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卫办医政发〔2010〕196号
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
我部[[组织]]有关专家研究制定了[[病毒性脑炎]]、成人全面[[惊厥]]性[[癫痫持续状态]]、[[肌萎缩侧索硬化]]、[[急性横贯性脊髓炎]]、[[颈动脉狭窄]]、颅内[[静脉]]窦[[血栓形成]]、[[视神经脊髓炎]]和亚急性[[脊髓]]联合[[变性]]等神经内科8个病种的临床路径。现印发给你们，请各省级卫生行政部门结合当地医疗工作实际，指导各试点[[医院]]制订具体实施的临床路径，及时总结试点工作[[经验]]，将有关情况报我部医政司。
联系人：卫生部医政[[司医]]疗机构管理处 胡鹏、张文宝
电 话：010-68792200、68792730
二○一○年十二月十日
== 临床路径全文==
《病毒性脑炎临床路径（2010年版）（2010年版）》由卫生部于2010年12月10日《卫生部办公厅关于印发[[神经]]内科专业8个病种[[临床路径]]的通知》（卫办医政发〔2010〕196号）印发。
== 发布通知==
病毒性脑炎临床路径（2010年版）
=== 一、病毒性脑炎临床路径标准住院流程=== ==== （一）适用对象。====第一诊断为[[病毒性脑炎]]（第一诊断为病毒性脑炎（[[ICD]]-10：A86/G05.1）。==== （二）诊断依据。====
1.急性或亚急性起病，病前1–3周有/无[[病毒]][[感染]]史。
4.头颅[[CT]]/[[MRI]][[检查]]可显示[[脑水肿]]、局灶性或弥漫[[性病]]变。
5.腰穿检查[[脑脊液压力]]正常或升高，[[白细胞]]和[[蛋白质]]正常或轻度增高，糖和[[氯化]]物正常；无[[细菌]]、[[结核]]菌和[[真菌感染]]依据。 ==== （三）治疗方案的选择。====
根据《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
3.[[抗生素]]治疗；
4.对症支持治疗。 ==== （四）标准住院日。==== 重症或并发症严重者6–8周，轻症3–4周。 ==== （五）进入临床路径标准。====
1.第一诊断必须符合ICD-10：A86/G05.1病毒性脑炎疾病[[编码]]。
2.具有其他疾病诊断，但住院期间不[[需要]]特殊处理也不影响第一诊断临床路径流程。
3.就诊时或治疗过程中出现[[昏迷]]者进入重症病毒性脑炎路径，否则进入轻症病毒性脑炎路径。 ==== （六）住院期间检查项目。====
1.必需的检查项目：
（2）并发其他感染患者行分泌物或[[排泄]]物细菌/[[真菌]]培养及[[药敏试验]]；
（3）诊断有疑问者[[检测]][[血液]]和[[尿液]][[毒物]]。 ==== （七）选择用药。====
1.[[抗病毒药]]物：[[阿昔洛韦]]或[[更昔洛韦]]或[[利巴韦林]]等。
4.糖皮质激素：[[地塞米松]]或[[甲基强的松龙]]等。
5.[[抗菌]][[药物]]：[[经验]]性用药或根据病原学结果合理用药。：经验性用药或根据病原学结果合理用药。
6.[[对症治疗]]和防治并发症相关药物。
1.病情平稳，神经功能缺损表现有所好转或基本恢复。
2.并发症得到有效[[控制]]。 ==== （九）变异及原因分析。====
患者出现呼吸肌[[麻痹]]，需[[机械通气]]治疗；频繁癫痫持续发作；严重感染等并发症须进入ICU治疗。
=== 二、病毒性脑炎临床路径表单（轻症患者）===
适用对象：第一诊断为病毒性脑炎（ICD-10：A86/G05.1）
三、病毒性脑炎临床路径表单（重症患者）
适用对象：第一诊断为病毒性脑炎（ICD-10：A86/G05.1*）
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