== 精索恶性赘生物的治疗==
1.精索恶性赘生物应于腹股沟内环处高位切断精索及输精管，并切除同侧睾丸。累及阴囊者应行病变整块切除。
2.放射治疗和化学治疗：放疗适用于原发灶不能切除的精索恶性赘生物病人，照射范围应包括后腹膜、同侧盆腔及腹股沟，剂量为40～60Gy。长春新碱、放线菌素D、环磷酰胺联合化疗效果较好。
3.精索平滑肌肉瘤因主要经血行转移，一般不宜行腹膜后淋巴结清扫术。
== 概述==
[[原发性]]精索横纹肌肉瘤多见于[[儿童]]，4岁和16岁为两个发病高峰，不仅可发生于提睾肌，亦可来源于[[附睾]]、睾丸鞘膜，多发生于近睾段精索，肿瘤由不同分化阶段的[[横纹]]肌母[[细胞]]组成。而纤维肉瘤和脂肪肉瘤则多发于40～70岁。
== 精索恶性赘生物的临床表现==
=== 症状=== 精索恶性赘生物的症状为无痛性阴囊内肿块，生长速度较快；也有在原有肿块基础上突然增大者。 === 体征=== 精索恶性赘生物[[患者]]的患侧阴囊肿大，其内可扪及质韧、不规则的肿块，有时与周围组织分界不清。透光试验阴性。 === 临床分期=== 精索恶性赘生物临床分4期： ==== （1）Ⅰ期====
Ⅰa期：肿瘤局限于精索，可完全切除。
Ⅰb期：肿瘤有局部浸润，但可完全切除。 ==== （2）Ⅱ期：====
Ⅱa期：肿瘤切除后[[显微镜]]下有肿瘤残留。
Ⅱb期：有区域淋巴结转移，但可完全切除。 ==== （3）Ⅲ期==== 肿瘤不能完整切除，有肉眼残留肿瘤。 ==== （4）Ⅳ期====
有远处转移。
== 辅助检查==
发现阴囊内精索上有与睾丸无关的肿块时，应认真[[对待]]，权当恶性肿瘤对待直至手术探查，病理明确。
== 鉴别诊断==
=== 腹股沟疝=== 阴囊内或腹股沟部扪及肿块，但为可复性，站立时出现，平卧时消失，腹股沟皮下环增大，[[咳嗽]]时有冲击感，[[叩诊]]为鼓音，[[听诊]]可以闻及[[肠鸣]]音。 === 睾丸鞘膜积液===
阴囊内肿块，呈梨形，有波动感，透光试验阳性。诊断性穿刺后，睾丸、精索[[触诊]]正常。
=== 睾丸肿瘤阴囊实质性肿块，触诊时睾丸沉重感明显，质硬，无弹性，而精索肿瘤侧睾丸触诊正常。 精索鞘膜积液沿精索走行的肿块，体积较小，为囊性，透光试验阳性，[[B型超声检查]]精索部位出现圆形或椭圆形的透声区。 精液囊肿[[精液]]囊肿为阴囊内肿块，与精索内体积较小的肿瘤[[相似]]。但附睾头部囊性肿物，界限清楚，体积较小，呈圆形，[[超声]]图在附睾头部有圆形透声区，其[[大小]]一般在1～2cm左右。诊断性穿刺可抽出乳白色内含[[精子]]的液体。== 精索恶性赘生物的治疗==
1.精索恶性赘生物应于腹股沟内环处高位切断精索及输精管，并切除同侧睾丸。累及阴囊者应行病变整块切除。阴囊实质性肿块，触诊时睾丸沉重感明显，质硬，无弹性，而精索肿瘤侧睾丸触诊正常。=== 精索鞘膜积液===
2.放射治疗和化学治疗：放疗适用于原发灶不能切除的精索恶性赘生物病人，照射范围应包括后腹膜、同侧盆腔及腹股沟，剂量为40～60Gy。长春新碱、放线菌素D、环磷酰胺联合化疗效果较好。沿精索走行的肿块，体积较小，为囊性，透光试验阳性，[[B型超声检查]]精索部位出现圆形或椭圆形的透声区。=== 精液囊肿===
3.精索平滑肌肉瘤因主要经血行转移，一般不宜行腹膜后淋巴结清扫术。[[精液]]囊肿为阴囊内肿块，与精索内体积较小的肿瘤[[相似]]。但附睾头部囊性肿物，界限清楚，体积较小，呈圆形，[[超声]]图在附睾头部有圆形透声区，其[[大小]]一般在1～2cm左右。诊断性穿刺可抽出乳白色内含[[精子]]的液体。
== 相关药品==
长春新碱、放线菌素D、环磷酰胺
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