TGA

概述

抗甲状腺球蛋白抗抗体（ATG）是Roitt等1958年在对自身免疫性甲状腺炎（桥本甲状腺炎等）进行血清学研究时发现的。ATG的靶抗原甲状腺球蛋白（TG）是一种由甲状腺上皮细胞合成和分泌的可溶性的碘化糖蛋白，分子量660kD，由2748个氨基酸组成。它是T3（triiodothyronine，三碘甲腺原氨酸）、T4（tet-raiodothyronine，四碘甲腺原氨酸，即thyroxine，甲状腺素）的生物合成前体，主要是以胶体形式贮存于甲状腺滤泡腔中，正常人血清中含量极微（10～40ng/ml）。Witebsky等用同种甲状腺组织免疫家兔，诱导产生了ATG和类似人桥本甲状腺炎相似的家兔甲状腺炎。ATG是人的各种自身抗体中最典型的器官特异性抗体，以IgG类为主，IgA类占20%，IgM类占5%。在有ATG活性的IgG的4种亚类中，IgG所占比例显著升高，约为其正常所占比例（5%）的6倍。ATG不能结合补体，这可能与其中IgG 4亚类所占比例偏高有些关系，更重要的可能是因为甲状腺球蛋白上的抗原表位分隔较远，与其结合的抗体分子之间不能形成交叉联结之故。

TGA的别名

抗-TG；MCA（TMA）；抗甲状腺球蛋白抗体

TGA的医学检查

检查名称

TGA

分类

免疫学检查 > 自身抗体测定

化验取材

血液

TGA的测定原理

检测ATG过去用的方法是间接血凝法，即将TG包被于醛化红细胞上，制成致敏细胞，待测血清中如存在ATG，即可使致敏红细胞发生凝集。由于血凝试验敏感性较低，试剂不易规范，而以滴度（效价）表示的结果是以2的指数（21、22、23、24……212）形式报告的，前后1孔的差别是成倍的（如第11孔报告滴度为2048，第12孔为4096），常给医务人员和患者造成误解和不必要的思想负担。因此，目前多用ELISA法代替。将手术切除的甲亢患者的甲状腺组织冷冻后切成薄片，于盐水中浸泡，浸出TG，再用饱和硫酸铵盐析，留取37%饱和度至42%饱和度盐析的沉淀物，溶解后经Sephadex G-200凝胶柱过滤，第一蛋白峰即为TG，必要时可进一步纯化。用提取的TG抗原包被ELISA反应板微孔，按常法加稀释的待测血清，如有ATG即可与包被的TG结合形成固相的TG-ATG复合物，再依次加入酶标记抗人IgG、酶底物，即可根据呈色与否及呈色程度用酶联仪判读。放免分析（RIA）法近年来已逐步淘汰。一些新的方法（如发光免疫法）则需购置专用试剂盒和仪器。

试剂

间接免疫荧光法。

操作方法

间接免疫荧光法。

正常值

健康人ATG为阴性。

ELISA法： 阴性

间接血凝法： ＜1：32为阴性

间接免疫荧光法：＜1:10为阴性 。

化验结果临床意义

桥本（Hashimoto）甲状腺炎患者血清中ATG检出率可达90%～95%；甲状腺功能亢进患者检出率40%～90%不等，检出率高的可能与部分病例属于桥本甲亢有关；原发性甲状腺功能低下症患者检出率65%左右。亚急性甲状腺炎、甲状腺癌、甲状腺腺瘤等检出率都很低。SLE等结缔组织病患者血清ATG检出率20%～30%。ATG阳性尤其高水平阳性者，对治疗方法的选择应慎重。对部分ATG低水平阳性者作甲状腺活检研究发现，这类患者甲状腺组织中均有局限性的淋巴细胞浸润。

阳性：

（1）桥本甲状腺炎、原发性甲状腺功能减低、甲状腺功能亢进，桥本氏甲状腺炎检出率高达80%～90%，自身免疫性疾病。

（2）某些肝脏疾病、各种结缔组织疾病和重症肌无力。

（3）血清中MCA（TMA）和抗甲状腺球蛋白抗体是两种主要的特异性甲状腺自身抗体。自身免疫性甲状腺疾病（如慢性淋巴细胞性甲状腺炎和Graves病）升高，其他甲状腺疾病及健康人群血中亦可检出，但滴度较低，抗甲状腺球蛋白抗体是慢性淋巴细胞性甲状腺炎的特异性诊断指标，常显著提高。

（4）正常妇女随年龄增长, 阳性检出率增加,40岁以上妇女阳性率达标18%。

附注

也有报告有2%～5%的正常人（多为妇女）可检出ATG。

这是一篇与方剂相关的条目。推荐您访问中医智库，查看权威TGA信息。

这是一篇与医籍相关的条目。推荐您访问中医智库，阅读《TGA》经典原文。