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== 手术名称==
急性化脓性颌骨骨髓炎切开引流术
== 急性化脓性颌骨骨髓炎切开引流术的别名==
incision and drainage of acute pyogenic osteomyelitis of the jaws
== 分类==
[[口腔]]科/口腔颌面部[[感染]][[外科]]治疗
== ICD编码==
76.0901
== 概述==
急性化脓性颌骨骨髓炎切开引流术用于[[急性化脓性颌骨骨髓炎]]的治疗。 本病以往以青年人多见，由于生活水平的提高，卫生条件的改善，口腔卫生事业的发展，本病目前已少见。
== 应用解剖==
颌骨的血管分布及血供
上颌骨有颌内[[动脉]]部分分支供应，各分支问有丰富的[[吻合]]支。为此，当感染形成栓子，堵塞[[血管]]的分支时，很快可以获得侧支[[循环]]的代偿，所以不易[[发生]]骨[[营养]]障碍与骨[[坏死]]。即使是发生骨坏死也是[[比较]]局限的。但是下颌骨主要血供是下[[牙槽]]动脉，它也是颌内动脉的分支。当因[[炎症]]血管被[[栓塞]]时，由于血管吻合支少，容易发生大范围的营养障碍与大块的死骨形成（图10.2.15-1，10.2.15-2）。
颌骨的组织结构特征
上颌骨的骨[[小梁]]比较疏松，骨板也薄，加之附丽其上的多为[[表情肌]]。因此，感染容易穿破口腔黏膜、[[鼻腔]]侧黏膜及颜[[面皮]]肤，很少在上颌骨内[[扩散]]，这也是上颌骨死骨比较局限的一个原因。而下颌骨[[骨质]]比较[[致密]]，骨面又有强大的[[咀嚼肌]]附丽以及较厚实的[[筋膜]]所覆盖，所以，下[[颌骨骨髓炎]][[不容]]易穿破骨板，致使感染沿下颌管扩散，引起广泛的骨坏死。
感染多来自以下途径：①牙源性感染：临床上最多见的是[[冠周炎]]、尖周炎的进一步发展。②血源性感染：目前临床上已少见。以往多发生在[[婴儿]]上颌骨，常常是[[脐带]]感染或化脓的乳汁被食用而产生。③[[损伤]]性感染：火器伤及粉碎性[[骨折]]并和口内相通的伤口，伤后容易感染，进而发生[[骨髓炎]]。④医源性：拔牙违反[[无菌操作]]，手术时间长，[[创伤]]大，有可能感染，发生骨髓炎。放置[[牙髓炎]]失活剂时间过长或量过大也可发生骨髓炎。
== 适应症==
急性化脓性颌骨骨髓炎切开引流术适用于：
1.一旦化脓应及早切开引流。
2.下颌骨及早切开引流有利于减压。
== 禁忌症==
未纠正全身衰竭状况不宜切开引流。
== 术前准备==
1.全身支持疗法和维持水和[[电解质]][[平衡]]更显得重要。
2.广谱[[抗生素]]的应用 以[[静脉]]点滴为主。
3.其他大致同所述间隙感染准备。
== 麻醉和体位==
1.[[麻醉]] 局麻或[[强化]]加局麻。
2.[[体位]] 可用[[仰卧位]]或平[[坐位]]。
== 手术步骤==
1.[[切口]] 在相[[虚牙]]部位作[[前庭]]沟处切口，切口要大于牙槽[[脓肿]]的切口。
2.切口深度 切开[[骨膜]]以后，用弯血管钳探入脓腔，放置引流条。
== 术后处理==
急性化脓性颌骨骨髓炎切开引流术术后做如下处理：
1.有针对性地选用抗生素。
2.拔除病源牙，发现死骨应及时刮治。
3.[[换药]]时间要长，引流条放置要够深，使之不过早地封闭切口。
4.继续用术前支持疗法。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
急性化脓性颌骨骨髓炎切开引流术
== 急性化脓性颌骨骨髓炎切开引流术的别名==
incision and drainage of acute pyogenic osteomyelitis of the jaws
== 分类==
[[口腔]]科/口腔颌面部[[感染]][[外科]]治疗
== ICD编码==
76.0901
== 概述==
急性化脓性颌骨骨髓炎切开引流术用于[[急性化脓性颌骨骨髓炎]]的治疗。 本病以往以青年人多见，由于生活水平的提高，卫生条件的改善，口腔卫生事业的发展，本病目前已少见。
== 应用解剖==
颌骨的血管分布及血供
上颌骨有颌内[[动脉]]部分分支供应，各分支问有丰富的[[吻合]]支。为此，当感染形成栓子，堵塞[[血管]]的分支时，很快可以获得侧支[[循环]]的代偿，所以不易[[发生]]骨[[营养]]障碍与骨[[坏死]]。即使是发生骨坏死也是[[比较]]局限的。但是下颌骨主要血供是下[[牙槽]]动脉，它也是颌内动脉的分支。当因[[炎症]]血管被[[栓塞]]时，由于血管吻合支少，容易发生大范围的营养障碍与大块的死骨形成（图10.2.15-1，10.2.15-2）。
颌骨的组织结构特征
上颌骨的骨[[小梁]]比较疏松，骨板也薄，加之附丽其上的多为[[表情肌]]。因此，感染容易穿破口腔黏膜、[[鼻腔]]侧黏膜及颜[[面皮]]肤，很少在上颌骨内[[扩散]]，这也是上颌骨死骨比较局限的一个原因。而下颌骨[[骨质]]比较[[致密]]，骨面又有强大的[[咀嚼肌]]附丽以及较厚实的[[筋膜]]所覆盖，所以，下[[颌骨骨髓炎]][[不容]]易穿破骨板，致使感染沿下颌管扩散，引起广泛的骨坏死。
感染多来自以下途径：①牙源性感染：临床上最多见的是[[冠周炎]]、尖周炎的进一步发展。②血源性感染：目前临床上已少见。以往多发生在[[婴儿]]上颌骨，常常是[[脐带]]感染或化脓的乳汁被食用而产生。③[[损伤]]性感染：火器伤及粉碎性[[骨折]]并和口内相通的伤口，伤后容易感染，进而发生[[骨髓炎]]。④医源性：拔牙违反[[无菌操作]]，手术时间长，[[创伤]]大，有可能感染，发生骨髓炎。放置[[牙髓炎]]失活剂时间过长或量过大也可发生骨髓炎。
== 适应症==
急性化脓性颌骨骨髓炎切开引流术适用于：
1.一旦化脓应及早切开引流。
2.下颌骨及早切开引流有利于减压。
== 禁忌症==
未纠正全身衰竭状况不宜切开引流。
== 术前准备==
1.全身支持疗法和维持水和[[电解质]][[平衡]]更显得重要。
2.广谱[[抗生素]]的应用 以[[静脉]]点滴为主。
3.其他大致同所述间隙感染准备。
== 麻醉和体位==
1.[[麻醉]] 局麻或[[强化]]加局麻。
2.[[体位]] 可用[[仰卧位]]或平[[坐位]]。
== 手术步骤==
1.[[切口]] 在相[[虚牙]]部位作[[前庭]]沟处切口，切口要大于牙槽[[脓肿]]的切口。
2.切口深度 切开[[骨膜]]以后，用弯血管钳探入脓腔，放置引流条。
== 术后处理==
急性化脓性颌骨骨髓炎切开引流术术后做如下处理：
1.有针对性地选用抗生素。
2.拔除病源牙，发现死骨应及时刮治。
3.[[换药]]时间要长，引流条放置要够深，使之不过早地封闭切口。
4.继续用术前支持疗法。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
