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== 概述==
𧿹趾趾[[腹皮]]瓣是以𧿹趾腓侧趾底动、[[静脉]]及趾底[[神经]]为蒂的𧿹趾趾腹腓侧面与趾腹部的[[皮肤]]瓣。𧿹趾腓侧趾底[[动脉]]及其与相伴的静脉来自足底外侧动脉的第1跖底动脉。第1跖底动脉于跖横[[韧带]]下通[[过经]]趾总动脉后发出两分支，一支为𧿹趾腓侧趾底动脉，另一支为第2趾胫侧趾底动脉。𧿹趾腓侧趾底神经与动脉相伴，切取十分方便。𧿹趾趾腹皮瓣的静脉主要位于与动脉走向大致相应的皮下静脉，其在趾底呈网状没有明确主干，切取时要[[小心]]保护趾腹部皮下的静脉与趾背静脉的连续性，以切取趾背静脉为主与受区静脉吻接（图3.9.1.2.4.2-1）。
== 手术名称==
[[拇趾趾腹皮瓣移植术]]
== 拇趾趾腹皮瓣移植术的别名==
𧿹趾趾腹皮瓣移植术；[[拇趾趾腹皮瓣移植修复术]]
== 分类==
骨科/手[[外科]]手术/手部开放性[[损伤]]的手术治疗/手部创面早期[[修复]]及皮肤[[移植]]/[[吻合]][[血管]]的[[游离皮瓣移植术]]
== ICD编码==
86.73
== 适应症==
拇趾趾腹皮瓣移植术适用于：
主要[[适应]]于[[拇指]]指腹的新鲜或陈旧缺损。它具有外形接近拇指指腹，[[感觉]]真实，皮肤[[质地]]佳，是拇指指腹缺损[[理想]]的供瓣。
== 麻醉和体位==
硬脊膜外阻滞或[[蛛网膜]]下腔及臂丛神经阻滞[[麻醉]]。
== 手术步骤==
伤手拇指经清创，向近端[[尺侧]]创缘做延长[[切口]]，找到拇指尺侧指固有动脉、神经及相应的指背或掌侧皮下静脉，认定受区能接受皮瓣的动脉、静脉及神经缝接后，根据拇指指腹缺损[[面积]]及[[形状]]，于同侧𧿹趾腓侧设计皮瓣，使𧿹趾腓侧趾底动脉、神经包含在内。先于皮瓣近侧做切口，于真皮下由浅入深找出两条较粗的静脉为该皮瓣的回流静脉，并向近端游离之。于𧿹趾腓侧设计切口内找到𧿹趾腓侧趾底动脉及神经，向近端延长切口，一直沿该血管神经追朔到跖横韧带的第1跖底动脉并将以上血管神经予以游离。[[然后]]按皮瓣设计切口由远至近由胫侧向腓侧于趾腹深层掀起皮瓣。此时除动脉、静脉及神经相连外，皮瓣已游离且[[血液循环]]正常，并根据受指动脉、静脉及神经情况可选择游离血管神经长度并断蒂。把皮瓣移于拇指指腹，缝合固定数针后与拇指的神经、静脉及动脉进行缝合以[[重建]]皮瓣的血液循环及感觉，最后缝合皮肤。供趾创面取全厚皮片移植加压包扎（图3.9.1.2.4.2-2～3.9.1.2.4.2-6）。
== 术中注意要点==
1.本皮瓣的[[解剖]]游离关键在于[[分离]]保护静脉，由于趾底静脉位于跖侧，位置浅，管壁薄，口径细，所以要倍加小心为此，也可选用趾背静脉解剖游离，[[方法]]：在掀起皮瓣时多保留腓侧多支较细的静脉，并使其向趾背延伸以保留与趾背静脉的连续性，则可切取以趾背[[静脉回流]]的皮瓣。
2.皮瓣腓侧有一皮肤隆起的嵴，铺设时要[[注意]]方向，避免置于指腹中央。
3.动脉[[需要]]向近端延长时，可切断跖横韧带沿第1跖底（背）动脉分离于高位切断即可。
4.皮瓣从趾底掀起，在趾骨上要保留一层[[脂肪]]，以利接受皮片移植。
5.皮瓣移植后应先缝接神经，再吻接静脉，最后吻接动脉，使一次缝接成功。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
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𧿹趾趾[[腹皮]]瓣是以𧿹趾腓侧趾底动、[[静脉]]及趾底[[神经]]为蒂的𧿹趾趾腹腓侧面与趾腹部的[[皮肤]]瓣。𧿹趾腓侧趾底[[动脉]]及其与相伴的静脉来自足底外侧动脉的第1跖底动脉。第1跖底动脉于跖横[[韧带]]下通[[过经]]趾总动脉后发出两分支，一支为𧿹趾腓侧趾底动脉，另一支为第2趾胫侧趾底动脉。𧿹趾腓侧趾底神经与动脉相伴，切取十分方便。𧿹趾趾腹皮瓣的静脉主要位于与动脉走向大致相应的皮下静脉，其在趾底呈网状没有明确主干，切取时要[[小心]]保护趾腹部皮下的静脉与趾背静脉的连续性，以切取趾背静脉为主与受区静脉吻接（图3.9.1.2.4.2-1）。
== 手术名称==
[[拇趾趾腹皮瓣移植术]]
== 拇趾趾腹皮瓣移植术的别名==
𧿹趾趾腹皮瓣移植术；[[拇趾趾腹皮瓣移植修复术]]
== 分类==
骨科/手[[外科]]手术/手部开放性[[损伤]]的手术治疗/手部创面早期[[修复]]及皮肤[[移植]]/[[吻合]][[血管]]的[[游离皮瓣移植术]]
== ICD编码==
86.73
== 适应症==
拇趾趾腹皮瓣移植术适用于：
主要[[适应]]于[[拇指]]指腹的新鲜或陈旧缺损。它具有外形接近拇指指腹，[[感觉]]真实，皮肤[[质地]]佳，是拇指指腹缺损[[理想]]的供瓣。
== 麻醉和体位==
硬脊膜外阻滞或[[蛛网膜]]下腔及臂丛神经阻滞[[麻醉]]。
== 手术步骤==
伤手拇指经清创，向近端[[尺侧]]创缘做延长[[切口]]，找到拇指尺侧指固有动脉、神经及相应的指背或掌侧皮下静脉，认定受区能接受皮瓣的动脉、静脉及神经缝接后，根据拇指指腹缺损[[面积]]及[[形状]]，于同侧𧿹趾腓侧设计皮瓣，使𧿹趾腓侧趾底动脉、神经包含在内。先于皮瓣近侧做切口，于真皮下由浅入深找出两条较粗的静脉为该皮瓣的回流静脉，并向近端游离之。于𧿹趾腓侧设计切口内找到𧿹趾腓侧趾底动脉及神经，向近端延长切口，一直沿该血管神经追朔到跖横韧带的第1跖底动脉并将以上血管神经予以游离。[[然后]]按皮瓣设计切口由远至近由胫侧向腓侧于趾腹深层掀起皮瓣。此时除动脉、静脉及神经相连外，皮瓣已游离且[[血液循环]]正常，并根据受指动脉、静脉及神经情况可选择游离血管神经长度并断蒂。把皮瓣移于拇指指腹，缝合固定数针后与拇指的神经、静脉及动脉进行缝合以[[重建]]皮瓣的血液循环及感觉，最后缝合皮肤。供趾创面取全厚皮片移植加压包扎（图3.9.1.2.4.2-2～3.9.1.2.4.2-6）。
== 术中注意要点==
1.本皮瓣的[[解剖]]游离关键在于[[分离]]保护静脉，由于趾底静脉位于跖侧，位置浅，管壁薄，口径细，所以要倍加小心为此，也可选用趾背静脉解剖游离，[[方法]]：在掀起皮瓣时多保留腓侧多支较细的静脉，并使其向趾背延伸以保留与趾背静脉的连续性，则可切取以趾背[[静脉回流]]的皮瓣。
2.皮瓣腓侧有一皮肤隆起的嵴，铺设时要[[注意]]方向，避免置于指腹中央。
3.动脉[[需要]]向近端延长时，可切断跖横韧带沿第1跖底（背）动脉分离于高位切断即可。
4.皮瓣从趾底掀起，在趾骨上要保留一层[[脂肪]]，以利接受皮片移植。
5.皮瓣移植后应先缝接神经，再吻接静脉，最后吻接动脉，使一次缝接成功。
== 百科帮你涨知识 ==
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