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[[沙眼衣原体肺炎]](chlamydia trachomatis pneumonia)是由[[沙眼衣原体]]引起的肺部[[炎症]]。沙眼衣原体主要是人类[[沙眼]]和[[生殖系统]][[感染]]的病原，偶可引起[[新生儿]]和成人免疫抑制者的[[肺部感染]]。
==沙眼衣原体肺炎的病因==
(一)发病原因
其病源为[[沙眼衣原体]]，是我国学者于1995年首次分离培养成功。
(二)发病机制
沙眼衣原体包括15个[[血清型]]。引起人类[[沙眼]](A、B、Ba和C)，[[性病淋巴肉芽肿]](11、12和13)，[[包涵体性结膜炎]]，[[生殖]]道[[感染]](此在发达国家被认为系最常见的[[性传播疾病]])，以及[[新生儿肺炎]](D-K血清型)。沙眼衣原体男性生殖道感染主要表现为非淋球[[菌尿]]道炎、[[附睾炎]]、[[Reiter综合征]];女性表现为[[宫颈炎]]、[[子宫内膜炎]]和[[盆腔炎]]。[[分娩]]时[[胎儿]]通过沙眼衣原体感染的宫颈可感染新生儿肺炎和[[新生儿]]包涵体性[[结膜炎]]。在极少数情况下，沙眼衣原体也引起[[免疫缺陷]]成人患者的[[呼吸道感染]]，甚至正常成人的社区获得性[[肺炎]]。
==沙眼衣原体肺炎的症状==
[[沙眼衣原体]][[新生儿肺炎]]主要见于2～12周[[新生儿]]及[[婴儿]]，大多数无[[发热]]，起始[[症状]]通常是[[鼻炎]]、伴[[鼻腔]]黏液性分泌物和[[鼻塞]]。随后发展为断续的[[咳嗽]]，[[呼吸急促]]，可闻及[[肺部啰音]]，可伴有[[心肌炎]]和[[胸腔积液]]。半数患儿可伴有急性[[包涵体性结膜炎]]。成人[[免疫抑制]]患者可见[[咽炎]]、[[支气管炎]]和[[肺炎]]等[[呼吸道感染]]，可有[[干咳]]、发热、[[肌痛]]、[[寒战]]、[[咯血]]和[[胸痛]]。肺部[[X线]]显示为间质[[浸润]]，亦可见[[支气管肺炎]]或网状、[[结节]]样阴影。
沙眼衣原体[[肺部感染]]的临床症状及X线表现均无特异性，故确诊有赖于[[实验室诊断]]。
1.最可靠的方法是进行沙眼衣原体的培养，取[[鼻咽]]部或咽后壁拭子、[[气管]]和[[支气管]]吸出物、[[肺泡]]灌洗液等[[标本]]培养，新生儿[[沙眼衣原体肺炎]]可同时取[[眼结膜]]刮屑物培养和(或)[[涂片]]直接荧光法(DFA)检测沙眼衣原体。[[分离物]]可用沙眼衣原体种特异性[[单克隆抗体]]进行鉴定。
2.应用PCR试验对上述标本进行检测对诊断有很大帮助，但需要注意质量控制，防止出现[[假阳性]]结果。
3.微量[[免疫荧光试验]](MIF)是目前国际上标准的且是最常用的沙眼衣原体[[血清学诊断]]方法，尤其适用于新生儿和婴儿沙眼衣原体肺炎的诊断，因为可检测出患儿[[血清]]中存在高水平的非母体[[IgM]][[抗体]](不通过[[胎盘屏障]])。血清学诊断标准为：MIF试验[[IgG]]≥1∶512和(或)IgM≥1∶32，在排除[[类风湿因子]]([[RF]])所致的假阳性后可诊断为近期[[感染]]，[[双份血清]][[抗体滴度]]4倍或以上升高也诊断为近期感染。
==沙眼衣原体肺炎的诊断==
===沙眼衣原体肺炎的检查化验===
[[衣原体培养]]最可靠的方法是进行[[沙眼衣原体]]的培养，取[[鼻咽]]部或咽后壁拭子、[[气管]]和[[支气管]]吸出物、[[肺泡]]灌洗液等[[标本]]培养，[[新生儿]][[沙眼衣原体肺炎]]可同时取[[眼结膜]]刮屑物培养和(或)[[涂片]]直接荧光法(DFA)检测沙眼衣原体。[[分离物]]可用沙眼衣原体种特异性[[单克隆抗体]]进行鉴定。
应用PCR试验对上述标本进行检测对诊断有很大帮助，但需要注意质量控制，防止出现[[假阳性]]结果。
微量[[免疫荧光试验]](MIF)是目前国际上标准的且是最常用的沙眼衣原体[[血清学诊断]]方法，尤其适用于新生儿和[[婴儿]]沙眼衣原体肺炎的诊断，因为可检测出患儿[[血清]]中存在高水平的非母体[[IgM]][[抗体]](不通过[[胎盘屏障]])。血清学诊断标准为：MIF试验[[IgG]]≥1∶512和(或)IgM≥1∶32，在排除[[类风湿因子]]([[RF]])所致的假阳性后可诊断为近期[[感染]]，[[双份血清]][[抗体滴度]]4倍或以上升高也诊断为近期感染。
肺部[[X线]]显示为间质[[浸润]]，亦可见[[支气管肺炎]]或网状、[[结节]]样阴影。
===沙眼衣原体肺炎的鉴别诊断===
本病应注意与[[病毒性肺炎]]或[[支原体肺炎]]相鉴别。
==沙眼衣原体肺炎的并发症==
合并[[结膜炎]]、[[心肌炎]]等。
==沙眼衣原体肺炎的预防和治疗方法==
(一)治疗
[[沙眼衣原体]][[肺部感染]]的治疗主要为[[红霉素]]或[[四环素]](不用于孕妇和儿童)类口服，[[新生儿]]和[[婴儿]]的用量为红霉素每天40mg/kg，或[[琥乙红霉素]]每天40mg/kg，亦可用[[磺胺]]异噁唑([[磺胺二甲]]基异噁唑)每天100mg/kg，疗程2～3周。成人红霉素或四环素口服的用量为2g/d，疗程2周;亦可用[[阿莫西林]](500mg/次，2次/d)、[[多西环素]](100mg/次，2次/d)治疗，疗程1～2周;或用[[氧氟沙星]]300mg/次,2次/d，疗程1周。对轻症[[感染]]，[[阿奇霉素]]1g[[顿服]]亦有效。
(二)预后
沙眼衣原体感染大多形成[[瘢痕]]，也可出现[[倒睫]]、[[睑内翻]]、[[角膜溃疡]]等。[[沙眼衣原体肺炎]]不经治疗一般在数周后也可逐渐自愈。
==沙眼衣原体肺炎的护理==
孕妇如有[[沙眼衣原体]][[生殖器]]官[[感染]],产前进行治疗是预防[[新生儿]]感染的最佳方法。[[红霉素]]对[[胎儿]]无毒性，可用于治疗，亦可选用[[琥珀酸]]乙酯红霉素。新生儿出生后，立即涂红霉素[[眼膏]]，可有效预防[[结膜炎]];如无[[症状]]，应在出生后第3周做[[胸部]]透视，以排除婴幼儿[[衣原体]]亚临床[[肺炎]]。
==参看==
*[[呼吸内科疾病]]
[[分类:呼吸内科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==沙眼衣原体肺炎的病因==
(一)发病原因
其病源为[[沙眼衣原体]]，是我国学者于1995年首次分离培养成功。
(二)发病机制
沙眼衣原体包括15个[[血清型]]。引起人类[[沙眼]](A、B、Ba和C)，[[性病淋巴肉芽肿]](11、12和13)，[[包涵体性结膜炎]]，[[生殖]]道[[感染]](此在发达国家被认为系最常见的[[性传播疾病]])，以及[[新生儿肺炎]](D-K血清型)。沙眼衣原体男性生殖道感染主要表现为非淋球[[菌尿]]道炎、[[附睾炎]]、[[Reiter综合征]];女性表现为[[宫颈炎]]、[[子宫内膜炎]]和[[盆腔炎]]。[[分娩]]时[[胎儿]]通过沙眼衣原体感染的宫颈可感染新生儿肺炎和[[新生儿]]包涵体性[[结膜炎]]。在极少数情况下，沙眼衣原体也引起[[免疫缺陷]]成人患者的[[呼吸道感染]]，甚至正常成人的社区获得性[[肺炎]]。
==沙眼衣原体肺炎的症状==
[[沙眼衣原体]][[新生儿肺炎]]主要见于2～12周[[新生儿]]及[[婴儿]]，大多数无[[发热]]，起始[[症状]]通常是[[鼻炎]]、伴[[鼻腔]]黏液性分泌物和[[鼻塞]]。随后发展为断续的[[咳嗽]]，[[呼吸急促]]，可闻及[[肺部啰音]]，可伴有[[心肌炎]]和[[胸腔积液]]。半数患儿可伴有急性[[包涵体性结膜炎]]。成人[[免疫抑制]]患者可见[[咽炎]]、[[支气管炎]]和[[肺炎]]等[[呼吸道感染]]，可有[[干咳]]、发热、[[肌痛]]、[[寒战]]、[[咯血]]和[[胸痛]]。肺部[[X线]]显示为间质[[浸润]]，亦可见[[支气管肺炎]]或网状、[[结节]]样阴影。
沙眼衣原体[[肺部感染]]的临床症状及X线表现均无特异性，故确诊有赖于[[实验室诊断]]。
1.最可靠的方法是进行沙眼衣原体的培养，取[[鼻咽]]部或咽后壁拭子、[[气管]]和[[支气管]]吸出物、[[肺泡]]灌洗液等[[标本]]培养，新生儿[[沙眼衣原体肺炎]]可同时取[[眼结膜]]刮屑物培养和(或)[[涂片]]直接荧光法(DFA)检测沙眼衣原体。[[分离物]]可用沙眼衣原体种特异性[[单克隆抗体]]进行鉴定。
2.应用PCR试验对上述标本进行检测对诊断有很大帮助，但需要注意质量控制，防止出现[[假阳性]]结果。
3.微量[[免疫荧光试验]](MIF)是目前国际上标准的且是最常用的沙眼衣原体[[血清学诊断]]方法，尤其适用于新生儿和婴儿沙眼衣原体肺炎的诊断，因为可检测出患儿[[血清]]中存在高水平的非母体[[IgM]][[抗体]](不通过[[胎盘屏障]])。血清学诊断标准为：MIF试验[[IgG]]≥1∶512和(或)IgM≥1∶32，在排除[[类风湿因子]]([[RF]])所致的假阳性后可诊断为近期[[感染]]，[[双份血清]][[抗体滴度]]4倍或以上升高也诊断为近期感染。
==沙眼衣原体肺炎的诊断==
===沙眼衣原体肺炎的检查化验===
[[衣原体培养]]最可靠的方法是进行[[沙眼衣原体]]的培养，取[[鼻咽]]部或咽后壁拭子、[[气管]]和[[支气管]]吸出物、[[肺泡]]灌洗液等[[标本]]培养，[[新生儿]][[沙眼衣原体肺炎]]可同时取[[眼结膜]]刮屑物培养和(或)[[涂片]]直接荧光法(DFA)检测沙眼衣原体。[[分离物]]可用沙眼衣原体种特异性[[单克隆抗体]]进行鉴定。
应用PCR试验对上述标本进行检测对诊断有很大帮助，但需要注意质量控制，防止出现[[假阳性]]结果。
微量[[免疫荧光试验]](MIF)是目前国际上标准的且是最常用的沙眼衣原体[[血清学诊断]]方法，尤其适用于新生儿和[[婴儿]]沙眼衣原体肺炎的诊断，因为可检测出患儿[[血清]]中存在高水平的非母体[[IgM]][[抗体]](不通过[[胎盘屏障]])。血清学诊断标准为：MIF试验[[IgG]]≥1∶512和(或)IgM≥1∶32，在排除[[类风湿因子]]([[RF]])所致的假阳性后可诊断为近期[[感染]]，[[双份血清]][[抗体滴度]]4倍或以上升高也诊断为近期感染。
肺部[[X线]]显示为间质[[浸润]]，亦可见[[支气管肺炎]]或网状、[[结节]]样阴影。
===沙眼衣原体肺炎的鉴别诊断===
本病应注意与[[病毒性肺炎]]或[[支原体肺炎]]相鉴别。
==沙眼衣原体肺炎的并发症==
合并[[结膜炎]]、[[心肌炎]]等。
==沙眼衣原体肺炎的预防和治疗方法==
(一)治疗
[[沙眼衣原体]][[肺部感染]]的治疗主要为[[红霉素]]或[[四环素]](不用于孕妇和儿童)类口服，[[新生儿]]和[[婴儿]]的用量为红霉素每天40mg/kg，或[[琥乙红霉素]]每天40mg/kg，亦可用[[磺胺]]异噁唑([[磺胺二甲]]基异噁唑)每天100mg/kg，疗程2～3周。成人红霉素或四环素口服的用量为2g/d，疗程2周;亦可用[[阿莫西林]](500mg/次，2次/d)、[[多西环素]](100mg/次，2次/d)治疗，疗程1～2周;或用[[氧氟沙星]]300mg/次,2次/d，疗程1周。对轻症[[感染]]，[[阿奇霉素]]1g[[顿服]]亦有效。
(二)预后
沙眼衣原体感染大多形成[[瘢痕]]，也可出现[[倒睫]]、[[睑内翻]]、[[角膜溃疡]]等。[[沙眼衣原体肺炎]]不经治疗一般在数周后也可逐渐自愈。
==沙眼衣原体肺炎的护理==
孕妇如有[[沙眼衣原体]][[生殖器]]官[[感染]],产前进行治疗是预防[[新生儿]]感染的最佳方法。[[红霉素]]对[[胎儿]]无毒性，可用于治疗，亦可选用[[琥珀酸]]乙酯红霉素。新生儿出生后，立即涂红霉素[[眼膏]]，可有效预防[[结膜炎]];如无[[症状]]，应在出生后第3周做[[胸部]]透视，以排除婴幼儿[[衣原体]]亚临床[[肺炎]]。
==参看==
*[[呼吸内科疾病]]
[[分类:呼吸内科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
