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TGA
,== 概述==
抗[[甲状腺球蛋白]][[抗抗体]]（ATG）是Roitt等1958年在对[[自身免疫]]性[[甲状腺炎]]（[[桥本甲状腺炎]]等）进行[[血清]]学研究时发现的。ATG的靶[[抗原]]甲状腺球蛋白（[[TG]]）是一种由[[甲状腺]]上皮[[细胞]]合成和分泌的可溶性的碘化糖蛋白，[[分子]]量660kD，由2748个[[氨基酸]]组成。它是[[T3]]（triiodothyronine，[[三碘甲腺原氨酸]]）、[[T4]]（tet-raiodothyronine，四碘甲腺原氨酸，即thyroxine，[[甲状腺素]]）的[[生物合成]]前体，主要是以[[胶体]]形式贮存于甲状腺滤泡腔中，正常人血清中含量极微（10～40ng/ml）。Witebsky等用同种甲状腺[[组织]][[免疫]]家兔，诱导产生了ATG和类似人桥本甲状腺炎[[相似]]的家兔甲状腺炎。ATG是人的各种[[自身抗体]]中最典型的[[器官]][[特异性]][[抗体]]，以[[IgG]]类为主，[[IgA]]类占20%，[[IgM]]类占5%。在有ATG活性的IgG的4种亚[[类中]]，IgG所占比例显著升高，约为其正常所占比例（5%）的6倍。ATG不能结合[[补体]]，这可能与其中IgG 4亚类所占比例偏高有些关系，更重要的可能是因为甲状腺球蛋白上的抗原表位分隔较远，与其结合的抗体分子之间不能形成交叉联结之故。
== TGA的别名==
[[抗-TG]]；[[MCA（TMA）]]；抗甲状腺球蛋白抗体
== TGA的医学检查==
检查名称
[[TGA]] 分类
[[免疫学]][[检查]] > 自身抗体测定 化验取材
[[血液]] TGA的测定原理
[[检测]]ATG过去用的[[方法]]是间接血凝法，即将TG[[包被]]于醛化[[红细胞]]上，制成致敏细胞，待测血清中如存在ATG，即可使致敏红细胞[[发生]]凝集。由于血凝试验[[敏感]]性较低，试剂不易规范，而以滴度（[[效价]]）表示的结果是以2的指数（21、22、23、24……212）形式报告的，[[前后]]1孔的差别是成倍的（如第11孔报告滴度为2048，第12孔为4096），常给医务人员和[[患者]]造成误解和不必要的思想负担。因此，目前多用[[ELISA法]]代替。将手术切除的[[甲亢]]患者的甲状腺组织冷冻后切成[[薄片]]，于盐水中[[浸泡]]，浸出TG，再用饱和[[硫酸]]铵[[盐析]]，留取37%饱和度至42%饱和度盐析的沉淀物，[[溶解]]后经Sephadex G-200[[凝胶]]柱[[过滤]]，第一蛋白峰即为TG，必要时可进一步纯化。用提取的TG抗原包被[[ELISA]][[反应]]板微孔，按常法加稀释的待测血清，如有ATG即可与包被的TG结合形成固相的TG-ATG复合物，再依次加入酶标记抗人IgG、酶底物，即可根据呈色与否及呈色程度用酶联仪判读。放免[[分析]]（[[RIA]]）法近年来已逐步淘汰。一些新的方法（如发光免疫法）则需购置专用试剂盒和仪器。 试剂
间接免疫[[荧光]]法。 操作方法
间接免疫荧光法。 正常值
健康人ATG为阴性。
ELISA法： 阴性
间接血凝法： ＜1：32为阴性
间接免疫荧光法：＜1:10为阴性 。 化验结果临床意义
桥本（Hashimoto）甲状腺炎患者血清中ATG检出率可达90%～95%；[[甲状腺功能亢进]]患者检出率40%～90%不等，检出率高的可能与部分病例属于桥本甲亢有关；[[原发性]]甲状腺[[功能]]低下症患者检出率65%左右。[[亚急性甲状腺炎]]、[[甲状腺癌]]、[[甲状腺腺瘤]]等检出率都很低。[[SLE]]等[[结缔组织病]]患者血清ATG检出率20%～30%。ATG阳性尤其高水平阳性者，对治疗方法的选择应慎重。对部分ATG低水平阳性者作甲状腺[[活检]]研究发现，这类患者甲状腺组织中均有局限性的[[淋巴细胞]][[浸润]]。
阳性：
（1）桥本甲状腺炎、原发性甲状腺功能减低、甲状腺功能亢进，桥本氏甲状腺炎检出率高达80%～90%，[[自身免疫性疾病]]。
（2）某些[[肝脏]]疾病、各种[[结缔组织]]疾病和[[重症肌无力]]。
（3）血清中MCA（TMA）和抗甲状腺球蛋白抗体是两种主要的特异性甲状腺自身抗体。自身免疫性甲状腺疾病（如[[慢性淋巴细胞性甲状腺炎]]和[[Graves病]]）升高，其他甲状腺疾病及健康人群血中亦可检出，但滴度较低，抗甲状腺球蛋白抗体是慢性淋巴细胞性甲状腺炎的特异性诊[[断指]]标，常显著提高。
（4）正常妇女随年龄增长, 阳性检出率增加,40岁以上妇女阳性率达标18%。
附注
也有报告有2%～5%的正常人（多为妇女）可检出ATG。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
抗[[甲状腺球蛋白]][[抗抗体]]（ATG）是Roitt等1958年在对[[自身免疫]]性[[甲状腺炎]]（[[桥本甲状腺炎]]等）进行[[血清]]学研究时发现的。ATG的靶[[抗原]]甲状腺球蛋白（[[TG]]）是一种由[[甲状腺]]上皮[[细胞]]合成和分泌的可溶性的碘化糖蛋白，[[分子]]量660kD，由2748个[[氨基酸]]组成。它是[[T3]]（triiodothyronine，[[三碘甲腺原氨酸]]）、[[T4]]（tet-raiodothyronine，四碘甲腺原氨酸，即thyroxine，[[甲状腺素]]）的[[生物合成]]前体，主要是以[[胶体]]形式贮存于甲状腺滤泡腔中，正常人血清中含量极微（10～40ng/ml）。Witebsky等用同种甲状腺[[组织]][[免疫]]家兔，诱导产生了ATG和类似人桥本甲状腺炎[[相似]]的家兔甲状腺炎。ATG是人的各种[[自身抗体]]中最典型的[[器官]][[特异性]][[抗体]]，以[[IgG]]类为主，[[IgA]]类占20%，[[IgM]]类占5%。在有ATG活性的IgG的4种亚[[类中]]，IgG所占比例显著升高，约为其正常所占比例（5%）的6倍。ATG不能结合[[补体]]，这可能与其中IgG 4亚类所占比例偏高有些关系，更重要的可能是因为甲状腺球蛋白上的抗原表位分隔较远，与其结合的抗体分子之间不能形成交叉联结之故。
== TGA的别名==
[[抗-TG]]；[[MCA（TMA）]]；抗甲状腺球蛋白抗体
== TGA的医学检查==
检查名称
[[TGA]] 分类
[[免疫学]][[检查]] > 自身抗体测定 化验取材
[[血液]] TGA的测定原理
[[检测]]ATG过去用的[[方法]]是间接血凝法，即将TG[[包被]]于醛化[[红细胞]]上，制成致敏细胞，待测血清中如存在ATG，即可使致敏红细胞[[发生]]凝集。由于血凝试验[[敏感]]性较低，试剂不易规范，而以滴度（[[效价]]）表示的结果是以2的指数（21、22、23、24……212）形式报告的，[[前后]]1孔的差别是成倍的（如第11孔报告滴度为2048，第12孔为4096），常给医务人员和[[患者]]造成误解和不必要的思想负担。因此，目前多用[[ELISA法]]代替。将手术切除的[[甲亢]]患者的甲状腺组织冷冻后切成[[薄片]]，于盐水中[[浸泡]]，浸出TG，再用饱和[[硫酸]]铵[[盐析]]，留取37%饱和度至42%饱和度盐析的沉淀物，[[溶解]]后经Sephadex G-200[[凝胶]]柱[[过滤]]，第一蛋白峰即为TG，必要时可进一步纯化。用提取的TG抗原包被[[ELISA]][[反应]]板微孔，按常法加稀释的待测血清，如有ATG即可与包被的TG结合形成固相的TG-ATG复合物，再依次加入酶标记抗人IgG、酶底物，即可根据呈色与否及呈色程度用酶联仪判读。放免[[分析]]（[[RIA]]）法近年来已逐步淘汰。一些新的方法（如发光免疫法）则需购置专用试剂盒和仪器。 试剂
间接免疫[[荧光]]法。 操作方法
间接免疫荧光法。 正常值
健康人ATG为阴性。
ELISA法： 阴性
间接血凝法： ＜1：32为阴性
间接免疫荧光法：＜1:10为阴性 。 化验结果临床意义
桥本（Hashimoto）甲状腺炎患者血清中ATG检出率可达90%～95%；[[甲状腺功能亢进]]患者检出率40%～90%不等，检出率高的可能与部分病例属于桥本甲亢有关；[[原发性]]甲状腺[[功能]]低下症患者检出率65%左右。[[亚急性甲状腺炎]]、[[甲状腺癌]]、[[甲状腺腺瘤]]等检出率都很低。[[SLE]]等[[结缔组织病]]患者血清ATG检出率20%～30%。ATG阳性尤其高水平阳性者，对治疗方法的选择应慎重。对部分ATG低水平阳性者作甲状腺[[活检]]研究发现，这类患者甲状腺组织中均有局限性的[[淋巴细胞]][[浸润]]。
阳性：
（1）桥本甲状腺炎、原发性甲状腺功能减低、甲状腺功能亢进，桥本氏甲状腺炎检出率高达80%～90%，[[自身免疫性疾病]]。
（2）某些[[肝脏]]疾病、各种[[结缔组织]]疾病和[[重症肌无力]]。
（3）血清中MCA（TMA）和抗甲状腺球蛋白抗体是两种主要的特异性甲状腺自身抗体。自身免疫性甲状腺疾病（如[[慢性淋巴细胞性甲状腺炎]]和[[Graves病]]）升高，其他甲状腺疾病及健康人群血中亦可检出，但滴度较低，抗甲状腺球蛋白抗体是慢性淋巴细胞性甲状腺炎的特异性诊[[断指]]标，常显著提高。
（4）正常妇女随年龄增长, 阳性检出率增加,40岁以上妇女阳性率达标18%。
附注
也有报告有2%～5%的正常人（多为妇女）可检出ATG。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
