528,223
个编辑
更改
创建页面，内容为“== 操作名称== 经皮经肝门静脉化疗泵留置术 == 经皮经肝门静脉化疗泵留置术的适应证== 经皮经肝穿刺门静脉采用Seldinger...”
== 操作名称==
经皮经肝门静脉化疗泵留置术
== 经皮经肝门静脉化疗泵留置术的适应证==
经皮经肝穿刺门[[静脉]]采用Seldinger技术，将留置导管置入门静脉，并连接埋置于皮下的药盒[[系统]]，从而提高门静脉给药治疗[[肿瘤]]的可控性、规律性。适用于下述情况：
1.[[原发性肝癌]][[行动]]门脉联合化疗或[[栓塞]]。
2.[[肝动脉闭塞]]行门静脉化疗栓塞。
3.[[少血]]供型[[转移性肝癌]]经门静脉化疗。
== 经皮经肝门静脉化疗泵留置术的禁忌证==
1.有明显[[出血]]倾向而不能纠正者。
2.肝、肾[[功能]]衰竭。
3.大量[[腹水]]。
4.严重[[感染]]。
5.碘[[造影剂]]过敏者。
== 方法==
1.门静脉置管
在[[B超]]引导下，整体了解肿瘤在肝内[[分布]]情况及门静脉走行情况，[[然后]]选定门静脉[[进针]]部位，使穿[[刺针]]道避开肿瘤和胆管，以便导管顺利进入门静脉主干。采用Seldinger技术于门静脉置管。
也可[[透视]]监视下，采用PTC[[方法]]经右腋中线7～9[[肋间]]或剑突下约3cm处穿刺门静脉左右支。当Chiba针到达预定部位后，边缓慢[[退针]]边经Chiba针注射造影剂；门静脉显影后，行[[门静脉造影]]，以了解分支及供血情况采用Seldinger技术门静脉置管。 2.留置管的引入
留置管端较充分地置于[[肠系膜]]上静脉或脾静脉，不主张置于门静脉主干，以防腹水时肝与腹壁[[分离]]而留置导管[[脱位]]。 3.药盒埋入
在右肋弓下方稍外侧或剑突下[[局部麻醉]]后做2cm[[大小]]的[[切口]]，切口下方[[皮肤]]做适当游离，钝性剥离后形成一个可容纳化疗泵的皮下囊腔，再将导管经皮下隧道引入切口与化疗泵连接，将化疗泵放入囊腔。化疗泵用[[肝素]][[生理盐水]]充盈后与导管连接，置于皮下，缝合固定，经化疗泵注入肝素生理盐水证实导管通畅、接口无渗漏，缝合皮肤。 4.术后处理
经皮经肝门静脉导管药盒系统[[植入]]术的术后处理同经皮[[锁骨]]下[[动脉]]导管药盒系统留置术。
== 注意事项==
[[注意]]防治并发症。
1.切口感染 与[[骨髓]][[抑制]]、机体抵抗力下降有关。为防止局部皮肤和[[全身感染]]，经化疗泵化疗时必须严格[[无菌技术]]，穿刺局部以[[碘酊]]、[[乙醇]][[消毒]]，穿刺点以[[无菌]]纱布覆盖。
2.[[血胸]]和[[气胸]] 主要是进针位置偏高。透视或[[超声]]监视下可避免[[发生]]。
3.肝包膜[[损伤]] 肝包膜损伤导致腹腔出血。预防措施是细针穿刺，穿刺时嘱[[患者]]屏气，术者果断进针。
4.胆道、肝动脉、[[胆囊]]损伤 一般不会引起严重后果，多不[[需要]]特别处理。
5.留置管移位 留置管可移位到门静脉主干或肝实质内，甚至腹腔内。留置管端较充分地置于肠系膜上静脉或脾静脉可避免移位。一旦发生移位，需要重新留置。
6.门[[静脉血栓]]形形形形成 每次使用化疗泵后，应用肝素液封闭化疗泵。化疗间隙期，每2周行药泵内推注肝素液1次，以确保通畅。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
经皮经肝门静脉化疗泵留置术
== 经皮经肝门静脉化疗泵留置术的适应证==
经皮经肝穿刺门[[静脉]]采用Seldinger技术，将留置导管置入门静脉，并连接埋置于皮下的药盒[[系统]]，从而提高门静脉给药治疗[[肿瘤]]的可控性、规律性。适用于下述情况：
1.[[原发性肝癌]][[行动]]门脉联合化疗或[[栓塞]]。
2.[[肝动脉闭塞]]行门静脉化疗栓塞。
3.[[少血]]供型[[转移性肝癌]]经门静脉化疗。
== 经皮经肝门静脉化疗泵留置术的禁忌证==
1.有明显[[出血]]倾向而不能纠正者。
2.肝、肾[[功能]]衰竭。
3.大量[[腹水]]。
4.严重[[感染]]。
5.碘[[造影剂]]过敏者。
== 方法==
1.门静脉置管
在[[B超]]引导下，整体了解肿瘤在肝内[[分布]]情况及门静脉走行情况，[[然后]]选定门静脉[[进针]]部位，使穿[[刺针]]道避开肿瘤和胆管，以便导管顺利进入门静脉主干。采用Seldinger技术于门静脉置管。
也可[[透视]]监视下，采用PTC[[方法]]经右腋中线7～9[[肋间]]或剑突下约3cm处穿刺门静脉左右支。当Chiba针到达预定部位后，边缓慢[[退针]]边经Chiba针注射造影剂；门静脉显影后，行[[门静脉造影]]，以了解分支及供血情况采用Seldinger技术门静脉置管。 2.留置管的引入
留置管端较充分地置于[[肠系膜]]上静脉或脾静脉，不主张置于门静脉主干，以防腹水时肝与腹壁[[分离]]而留置导管[[脱位]]。 3.药盒埋入
在右肋弓下方稍外侧或剑突下[[局部麻醉]]后做2cm[[大小]]的[[切口]]，切口下方[[皮肤]]做适当游离，钝性剥离后形成一个可容纳化疗泵的皮下囊腔，再将导管经皮下隧道引入切口与化疗泵连接，将化疗泵放入囊腔。化疗泵用[[肝素]][[生理盐水]]充盈后与导管连接，置于皮下，缝合固定，经化疗泵注入肝素生理盐水证实导管通畅、接口无渗漏，缝合皮肤。 4.术后处理
经皮经肝门静脉导管药盒系统[[植入]]术的术后处理同经皮[[锁骨]]下[[动脉]]导管药盒系统留置术。
== 注意事项==
[[注意]]防治并发症。
1.切口感染 与[[骨髓]][[抑制]]、机体抵抗力下降有关。为防止局部皮肤和[[全身感染]]，经化疗泵化疗时必须严格[[无菌技术]]，穿刺局部以[[碘酊]]、[[乙醇]][[消毒]]，穿刺点以[[无菌]]纱布覆盖。
2.[[血胸]]和[[气胸]] 主要是进针位置偏高。透视或[[超声]]监视下可避免[[发生]]。
3.肝包膜[[损伤]] 肝包膜损伤导致腹腔出血。预防措施是细针穿刺，穿刺时嘱[[患者]]屏气，术者果断进针。
4.胆道、肝动脉、[[胆囊]]损伤 一般不会引起严重后果，多不[[需要]]特别处理。
5.留置管移位 留置管可移位到门静脉主干或肝实质内，甚至腹腔内。留置管端较充分地置于肠系膜上静脉或脾静脉可避免移位。一旦发生移位，需要重新留置。
6.门[[静脉血栓]]形形形形成 每次使用化疗泵后，应用肝素液封闭化疗泵。化疗间隙期，每2周行药泵内推注肝素液1次，以确保通畅。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
