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== 西医· 急性假膜型念珠菌口炎==
急性假膜型念珠菌口炎又叫[[鹅口疮]]或[[雪口]]病。是[[口腔念珠菌病]]的一种表现形式。可[[发生]]于任何年龄的人，但以新生[[婴儿]]最多见。病程为急性或亚急性，病损可发生于[[口腔]]黏膜的任何部位。新生婴儿发生率为4%。多在出生后2～8日内发生，好发部位为颊、舌、[[软腭]]及唇。损害区粘膜[[充血]]，有散在的色白如雪的柔软小斑点，如帽针头[[大小]]；不久即相互融合为白色或蓝白色丝绒状斑片，并可继续扩大蔓延，严重者[[扁桃体]]、咽部、[[牙龈]]、以致：“满口皆生[[白斑]]雪片，甚至咽间叠叠肿起”。早期粘膜充血较明显，故呈鲜红色与雪白的对比。而陈旧的病损粘膜充血减退，白色斑片带淡黄色。斑片附着不十分紧密，稍用力可擦掉，暴露红的粘膜糜烂面及轻度[[出血]]。患儿[[烦躁]]不安、啼哭、哺乳困难，有时有轻度[[发热]]，全身[[反应]]一般较轻；但少数病例，可能蔓延到[[食管]]和[[支气管]]，引起念珠菌性食管炎或[[肺念珠菌病]]。少数病人还可并发[[幼儿]]泛发[[性皮]]肤[[念珠菌病]]、[[慢性粘膜皮肤念珠菌病]]。
口腔念珠菌病是念珠菌属[[感染]]所引起的急性、亚急性或慢性口腔黏膜疾病。念珠菌性口炎是最常见的口腔[[真菌感染]]，白色念珠菌是最主要的[[病原菌]]。口腔念珠菌病分型尚不统一，可按病损特征及病变部位[[等分]]型，目前普遍采用Lehner （1966）提出的分型标准，即将口腔念珠菌病分为假膜型、[[萎缩]]型、增殖型念珠菌病及和念珠菌感染有关的疾病如正中菱形[[舌炎]]、念珠菌蜃炎等。 疾病分类
口腔科
急性假膜型念珠菌口炎的临床表现
[[新生儿]]鹅口疮多在出生后2～8天内发生，好发部位为颊、舌、软腭及唇，损害区黏膜充血，有散在的色白如雪的柔软小斑点，并可相互融合为白色或蓝白色丝绒状斑片，严重者蔓延扁桃体、烟部、牙龈，早期黏膜充血较明显，斑片附着不十分紧密，稍用力可近年，暴露红的黏膜糜烂面及轻度出血。患儿烦躁不安、啼哭、哺乳困难，有时有轻度发热，但少数病例可引起念珠菌性食管炎或[[肺念]]念珠菌病，并发幼儿泛发性皮肤念珠菌病、慢性黏膜[[皮肤念珠菌病]]。 急性假膜型念珠菌口炎的诊断
根据病史和临床特征诊断，实验室[[检查]]包括涂片检查病原菌、[[分离]]培养、[[免疫学]]和[[生化]][[检验]]、[[组织]][[病理学]]检查和[[基因诊断]]等。
1．好发于新生儿、小婴儿，长期使用[[抗菌]][[药物]]或[[激素]]的[[患者]]以及长期卧床休息的患者。
2．患者有[[口干]]、烧灼感及轻微[[疼痛]]。病变可向口腔后部蔓延至咽、[[气管]]、[[食道]]，引起食道念珠菌病和肺部的念珠菌感染。
3．口腔黏膜充血，表面可见白色乳凝状或淡黄色的假膜，用力可将假膜擦去，下方为充血的基底。好发于唇、舌、颊、腭黏膜处。
4．白色念珠菌病的实验室诊断最简单的[[方法]]是[[标本]]直接镜检。通常取病损的假膜、脱落上皮、痂壳等标本，置于载玻片上，[[滴加]]10%[[氢氧化钾]][[溶液]]数滴，覆以盖玻片，用微火加热以[[溶解]]角质，[[然后]]立即进行镜检，如发现假菌丝或[[孢子]]，就可认为是真菌感染，但还必须通过培养，才能确诊。 急性假膜型念珠菌口炎的治疗方案
小儿喂养用具要[[清洁]]与[[消毒]]。[[注意]]防止因喂养而引起的交叉感染。成人患者要尽量去除[[病因]]，停止使用抗菌药物。 局部药物治疗
（1）2％～4％[[碳酸氢钠]]（[[小苏打]]）溶液：用于哺乳[[前后]]洗涤婴幼儿口腔，轻症患儿病变在2－3天内即可消失，但仍学需继续用药暑天，以预防复发。也可用[[本药]]在哺乳前后洗净[[乳头]]，以免交叉感染或重复间然。
较轻的小婴儿可用2%～4%碳酸氢钠溶液擦洗口腔。
成人患者可局部应用抗[[真菌]]治疗。用药要连续两周，但应连续3次真菌检查阴性方可认为[[治愈]]。将碳酸氢钠配制成2%～4%溶液局部含漱，一日3次。
（2）[[甲紫]]（[[龙胆紫]]）水溶液：1/2000（0.05％）浓度，每天涂搽3次，以治疗婴幼儿鹅口疮和[[口角炎]]。1％甲紫醇溶液可用于[[皮肤]]病损。
幼儿还可局部涂0.1%甲紫进行治疗。
（3）氯已定：选用0.2%溶液或1%[[凝胶]]局部涂布，冲洗或含漱。可与[[制霉菌素]][[配伍]]成[[软膏]]或霜剂，加入少量支炎舒松，以治疗口角炎、[[义齿性口炎]]等。
（4）[[西地碘]][[华素片]]：每次1片含化后吞吐服，每天3-4次。
（5）制霉菌素：局部可用5-10万U/ml的水混悬液涂布，每2-3小时1次，涂布后可咽下，疗程7-10天。
较重的患儿可用10万[[单位制]]霉素[[甘油]]液涂搽。
成人患者可局部应用抗真菌治疗。用药要连续两周，但应连续3次真菌检查阴性方可认为治愈。局部口含化[[制霉素]]，50万单位，一日3次；[[不良反应]]：[[恶心]]、[[呕吐]]。
（6）[[咪康唑]]：[[散剂]]可用于口腔黏膜，霜剂适用于舌炎及口角炎，疗程10日。
唇部及[[口角]]部位的病损还可局部涂布2%咪康唑软膏，一日3次。
全身抗真菌药物治疗
（1）[[酮康唑]]：成人[[剂量]]为每天1次口服200mg，2-4周为一疗程。
（2）[[氟康唑]]：[[对口]]腔健康情况珠菌感染疗效优于酮康唑。首次一天200mg，以后每天100mg，连续7-14天。
成人患者可全身应用抗真菌治疗。用药要连续两周，但应连续3次真菌检查阴性方可认为治愈。可以口服氟康唑：首次200mg，以后100mg，一日1次，连服14天。不良反应：恶心、皮疹，停药后消失。
（3）[[伊曲康唑]]：每天口服100mg.。
增强机体[[免疫]]力 注射[[胸腺肽]]、[[转移因子]]。 手术治疗
对于癌前损害，在治疗期间应严格观察，苦味疗效不明显，应考虑手术切除。 特别提示
1、急性假膜型念珠菌口炎在药物治疗的同时，妈妈们还应注意宝宝的口腔卫生和哺乳用具的消毒，注意乳头的清洁，及时换洗内衣，以消除感染源。
2、纠正宝宝的不良[[习惯]]，适当改变喂养方式，磨改过锐的牙尖，若[[舌系带过短]]的宝宝，应行[[舌系带修整术]]。
== 中医·急性假膜型念珠菌口炎==
急性假膜型念珠菌口炎又称鹅口疮。鹅口疮（thrush）为病名。是指以小儿口腔黏膜、舌头上布生白屑状物，状如[[鹅口]]为主要表现的疾病。又名鹅口、雪口、[[鹅口疳]]、[[鹅口白疮]]。多见于新生儿、婴儿[[泄泻]]及[[营养不良]]或[[麻疹]]等病[[后期]]的口腔疾患之一。 急性假膜型念珠菌口炎的中医病因病机
[[脾经]][[邪热]]，或久热伤及[[胃阴]]，均可导致本病。《[[外科正宗]]》：“鹅口疮，皆心脾二经[[胎热]]上攻，致满口皆生白斑雪片，甚则咽间叠叠肿起，致[[难乳]]哺，多生啼叫。”
鹅口疮是由真菌[[传染]]，在粘膜表面形成白色斑膜的疾病，多见于婴幼儿。本病是白色念珠菌感染所引起。这种真菌有时也可在口腔中找到，当婴儿营养不良或身体衰弱时可以发病。新生儿多由产道感染，或因哺乳奶头不洁或喂养者手指的[[污染]][[传播]]。 急性假膜型念珠菌口炎的症状
《[[诸病源候论]]》卷五十：“小儿口里所起白屑，乃至舌上成疮，如鹅口里，世谓之鹅口。”
口腔粘膜出现乳白色、微高起斑膜，周围无[[炎症]]反应，形似奶块。无痛，擦去斑膜后，可见下方不出血的红色创面。斑膜[[面积]]大小不等，可出现在舌、颊、腭或唇内粘膜上。有时波及咽部。严重者口腔粘膜大部或全部均被斑膜覆盖，并可蔓延至咽部甚至波及气管到肺，则危及[[生命]]。使用一般[[抗生素]]可加重病情，促其蔓延。
急性假膜型念珠菌口炎的辨证分型 鹅口疮·心脾积热证
[[鹅口疮·心脾积热证]]（thrush with syndrome of accumulated heat in heart and spleen）是指饮食喂养不当，[[心脾积热]]，以口腔黏膜及舌上满布白屑状物，周围红晕明显，[[面赤]]唇红，烦躁啼哭，[[口渴]]，或伴发热，[[大便]]干结，[[小便黄赤]]，[[舌红]]，苔薄白，脉滑或指纹青紫为常见症的鹅口疮[[证候]]。 鹅口疮·虚火上浮证
[[鹅口疮·虚火上浮证]]（thrush with upward floating of deficient fire）是指[[阴虚]]不能制阳，[[虚火上炎]]，以口腔黏膜及舌上白屑状物散在，周围红晕不重，[[形体]]瘦弱，[[面色白]]而[[颧红]]，口干，或低热[[盗汗]]，舌嫩红，少苔，脉细无力或指[[纹淡]]为常见症的鹅口疮证候。 鹅口疮·热毒攻喉证
[[鹅口疮·热毒攻喉证]]（thrush with syndrome of heat-toxin attacking throat）是指[[热毒]]内盛，壅结[[咽喉]]，以满口白屑重叠，延及咽喉，肿胀壅塞，[[灼热]]疼痛，呼吸不利，不能[[吞咽]]，水入即呛，伴[[身热]]烦躁，哭闹不安，甚至[[面色青]]紫，[[喉中痰鸣]]，脉数或指纹青紫为常见症的鹅口疮证候。 急性假膜型念珠菌口炎的方药治疗
脾经郁热的宜清泄，用[[清胃散]]；胃阴不足的宜滋润，用[[益胃汤]]。一般外用吹口散（方见[[口疮]]条）或[[冰硼散]]、[[锡类散]]涂拭患处。或常用银花、[[连翘]]、[[薄荷]]、[[甘草煎]]汤漱口。
用弱碱性溶液，如2%～5%碳酸氢钠（小苏打）[[清洗]]，涂擦冰硼油（[[中药]]冰硼散做成糊状蜜剂）、制霉菌素混悬剂等效果良好。
加强[[营养]]，特别适量增加[[维生素B]]2和C。
婴儿室应注意[[隔离]]和哺乳的消毒，以预防传播。
==急性假膜型念珠菌口炎相关药物==
==治疗急性假膜型念珠菌口炎的穴位==
==治疗急性假膜型念珠菌口炎的中成药==
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
急性假膜型念珠菌口炎又叫[[鹅口疮]]或[[雪口]]病。是[[口腔念珠菌病]]的一种表现形式。可[[发生]]于任何年龄的人，但以新生[[婴儿]]最多见。病程为急性或亚急性，病损可发生于[[口腔]]黏膜的任何部位。新生婴儿发生率为4%。多在出生后2～8日内发生，好发部位为颊、舌、[[软腭]]及唇。损害区粘膜[[充血]]，有散在的色白如雪的柔软小斑点，如帽针头[[大小]]；不久即相互融合为白色或蓝白色丝绒状斑片，并可继续扩大蔓延，严重者[[扁桃体]]、咽部、[[牙龈]]、以致：“满口皆生[[白斑]]雪片，甚至咽间叠叠肿起”。早期粘膜充血较明显，故呈鲜红色与雪白的对比。而陈旧的病损粘膜充血减退，白色斑片带淡黄色。斑片附着不十分紧密，稍用力可擦掉，暴露红的粘膜糜烂面及轻度[[出血]]。患儿[[烦躁]]不安、啼哭、哺乳困难，有时有轻度[[发热]]，全身[[反应]]一般较轻；但少数病例，可能蔓延到[[食管]]和[[支气管]]，引起念珠菌性食管炎或[[肺念珠菌病]]。少数病人还可并发[[幼儿]]泛发[[性皮]]肤[[念珠菌病]]、[[慢性粘膜皮肤念珠菌病]]。
口腔念珠菌病是念珠菌属[[感染]]所引起的急性、亚急性或慢性口腔黏膜疾病。念珠菌性口炎是最常见的口腔[[真菌感染]]，白色念珠菌是最主要的[[病原菌]]。口腔念珠菌病分型尚不统一，可按病损特征及病变部位[[等分]]型，目前普遍采用Lehner （1966）提出的分型标准，即将口腔念珠菌病分为假膜型、[[萎缩]]型、增殖型念珠菌病及和念珠菌感染有关的疾病如正中菱形[[舌炎]]、念珠菌蜃炎等。 疾病分类
口腔科
急性假膜型念珠菌口炎的临床表现
[[新生儿]]鹅口疮多在出生后2～8天内发生，好发部位为颊、舌、软腭及唇，损害区黏膜充血，有散在的色白如雪的柔软小斑点，并可相互融合为白色或蓝白色丝绒状斑片，严重者蔓延扁桃体、烟部、牙龈，早期黏膜充血较明显，斑片附着不十分紧密，稍用力可近年，暴露红的黏膜糜烂面及轻度出血。患儿烦躁不安、啼哭、哺乳困难，有时有轻度发热，但少数病例可引起念珠菌性食管炎或[[肺念]]念珠菌病，并发幼儿泛发性皮肤念珠菌病、慢性黏膜[[皮肤念珠菌病]]。 急性假膜型念珠菌口炎的诊断
根据病史和临床特征诊断，实验室[[检查]]包括涂片检查病原菌、[[分离]]培养、[[免疫学]]和[[生化]][[检验]]、[[组织]][[病理学]]检查和[[基因诊断]]等。
1．好发于新生儿、小婴儿，长期使用[[抗菌]][[药物]]或[[激素]]的[[患者]]以及长期卧床休息的患者。
2．患者有[[口干]]、烧灼感及轻微[[疼痛]]。病变可向口腔后部蔓延至咽、[[气管]]、[[食道]]，引起食道念珠菌病和肺部的念珠菌感染。
3．口腔黏膜充血，表面可见白色乳凝状或淡黄色的假膜，用力可将假膜擦去，下方为充血的基底。好发于唇、舌、颊、腭黏膜处。
4．白色念珠菌病的实验室诊断最简单的[[方法]]是[[标本]]直接镜检。通常取病损的假膜、脱落上皮、痂壳等标本，置于载玻片上，[[滴加]]10%[[氢氧化钾]][[溶液]]数滴，覆以盖玻片，用微火加热以[[溶解]]角质，[[然后]]立即进行镜检，如发现假菌丝或[[孢子]]，就可认为是真菌感染，但还必须通过培养，才能确诊。 急性假膜型念珠菌口炎的治疗方案
小儿喂养用具要[[清洁]]与[[消毒]]。[[注意]]防止因喂养而引起的交叉感染。成人患者要尽量去除[[病因]]，停止使用抗菌药物。 局部药物治疗
（1）2％～4％[[碳酸氢钠]]（[[小苏打]]）溶液：用于哺乳[[前后]]洗涤婴幼儿口腔，轻症患儿病变在2－3天内即可消失，但仍学需继续用药暑天，以预防复发。也可用[[本药]]在哺乳前后洗净[[乳头]]，以免交叉感染或重复间然。
较轻的小婴儿可用2%～4%碳酸氢钠溶液擦洗口腔。
成人患者可局部应用抗[[真菌]]治疗。用药要连续两周，但应连续3次真菌检查阴性方可认为[[治愈]]。将碳酸氢钠配制成2%～4%溶液局部含漱，一日3次。
（2）[[甲紫]]（[[龙胆紫]]）水溶液：1/2000（0.05％）浓度，每天涂搽3次，以治疗婴幼儿鹅口疮和[[口角炎]]。1％甲紫醇溶液可用于[[皮肤]]病损。
幼儿还可局部涂0.1%甲紫进行治疗。
（3）氯已定：选用0.2%溶液或1%[[凝胶]]局部涂布，冲洗或含漱。可与[[制霉菌素]][[配伍]]成[[软膏]]或霜剂，加入少量支炎舒松，以治疗口角炎、[[义齿性口炎]]等。
（4）[[西地碘]][[华素片]]：每次1片含化后吞吐服，每天3-4次。
（5）制霉菌素：局部可用5-10万U/ml的水混悬液涂布，每2-3小时1次，涂布后可咽下，疗程7-10天。
较重的患儿可用10万[[单位制]]霉素[[甘油]]液涂搽。
成人患者可局部应用抗真菌治疗。用药要连续两周，但应连续3次真菌检查阴性方可认为治愈。局部口含化[[制霉素]]，50万单位，一日3次；[[不良反应]]：[[恶心]]、[[呕吐]]。
（6）[[咪康唑]]：[[散剂]]可用于口腔黏膜，霜剂适用于舌炎及口角炎，疗程10日。
唇部及[[口角]]部位的病损还可局部涂布2%咪康唑软膏，一日3次。
全身抗真菌药物治疗
（1）[[酮康唑]]：成人[[剂量]]为每天1次口服200mg，2-4周为一疗程。
（2）[[氟康唑]]：[[对口]]腔健康情况珠菌感染疗效优于酮康唑。首次一天200mg，以后每天100mg，连续7-14天。
成人患者可全身应用抗真菌治疗。用药要连续两周，但应连续3次真菌检查阴性方可认为治愈。可以口服氟康唑：首次200mg，以后100mg，一日1次，连服14天。不良反应：恶心、皮疹，停药后消失。
（3）[[伊曲康唑]]：每天口服100mg.。
增强机体[[免疫]]力 注射[[胸腺肽]]、[[转移因子]]。 手术治疗
对于癌前损害，在治疗期间应严格观察，苦味疗效不明显，应考虑手术切除。 特别提示
1、急性假膜型念珠菌口炎在药物治疗的同时，妈妈们还应注意宝宝的口腔卫生和哺乳用具的消毒，注意乳头的清洁，及时换洗内衣，以消除感染源。
2、纠正宝宝的不良[[习惯]]，适当改变喂养方式，磨改过锐的牙尖，若[[舌系带过短]]的宝宝，应行[[舌系带修整术]]。
== 中医·急性假膜型念珠菌口炎==
急性假膜型念珠菌口炎又称鹅口疮。鹅口疮（thrush）为病名。是指以小儿口腔黏膜、舌头上布生白屑状物，状如[[鹅口]]为主要表现的疾病。又名鹅口、雪口、[[鹅口疳]]、[[鹅口白疮]]。多见于新生儿、婴儿[[泄泻]]及[[营养不良]]或[[麻疹]]等病[[后期]]的口腔疾患之一。 急性假膜型念珠菌口炎的中医病因病机
[[脾经]][[邪热]]，或久热伤及[[胃阴]]，均可导致本病。《[[外科正宗]]》：“鹅口疮，皆心脾二经[[胎热]]上攻，致满口皆生白斑雪片，甚则咽间叠叠肿起，致[[难乳]]哺，多生啼叫。”
鹅口疮是由真菌[[传染]]，在粘膜表面形成白色斑膜的疾病，多见于婴幼儿。本病是白色念珠菌感染所引起。这种真菌有时也可在口腔中找到，当婴儿营养不良或身体衰弱时可以发病。新生儿多由产道感染，或因哺乳奶头不洁或喂养者手指的[[污染]][[传播]]。 急性假膜型念珠菌口炎的症状
《[[诸病源候论]]》卷五十：“小儿口里所起白屑，乃至舌上成疮，如鹅口里，世谓之鹅口。”
口腔粘膜出现乳白色、微高起斑膜，周围无[[炎症]]反应，形似奶块。无痛，擦去斑膜后，可见下方不出血的红色创面。斑膜[[面积]]大小不等，可出现在舌、颊、腭或唇内粘膜上。有时波及咽部。严重者口腔粘膜大部或全部均被斑膜覆盖，并可蔓延至咽部甚至波及气管到肺，则危及[[生命]]。使用一般[[抗生素]]可加重病情，促其蔓延。
急性假膜型念珠菌口炎的辨证分型 鹅口疮·心脾积热证
[[鹅口疮·心脾积热证]]（thrush with syndrome of accumulated heat in heart and spleen）是指饮食喂养不当，[[心脾积热]]，以口腔黏膜及舌上满布白屑状物，周围红晕明显，[[面赤]]唇红，烦躁啼哭，[[口渴]]，或伴发热，[[大便]]干结，[[小便黄赤]]，[[舌红]]，苔薄白，脉滑或指纹青紫为常见症的鹅口疮[[证候]]。 鹅口疮·虚火上浮证
[[鹅口疮·虚火上浮证]]（thrush with upward floating of deficient fire）是指[[阴虚]]不能制阳，[[虚火上炎]]，以口腔黏膜及舌上白屑状物散在，周围红晕不重，[[形体]]瘦弱，[[面色白]]而[[颧红]]，口干，或低热[[盗汗]]，舌嫩红，少苔，脉细无力或指[[纹淡]]为常见症的鹅口疮证候。 鹅口疮·热毒攻喉证
[[鹅口疮·热毒攻喉证]]（thrush with syndrome of heat-toxin attacking throat）是指[[热毒]]内盛，壅结[[咽喉]]，以满口白屑重叠，延及咽喉，肿胀壅塞，[[灼热]]疼痛，呼吸不利，不能[[吞咽]]，水入即呛，伴[[身热]]烦躁，哭闹不安，甚至[[面色青]]紫，[[喉中痰鸣]]，脉数或指纹青紫为常见症的鹅口疮证候。 急性假膜型念珠菌口炎的方药治疗
脾经郁热的宜清泄，用[[清胃散]]；胃阴不足的宜滋润，用[[益胃汤]]。一般外用吹口散（方见[[口疮]]条）或[[冰硼散]]、[[锡类散]]涂拭患处。或常用银花、[[连翘]]、[[薄荷]]、[[甘草煎]]汤漱口。
用弱碱性溶液，如2%～5%碳酸氢钠（小苏打）[[清洗]]，涂擦冰硼油（[[中药]]冰硼散做成糊状蜜剂）、制霉菌素混悬剂等效果良好。
加强[[营养]]，特别适量增加[[维生素B]]2和C。
婴儿室应注意[[隔离]]和哺乳的消毒，以预防传播。
==急性假膜型念珠菌口炎相关药物==
==治疗急性假膜型念珠菌口炎的穴位==
==治疗急性假膜型念珠菌口炎的中成药==
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
