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== 概述==
[[精索]][[肿瘤]]包括由[[输精管]]、[[血管]]、[[淋巴管]]、[[结缔组织]]、[[脂肪]][[组织]]、[[平滑肌]]和[[神经组织]]所[[发生]]的各种良、[[恶性肿瘤]]。文献报告即有19种之多，其中70%为良性，多发生在腹股沟的精索部位；30%为恶性，以[[肉瘤]]居多约占91%，常从[[阴囊]]内精索远端发生。因肿瘤早期[[浸润]]周围组织，临床上多难以判定其确切部位，所以又有“[[睾丸]]旁肿瘤”（paradidymal tumors）之称，大约70%～90%的睾丸旁肿瘤均发生在精索上，所以精索肿瘤是睾丸外阴囊内最多见的肿瘤。
[[精索恶性赘生物]]（malignant neoplasm of spermatic cord）约占精索肿瘤30%，有[[横纹肌肉瘤]]、恶性[[纤维]]组织瘤、[[脂肪肉瘤]]、输精管[[乳头]]状癌、[[纤维肉瘤]]和[[平滑肌肉瘤]]等。其中横纹肌肉瘤最多见，恶性程度很高。纤维肉瘤、平滑肌肉瘤的恶性程度相对较低。
精索恶性赘生物的[[症状]]为无痛性阴囊内[[肿块]]，[[生长]]速度较快；也有在原有肿块基础上突然增大者。表现为患侧阴囊肿大，其内可扪及质韧、不规则的肿块，有时与周围组织分界不清。透光试验阴性。临床上分为4期。
精索恶性赘生物应于腹股沟内环处高位切断精索及输精管，并切除同侧睾丸。累及阴囊者应行病变整块切除。放疗适用于原发灶不能切除的精索恶性赘生物病人，照射范围应包括后[[腹膜]]、同侧[[盆腔]]及腹股沟，[[剂量]]为40～60Gy。[[长春新碱]]、放线菌素D、[[环磷酰胺]]联合化疗效果较好。精索平滑肌肉瘤因主要[[经血]]行[[转移]]，一般不宜行腹膜后[[淋巴结]]清扫术。
== 疾病名称==
精索恶性赘生物
== 英文名称==
malignant neoplasm of spermatic cord
== 精索恶性赘生物的别名==
malignancy of spermatic cord；malignant tumor of spermatic cord；malignant tumour of spermatic cord；[[精索恶性新生物]]；精索恶性肿瘤
== 分类==
1.泌尿[[外科]] > 泌尿[[生殖]]系肿瘤 > 男性生殖系肿瘤
2.肿瘤科 > 腹部肿瘤 > 男性生殖系肿瘤
== ICD号==
C63.1
== 流行病学==
[[原发性]]精索横纹肌肉瘤多见于[[儿童]]，4岁和16岁为两个发病高峰，不仅可发生于提睾肌，亦可来源于[[附睾]]、睾丸鞘膜，多发生于近睾段精索，肿瘤由不同分化阶段的[[横纹]]肌母[[细胞]]组成。而纤维肉瘤和脂肪肉瘤则多发于40～70岁。
== 精索恶性赘生物的临床表现==
症状
精索恶性赘生物的症状为无痛性阴囊内肿块，生长速度较快；也有在原有肿块基础上突然增大者。 体征
精索恶性赘生物[[患者]]的患侧阴囊肿大，其内可扪及质韧、不规则的肿块，有时与周围组织分界不清。透光试验阴性。 临床分期
精索恶性赘生物临床分4期： （1）Ⅰ期
Ⅰa期：肿瘤局限于精索，可完全切除。
Ⅰb期：肿瘤有局部浸润，但可完全切除。 （2）Ⅱ期：
Ⅱa期：肿瘤切除后[[显微镜]]下有肿瘤残留。
Ⅱb期：有区域淋巴结转移，但可完全切除。 （3）Ⅲ期
肿瘤不能完整切除，有肉眼残留肿瘤。 （4）Ⅳ期
有远处转移。
== 辅助检查==
[[B超]]和[[CT]]可明确肿瘤的包膜是否完整、与周围组织的关系、有无淋巴结转移等。病理[[组织学]][[检查]]可明确肿瘤性质。
== 精索恶性赘生物的诊断==
发现阴囊内精索上有与睾丸无关的肿块时，应认真[[对待]]，权当恶性肿瘤对待直至手术探查，病理明确。
== 鉴别诊断==
腹股沟疝
阴囊内或腹股沟部扪及肿块，但为可复性，站立时出现，平卧时消失，腹股沟皮下环增大，[[咳嗽]]时有冲击感，[[叩诊]]为鼓音，[[听诊]]可以闻及[[肠鸣]]音。 睾丸鞘膜积液
阴囊内肿块，呈梨形，有波动感，透光试验阳性。诊断性穿刺后，睾丸、精索[[触诊]]正常。
睾丸肿瘤
阴囊实质性肿块，触诊时睾丸沉重感明显，质硬，无弹性，而精索肿瘤侧睾丸触诊正常。 精索鞘膜积液
沿精索走行的肿块，体积较小，为囊性，透光试验阳性，[[B型超声检查]]精索部位出现圆形或椭圆形的透声区。 精液囊肿
[[精液]]囊肿为阴囊内肿块，与精索内体积较小的肿瘤[[相似]]。但附睾头部囊性肿物，界限清楚，体积较小，呈圆形，[[超声]]图在附睾头部有圆形透声区，其[[大小]]一般在1～2cm左右。诊断性穿刺可抽出乳白色内含[[精子]]的液体。
== 精索恶性赘生物的治疗==
1.精索恶性赘生物应于腹股沟内环处高位切断精索及输精管，并切除同侧睾丸。累及阴囊者应行病变整块切除。
2.放射治疗和化学治疗：放疗适用于原发灶不能切除的精索恶性赘生物病人，照射范围应包括后腹膜、同侧盆腔及腹股沟，剂量为40～60Gy。长春新碱、放线菌素D、环磷酰胺联合化疗效果较好。
3.精索平滑肌肉瘤因主要经血行转移，一般不宜行腹膜后淋巴结清扫术。
== 相关药品==
长春新碱、放线菌素D、环磷酰胺
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
[[精索]][[肿瘤]]包括由[[输精管]]、[[血管]]、[[淋巴管]]、[[结缔组织]]、[[脂肪]][[组织]]、[[平滑肌]]和[[神经组织]]所[[发生]]的各种良、[[恶性肿瘤]]。文献报告即有19种之多，其中70%为良性，多发生在腹股沟的精索部位；30%为恶性，以[[肉瘤]]居多约占91%，常从[[阴囊]]内精索远端发生。因肿瘤早期[[浸润]]周围组织，临床上多难以判定其确切部位，所以又有“[[睾丸]]旁肿瘤”（paradidymal tumors）之称，大约70%～90%的睾丸旁肿瘤均发生在精索上，所以精索肿瘤是睾丸外阴囊内最多见的肿瘤。
[[精索恶性赘生物]]（malignant neoplasm of spermatic cord）约占精索肿瘤30%，有[[横纹肌肉瘤]]、恶性[[纤维]]组织瘤、[[脂肪肉瘤]]、输精管[[乳头]]状癌、[[纤维肉瘤]]和[[平滑肌肉瘤]]等。其中横纹肌肉瘤最多见，恶性程度很高。纤维肉瘤、平滑肌肉瘤的恶性程度相对较低。
精索恶性赘生物的[[症状]]为无痛性阴囊内[[肿块]]，[[生长]]速度较快；也有在原有肿块基础上突然增大者。表现为患侧阴囊肿大，其内可扪及质韧、不规则的肿块，有时与周围组织分界不清。透光试验阴性。临床上分为4期。
精索恶性赘生物应于腹股沟内环处高位切断精索及输精管，并切除同侧睾丸。累及阴囊者应行病变整块切除。放疗适用于原发灶不能切除的精索恶性赘生物病人，照射范围应包括后[[腹膜]]、同侧[[盆腔]]及腹股沟，[[剂量]]为40～60Gy。[[长春新碱]]、放线菌素D、[[环磷酰胺]]联合化疗效果较好。精索平滑肌肉瘤因主要[[经血]]行[[转移]]，一般不宜行腹膜后[[淋巴结]]清扫术。
== 疾病名称==
精索恶性赘生物
== 英文名称==
malignant neoplasm of spermatic cord
== 精索恶性赘生物的别名==
malignancy of spermatic cord；malignant tumor of spermatic cord；malignant tumour of spermatic cord；[[精索恶性新生物]]；精索恶性肿瘤
== 分类==
1.泌尿[[外科]] > 泌尿[[生殖]]系肿瘤 > 男性生殖系肿瘤
2.肿瘤科 > 腹部肿瘤 > 男性生殖系肿瘤
== ICD号==
C63.1
== 流行病学==
[[原发性]]精索横纹肌肉瘤多见于[[儿童]]，4岁和16岁为两个发病高峰，不仅可发生于提睾肌，亦可来源于[[附睾]]、睾丸鞘膜，多发生于近睾段精索，肿瘤由不同分化阶段的[[横纹]]肌母[[细胞]]组成。而纤维肉瘤和脂肪肉瘤则多发于40～70岁。
== 精索恶性赘生物的临床表现==
症状
精索恶性赘生物的症状为无痛性阴囊内肿块，生长速度较快；也有在原有肿块基础上突然增大者。 体征
精索恶性赘生物[[患者]]的患侧阴囊肿大，其内可扪及质韧、不规则的肿块，有时与周围组织分界不清。透光试验阴性。 临床分期
精索恶性赘生物临床分4期： （1）Ⅰ期
Ⅰa期：肿瘤局限于精索，可完全切除。
Ⅰb期：肿瘤有局部浸润，但可完全切除。 （2）Ⅱ期：
Ⅱa期：肿瘤切除后[[显微镜]]下有肿瘤残留。
Ⅱb期：有区域淋巴结转移，但可完全切除。 （3）Ⅲ期
肿瘤不能完整切除，有肉眼残留肿瘤。 （4）Ⅳ期
有远处转移。
== 辅助检查==
[[B超]]和[[CT]]可明确肿瘤的包膜是否完整、与周围组织的关系、有无淋巴结转移等。病理[[组织学]][[检查]]可明确肿瘤性质。
== 精索恶性赘生物的诊断==
发现阴囊内精索上有与睾丸无关的肿块时，应认真[[对待]]，权当恶性肿瘤对待直至手术探查，病理明确。
== 鉴别诊断==
腹股沟疝
阴囊内或腹股沟部扪及肿块，但为可复性，站立时出现，平卧时消失，腹股沟皮下环增大，[[咳嗽]]时有冲击感，[[叩诊]]为鼓音，[[听诊]]可以闻及[[肠鸣]]音。 睾丸鞘膜积液
阴囊内肿块，呈梨形，有波动感，透光试验阳性。诊断性穿刺后，睾丸、精索[[触诊]]正常。
睾丸肿瘤
阴囊实质性肿块，触诊时睾丸沉重感明显，质硬，无弹性，而精索肿瘤侧睾丸触诊正常。 精索鞘膜积液
沿精索走行的肿块，体积较小，为囊性，透光试验阳性，[[B型超声检查]]精索部位出现圆形或椭圆形的透声区。 精液囊肿
[[精液]]囊肿为阴囊内肿块，与精索内体积较小的肿瘤[[相似]]。但附睾头部囊性肿物，界限清楚，体积较小，呈圆形，[[超声]]图在附睾头部有圆形透声区，其[[大小]]一般在1～2cm左右。诊断性穿刺可抽出乳白色内含[[精子]]的液体。
== 精索恶性赘生物的治疗==
1.精索恶性赘生物应于腹股沟内环处高位切断精索及输精管，并切除同侧睾丸。累及阴囊者应行病变整块切除。
2.放射治疗和化学治疗：放疗适用于原发灶不能切除的精索恶性赘生物病人，照射范围应包括后腹膜、同侧盆腔及腹股沟，剂量为40～60Gy。长春新碱、放线菌素D、环磷酰胺联合化疗效果较好。
3.精索平滑肌肉瘤因主要经血行转移，一般不宜行腹膜后淋巴结清扫术。
== 相关药品==
长春新碱、放线菌素D、环磷酰胺
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
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[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
