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输尿管创伤

添加1,885字节, 2017年3月6日 (一) 11:35
创建页面,内容为“== 概述== 输尿管系位于腹膜后细长而弯曲的管道,位置深且有一定弹性,因外来暴力损伤者极为少见,可发生于...”
== 概述==

[[输尿管]]系位于[[腹膜]]后细长而弯曲的管道,位置深且有一定弹性,因外来暴力[[损伤]]者极为少见,可[[发生]]于枪弹或刀[[刃伤]],且都合并其它脏器伤;临床上多见的是手术[[创伤]],其中以[[盆腔]]手术尤全[[子宫]]切除术发生率最高,随腔内泌尿[[外科]]发展,因器械操作不熟练、粗暴等因素可导致输尿管医源性损伤。

== 治疗==

治疗目的在于恢复输尿管的连续性,[[保存]]伤侧肾功。其具体[[方法]]要根据损伤的部位,程度及发现时间而区别[[对待]]。

凡手术中即时被发现者,应立即修补[[吻合]],术后72小时内发现者力争早期手术。[[后期]]确诊的手术伤或[[外伤]],可先行[[肾造口术]],治疗并发症,再择期手术。

== 预防==

术者不但要有两个“极端”的[[精神]],更要熟悉输尿管的局部[[解剖]]特点及病理状态的输尿管解剖位置的改变。

凡对盆腔内广泛切除诸手术,术前应行尿路造影[[检查]]以了解输尿管位置有无[[变异]],亦可术前插管避免术中发生误伤。

输尿管因病变而被牵拉[[变形]]、或因[[炎症]]粘连严重,解剖关系不清,或因渗血较多急于[[止血]]而大块钳夹结扎而误伤等常为造成损伤的客观原因,故手术野充分暴露,仔细止血,对条索状[[组织]]要解剖辨认清楚后再做处理,切忌盲目大块钳夹结扎。

腔内器械操作时必须掌握要领,步骤及技巧,[[手法]]轻巧,切忌暴力强行通过或牵拉。为防止意外,应在X[[荧光]]监视、[[导引]]下进行较为安全。

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