]长度等指标。
4.NST及OCT检测可出现胎心异常，如晚期减速及[[变异]]减速等，提示胎儿宫内生长迟缓。
5.[[超声]]多普勒胎血流频谱图测定胎儿[[脐动脉]]的血流速，妊娠后期S/D比值>3为异常。
6.尿[[雌三醇]](E3或E/C比值及胎盘[[泌乳素]](hPL)测定。
7.查孕妇[[血糖]]，必要时作[[糖耐量]]度试验。
8.抽[[羊水]]查[[肌酐]]、[[脂肪细胞]]计数，[[卵磷脂]]/[[鞘磷脂]](L/S)比值与泡沫试验并结合[[遗传咨询]]，必要时作[[羊水细胞]][[染色体]]培养与[[核型分析]]。
==胎儿宫内发育迟缓的治疗和预防方法==
1.左侧卧位休息。高蛋白饮食，加强营养。
2.间断吸氧，每次h，2～3/d。
3.药物治疗
(1)[[舒喘灵]]2.4mg口服，3/d。7d为一疗程。
(2)[[低分子右旋糖酐]]500ml及[[丹参注射液]]8～16ml加入5%[[葡萄糖]]液250ml中静滴，l/d，7d为一疗程。以疏通[[微循环]]，改善[[胎盘]]功能。
(3)[[复方氨基酸]]溶液100ml，[[静脉注射]]，1/d。7d为一疗程。
4.加强监护
(1)观察[[胎动]]，3/d。
(2)[[胎儿监护]]，NST至少每周1次，NST无反应型应做OCT。OCT为阳性者酌情终止妊娠。
(3)[[超声监测]]，[[羊水]]指数或羊水池最大深度，每周1次。
(4)尿E3，或E/C比值测定，每周1次。
5.[[产科]]处理
(1)经治疗[[胎儿]]生长情况及胎儿胎盘功能均良好，可继续[[妊娠]]，但不能超过预产期。
(2)经治疗无效而且胎儿胎盘功能测定有异常者，则在[[分娩]]前1～2d给[[泼尼松]]或[[地塞米松]]，促进胎肺成熟后，应尽快终止妊娠。
(3)有下列情况应立即剖宫产结束分娩：①NST为无反应型，CST为阳性者。②[[B超]]测定[[羊水过少]]，并有羊水Ⅱ度以上[[胎粪污染]]者。③胎儿生长迟缓的孕母并发其他高危因素，且病情严重或合并产科异常者。
6.宫内生长迟缓的[[新生儿]]处理
(1)分娩前做好各项[[急救]]准备。
(2)胎儿娩出后应立即在[[气管插管]]下彻底清除[[呼吸道]]羊水、胎粪，预防[[呼吸窘迫综合征]](RDS)。
(3)保暖。
(4)及早喂葡萄糖水或开奶。
==参看==
*[[妇产科学/胎儿宫内发育迟缓]]
*[[羊膜带综合征]]
*[[胎儿生长受限]]
*[[胎儿宫内窘迫]]
*[[高危儿]]
*[[女性生殖部位症状]]
[[分类:女性生殖部位症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==胎儿宫内发育迟缓的原因==
[[胎儿宫内发育迟缓]]，是指[[胎儿]]出生体重低于同胎龄平均体重的第十个百分位或两个[[标准差]]。如果胎龄已达37周，[[新生儿]]体重低于2.5千克，也称为胎儿宫内发育迟缓。发生的原因有：
①母体因素，如孕妇[[营养不良]]、偏食、[[妊娠剧吐]]、摄入[[蛋白质]]及[[维生素]]不足、吸烟、吸毒、精神压力、[[妊娠高血压综合征]]、[[妊娠]]合并[[内科]][[疾病]]等;
②胎儿因素，如[[染色体异常]]及胎儿[[畸形]]、宫内[[病毒感染]]、[[多胎妊娠]];
③[[胎盘]]因素，如胎盘发育不良、胎盘功能下降、[[脐带]]过长或扭转打结等。此外，孕妇孕期接触有害化学物品、[[X线]]照射、生活及工作周围[[环境污染]]等，也有一定的影响。发生的原因，有些是显而易见的，有些却不太清楚，像“我”的胎儿宫内发育迟缓，就是由于妊娠合并[[红斑狼疮]]所致。
==胎儿宫内发育迟缓的诊断==
1.病史中孕期可有营养不良，合并有[[妊高征]]、[[多胎]]、[[羊水过多]]、孕期[[出血]]、[[肾病]]、心肺[[疾病]]、[[糖尿病]]或[[感染]]等。过去有先天[[畸形]]或[[胎儿宫内生长迟缓]][[分娩]]史。
2.[[产前检查]]在孕28周后每周测量宫高，连续2次小于正常的第10百分位数，或孕妇体重连续三次不增长者，应怀疑胎儿宫内生长迟缓。
3.[[B超]]检测[[胎儿]]的双顶径、[[胸围]]、[[腹围]]、[[股骨]]长度等指标。
4.NST及OCT检测可出现胎心异常，如晚期减速及[[变异]]减速等，提示胎儿宫内生长迟缓。
5.[[超声]]多普勒胎血流频谱图测定胎儿[[脐动脉]]的血流速，[[妊娠]]后期S/D比值>3为异常。
6.尿[[雌三醇]](E3或E/C比值及[[胎盘]][[泌乳素]](hPL)测定。
7.查孕妇[[血糖]]，必要时作[[糖耐量]]度试验。
8.抽[[羊水]]查[[肌酐]]、[[脂肪细胞]]计数，[[卵磷脂]]/[[鞘磷脂]](L/S)比值与泡沫试验并结合[[遗传咨询]]，必要时作[[羊水细胞]][[染色体]]培养与[[核型分析]]。
==胎儿宫内发育迟缓的鉴别诊断==
[[胎儿生长发育迟缓]]：在孕37周以后，如果[[胎儿]]体重低于该[[妊娠]]周数胎儿正常体重的10个百分点，又合并有母体或[[胎盘]]问题，例如，[[羊水过少]]或胎盘早期[[钙化]]，就可能是胎儿生长发育迟缓。
[[胎儿窘迫]]：胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命者，称为胎儿窘迫。
[[纸样胎儿]]：纸样胎儿是指[[双胎]]或[[多胎妊娠]]中，因[[胎儿生长受限]]，早期死亡被其他胎儿压成薄片的胎儿，这种纸样胎儿多发生在[[双胎输血综合征]]。故早期系统的产前监测是诊断双胎输血综合征的必要条件，正确的诊断、合理的干预、能减少胎儿[[围生期]][[死亡率]]。
1.病史中孕期可有营养不良，合并有[[妊高征]]、[[多胎]]、[[羊水过多]]、孕期[[出血]]、[[肾病]]、心肺[[疾病]]、[[糖尿病]]或[[感染]]等。过去有先天[[畸形]]或[[胎儿宫内生长迟缓]][[分娩]]史。
2.[[产前检查]]在孕28周后每周测量宫高，连续2次小于正常的第10百分位数，或孕妇体重连续三次不增长者，应怀疑胎儿宫内生长迟缓。
3.[[B超]]检测胎儿的双顶径、[[胸围]]、[[腹围]]、[[股骨]]长度等指标。
4.NST及OCT检测可出现胎心异常，如晚期减速及[[变异]]减速等，提示胎儿宫内生长迟缓。
5.[[超声]]多普勒胎血流频谱图测定胎儿[[脐动脉]]的血流速，妊娠后期S/D比值>3为异常。
6.尿[[雌三醇]](E3或E/C比值及胎盘[[泌乳素]](hPL)测定。
7.查孕妇[[血糖]]，必要时作[[糖耐量]]度试验。
8.抽[[羊水]]查[[肌酐]]、[[脂肪细胞]]计数，[[卵磷脂]]/[[鞘磷脂]](L/S)比值与泡沫试验并结合[[遗传咨询]]，必要时作[[羊水细胞]][[染色体]]培养与[[核型分析]]。
==胎儿宫内发育迟缓的治疗和预防方法==
1.左侧卧位休息。高蛋白饮食，加强营养。
2.间断吸氧，每次h，2～3/d。
3.药物治疗
(1)[[舒喘灵]]2.4mg口服，3/d。7d为一疗程。
(2)[[低分子右旋糖酐]]500ml及[[丹参注射液]]8～16ml加入5%[[葡萄糖]]液250ml中静滴，l/d，7d为一疗程。以疏通[[微循环]]，改善[[胎盘]]功能。
(3)[[复方氨基酸]]溶液100ml，[[静脉注射]]，1/d。7d为一疗程。
4.加强监护
(1)观察[[胎动]]，3/d。
(2)[[胎儿监护]]，NST至少每周1次，NST无反应型应做OCT。OCT为阳性者酌情终止妊娠。
(3)[[超声监测]]，[[羊水]]指数或羊水池最大深度，每周1次。
(4)尿E3，或E/C比值测定，每周1次。
5.[[产科]]处理
(1)经治疗[[胎儿]]生长情况及胎儿胎盘功能均良好，可继续[[妊娠]]，但不能超过预产期。
(2)经治疗无效而且胎儿胎盘功能测定有异常者，则在[[分娩]]前1～2d给[[泼尼松]]或[[地塞米松]]，促进胎肺成熟后，应尽快终止妊娠。
(3)有下列情况应立即剖宫产结束分娩：①NST为无反应型，CST为阳性者。②[[B超]]测定[[羊水过少]]，并有羊水Ⅱ度以上[[胎粪污染]]者。③胎儿生长迟缓的孕母并发其他高危因素，且病情严重或合并产科异常者。
6.宫内生长迟缓的[[新生儿]]处理
(1)分娩前做好各项[[急救]]准备。
(2)胎儿娩出后应立即在[[气管插管]]下彻底清除[[呼吸道]]羊水、胎粪，预防[[呼吸窘迫综合征]](RDS)。
(3)保暖。
(4)及早喂葡萄糖水或开奶。
==参看==
*[[妇产科学/胎儿宫内发育迟缓]]
*[[羊膜带综合征]]
*[[胎儿生长受限]]
*[[胎儿宫内窘迫]]
*[[高危儿]]
*[[女性生殖部位症状]]
[[分类:女性生殖部位症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
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