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《病毒性脑炎临床路径（2010年版）》由卫生部于2010年12月10日卫办医政发〔2010〕196号印发。
病毒性脑炎临床路径（2010年版）
== 一、病毒性脑炎临床路径标准住院流程==
（一）适用对象。
第一诊断为[[病毒性脑炎]]（[[ICD]]-10：A86/G05.1）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-[[神经]]病学分册》（[[中华医学会]]编著，人民卫生出版社）。
1.急性或亚急性起病，病前1–3周有/无[[病毒]][[感染]]史。
2.主要表现为[[发热]]、[[头痛]]、[[癫痫]]发作、[[精神]]改变、[[意识障碍]]和/或[[神经系统]]定位体征等脑实质受损征象。
3.[[脑电图]]（EEG）显示局灶性或弥散性异常。
4.头颅[[CT]]/[[MRI]][[检查]]可显示[[脑水肿]]、局灶性或弥漫[[性病]]变。
5.腰穿检查[[脑脊液压力]]正常或升高，[[白细胞]]和[[蛋白质]]正常或轻度增高，糖和[[氯化]]物正常；无[[细菌]]、[[结核]]菌和[[真菌感染]]依据。 （三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
1.抗病毒治疗；
2.[[糖皮质激素]]治疗；
3.[[抗生素]]治疗；
4.对症支持治疗。 （四）标准住院日。
重症或并发症严重者6–8周，轻症3–4周。 （五）进入临床路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：A86/G05.1病毒性脑炎疾病[[编码]]。
2.具有其他疾病诊断，但住院期间不[[需要]]特殊处理也不影响第一诊断临床路径流程。
3.就诊时或治疗过程中出现[[昏迷]]者进入重症病毒性脑炎路径，否则进入轻症病毒性脑炎路径。 （六）住院期间检查项目。
1.必需的检查项目：
（1）[[血常规]]、尿常规、[[大便]]常规；
（2）肝肾[[功能]]、[[电解质]]、[[血糖]]、[[血沉]]、[[血气分析]]、感染性疾病筛查（乙肝、[[梅毒]]、[[艾滋病]]等）；
（3）[[心电图]]和[[X线]]胸片，并根据病情复查；
（4）脑电图；
（5）头颅CT/MRI；
（6）[[脑脊液]]病原学检查。
2.根据[[患者]]病情可选择的检查项目：
（1）[[肿瘤]]全项及[[相关]][[免疫学]]检查；
（2）并发其他感染患者行分泌物或[[排泄]]物细菌/[[真菌]]培养及[[药敏试验]]；
（3）诊断有疑问者[[检测]][[血液]]和[[尿液]][[毒物]]。 （七）选择用药。
1.[[抗病毒药]]物：[[阿昔洛韦]]或[[更昔洛韦]]或[[利巴韦林]]等。
2.渗[[透性]][[脱水]][[利尿药]]物：[[甘露醇]]、[[甘油果糖]]和[[速尿]]等。
3.[[抗癫痫药]]物：依据癫痫发作类型选用。
4.糖皮质激素：[[地塞米松]]或[[甲基强的松龙]]等。
5.[[抗菌]][[药物]]：[[经验]]性用药或根据病原学结果合理用药。
6.[[对症治疗]]和防治并发症相关药物。
（八）出院标准。
1.病情平稳，神经功能缺损表现有所好转或基本恢复。
2.并发症得到有效[[控制]]。 （九）变异及原因分析。
患者出现呼吸肌[[麻痹]]，需[[机械通气]]治疗；频繁癫痫持续发作；严重感染等并发症须进入ICU治疗。
== 二、病毒性脑炎临床路径表单（轻症患者）==
适用对象：第一诊断为病毒性脑炎（ICD-10：A86/G05.1）
患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：3–4周
三、病毒性脑炎临床路径表单（重症患者）
适用对象：第一诊断为病毒性脑炎（ICD-10：A86/G05.1*）
患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：6–8周
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
病毒性脑炎临床路径（2010年版）
== 一、病毒性脑炎临床路径标准住院流程==
（一）适用对象。
第一诊断为[[病毒性脑炎]]（[[ICD]]-10：A86/G05.1）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-[[神经]]病学分册》（[[中华医学会]]编著，人民卫生出版社）。
1.急性或亚急性起病，病前1–3周有/无[[病毒]][[感染]]史。
2.主要表现为[[发热]]、[[头痛]]、[[癫痫]]发作、[[精神]]改变、[[意识障碍]]和/或[[神经系统]]定位体征等脑实质受损征象。
3.[[脑电图]]（EEG）显示局灶性或弥散性异常。
4.头颅[[CT]]/[[MRI]][[检查]]可显示[[脑水肿]]、局灶性或弥漫[[性病]]变。
5.腰穿检查[[脑脊液压力]]正常或升高，[[白细胞]]和[[蛋白质]]正常或轻度增高，糖和[[氯化]]物正常；无[[细菌]]、[[结核]]菌和[[真菌感染]]依据。 （三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
1.抗病毒治疗；
2.[[糖皮质激素]]治疗；
3.[[抗生素]]治疗；
4.对症支持治疗。 （四）标准住院日。
重症或并发症严重者6–8周，轻症3–4周。 （五）进入临床路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：A86/G05.1病毒性脑炎疾病[[编码]]。
2.具有其他疾病诊断，但住院期间不[[需要]]特殊处理也不影响第一诊断临床路径流程。
3.就诊时或治疗过程中出现[[昏迷]]者进入重症病毒性脑炎路径，否则进入轻症病毒性脑炎路径。 （六）住院期间检查项目。
1.必需的检查项目：
（1）[[血常规]]、尿常规、[[大便]]常规；
（2）肝肾[[功能]]、[[电解质]]、[[血糖]]、[[血沉]]、[[血气分析]]、感染性疾病筛查（乙肝、[[梅毒]]、[[艾滋病]]等）；
（3）[[心电图]]和[[X线]]胸片，并根据病情复查；
（4）脑电图；
（5）头颅CT/MRI；
（6）[[脑脊液]]病原学检查。
2.根据[[患者]]病情可选择的检查项目：
（1）[[肿瘤]]全项及[[相关]][[免疫学]]检查；
（2）并发其他感染患者行分泌物或[[排泄]]物细菌/[[真菌]]培养及[[药敏试验]]；
（3）诊断有疑问者[[检测]][[血液]]和[[尿液]][[毒物]]。 （七）选择用药。
1.[[抗病毒药]]物：[[阿昔洛韦]]或[[更昔洛韦]]或[[利巴韦林]]等。
2.渗[[透性]][[脱水]][[利尿药]]物：[[甘露醇]]、[[甘油果糖]]和[[速尿]]等。
3.[[抗癫痫药]]物：依据癫痫发作类型选用。
4.糖皮质激素：[[地塞米松]]或[[甲基强的松龙]]等。
5.[[抗菌]][[药物]]：[[经验]]性用药或根据病原学结果合理用药。
6.[[对症治疗]]和防治并发症相关药物。
（八）出院标准。
1.病情平稳，神经功能缺损表现有所好转或基本恢复。
2.并发症得到有效[[控制]]。 （九）变异及原因分析。
患者出现呼吸肌[[麻痹]]，需[[机械通气]]治疗；频繁癫痫持续发作；严重感染等并发症须进入ICU治疗。
== 二、病毒性脑炎临床路径表单（轻症患者）==
适用对象：第一诊断为病毒性脑炎（ICD-10：A86/G05.1）
患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：3–4周
三、病毒性脑炎临床路径表单（重症患者）
适用对象：第一诊断为病毒性脑炎（ICD-10：A86/G05.1*）
患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：6–8周
== 百科帮你涨知识 ==
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