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腹部闭合性损伤常见于生产、交通和生活事故中。病人的预后决定于有无[[内脏]][[损伤]]，常伴有其他部位伤，如脑[[外伤]]、胸外伤和[[骨折]]等，掩盖了病史和体征，而使其诊断不易明确；又因某些表现轻微的损伤，也可能有腹内脏器损伤。因此，对腹部闭合性损伤，必须密切观察，反复[[检查]]，[[妥善]]处理，以免延[[误诊]]断和治疗。
== 临床表现==
1.持续性[[腹痛]]、[[恶心]]、[[呕吐]]常为腹内脏器伤的一般表现。
2.[[腹膜]][[刺激]]征、移动性浊音、[[肠鸣]]音减弱或消失是腹内脏器伤的重要体征，体征最明显处，常为损伤所在。
3.实质性脏器损伤，主要是内[[出血]]的表现，如[[皮肤]]粘膜苍白、[[脉搏]]增快、[[血压]]下降等，并可伴有腹膜刺激征。
4.空腔脏器破裂，主要为[[腹膜炎]]的表现，有强烈的腹膜刺激征。
== 诊断依据==
1.腹部有直接或间接暴力伤史。
2.常有明显的腹痛，伴有恶心、呕吐。可出现[[休克]][[症状]]。
3.腹部可有压痛、[[反跳]]痛、肌紧张，可有移动性浊音，肝浊音界缩小或消失，肠鸣音减弱或消失。
4.Ｘ线检查，膈下可有游离[[气体]]。
5.诊断性[[腹腔穿刺]]或腹腔灌洗获得阳性结果。
6.Ｂ型[[超声]]波、ＣＴ、或ＭＲ检查，对实质性脏器伤可确诊。
7.腹腔[[动脉]]造影，腹腔内出血有阳性结果。
8.剖腹探查明确诊断。
== 治疗原则==
1.防治休克。
2.[[抗生素]]治疗。
3.纠[[正水]][[电解质]]紊乱。
4.腹腔内脏器损伤诊断明确或有探查指征。应尽快剖腹探查。根据各脏器伤情，采用适当术式，作确[[定性]]处理。
5.[[注意]][[清洗]]腹腔，并根据情况放置引流。
6.术后[[营养]]维持及[[对症治疗]]。
== 用药原则==
1.腹部闭合性损伤并有腹腔内脏器伤，以手术治疗为主，并应用各种[[药物]]辅助治疗，其中主要是液体和抗生素治疗。
2.术前必须给予补液，必要时[[输血]]，防治休克及水电解质、酸碱紊乱，以提高手术[[耐受性]]。
3.术后禁食、胃肠减压期间，也需经[[静脉]]输入液体、电解质、[[葡萄糖]]、[[维生素]]等。一般需２-３天，腹膜炎严重者需４-５天，以[[维持热]]量和水电解质[[平衡]]。
4.病情重，术后不能进食及[[发生]]并发症的病人，[[需要]]积极给予[[营养支持]]，此类病人有必要给予用药框限“Ｂ”中之[[营养药]]物。
5.术前、术中和术后均需应用抗生素，特别是腹腔脏器破裂腹腔炎时，更需联合应用，术前和术中可先给予用药框限“Ａ”中的抗生素类药物。
6.术后继续抗生素治疗，定期检查[[血尿]]常规，直到[[体温]]、血象恢复正常后２-３天为止。若术后３-４天，体温不是逐渐下降而是逐渐上升，应查明原因并作相应处理，不能盲目应用抗生素。
7.根据剖腹探查情况及腹腔[[污染]]程度，术后渗液、引流液[[细菌培养]]及药敏效果，对术后应用用药框限“Ａ”之抗生素效果不佳，特别是术后发生并发症者，可从用药框限“Ｂ”、“Ｃ”中选择更为有效的抗生素。
== 辅助检查==
1.一般腹部闭合性损伤的检查专案以检查框限“Ａ”为主，多可确诊；
2.检查框限“Ｂ”，对[[腹部损伤]]的诊断很有帮助，为进 一步明确诊断和推断哪类脏器受伤时可以采用；
3.检查框限“Ｃ”，仅适用于病情相对[[稳定]]而诊断有疑难的病人，以协助诊断实质性脏器损伤和[[血管]]损伤或内出血。
== 疗效评价==
1.[[治愈]]：经手术治疗后，症状体征消失，伤口愈合，无并发症。
2.好转：经手术后，一般情况好转，伤口[[感染]]或[[窦道]]形成。
3.未愈：遗留有暂时性空腔脏器瘘等，需二期手术处理。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
== 临床表现==
1.持续性[[腹痛]]、[[恶心]]、[[呕吐]]常为腹内脏器伤的一般表现。
2.[[腹膜]][[刺激]]征、移动性浊音、[[肠鸣]]音减弱或消失是腹内脏器伤的重要体征，体征最明显处，常为损伤所在。
3.实质性脏器损伤，主要是内[[出血]]的表现，如[[皮肤]]粘膜苍白、[[脉搏]]增快、[[血压]]下降等，并可伴有腹膜刺激征。
4.空腔脏器破裂，主要为[[腹膜炎]]的表现，有强烈的腹膜刺激征。
== 诊断依据==
1.腹部有直接或间接暴力伤史。
2.常有明显的腹痛，伴有恶心、呕吐。可出现[[休克]][[症状]]。
3.腹部可有压痛、[[反跳]]痛、肌紧张，可有移动性浊音，肝浊音界缩小或消失，肠鸣音减弱或消失。
4.Ｘ线检查，膈下可有游离[[气体]]。
5.诊断性[[腹腔穿刺]]或腹腔灌洗获得阳性结果。
6.Ｂ型[[超声]]波、ＣＴ、或ＭＲ检查，对实质性脏器伤可确诊。
7.腹腔[[动脉]]造影，腹腔内出血有阳性结果。
8.剖腹探查明确诊断。
== 治疗原则==
1.防治休克。
2.[[抗生素]]治疗。
3.纠[[正水]][[电解质]]紊乱。
4.腹腔内脏器损伤诊断明确或有探查指征。应尽快剖腹探查。根据各脏器伤情，采用适当术式，作确[[定性]]处理。
5.[[注意]][[清洗]]腹腔，并根据情况放置引流。
6.术后[[营养]]维持及[[对症治疗]]。
== 用药原则==
1.腹部闭合性损伤并有腹腔内脏器伤，以手术治疗为主，并应用各种[[药物]]辅助治疗，其中主要是液体和抗生素治疗。
2.术前必须给予补液，必要时[[输血]]，防治休克及水电解质、酸碱紊乱，以提高手术[[耐受性]]。
3.术后禁食、胃肠减压期间，也需经[[静脉]]输入液体、电解质、[[葡萄糖]]、[[维生素]]等。一般需２-３天，腹膜炎严重者需４-５天，以[[维持热]]量和水电解质[[平衡]]。
4.病情重，术后不能进食及[[发生]]并发症的病人，[[需要]]积极给予[[营养支持]]，此类病人有必要给予用药框限“Ｂ”中之[[营养药]]物。
5.术前、术中和术后均需应用抗生素，特别是腹腔脏器破裂腹腔炎时，更需联合应用，术前和术中可先给予用药框限“Ａ”中的抗生素类药物。
6.术后继续抗生素治疗，定期检查[[血尿]]常规，直到[[体温]]、血象恢复正常后２-３天为止。若术后３-４天，体温不是逐渐下降而是逐渐上升，应查明原因并作相应处理，不能盲目应用抗生素。
7.根据剖腹探查情况及腹腔[[污染]]程度，术后渗液、引流液[[细菌培养]]及药敏效果，对术后应用用药框限“Ａ”之抗生素效果不佳，特别是术后发生并发症者，可从用药框限“Ｂ”、“Ｃ”中选择更为有效的抗生素。
== 辅助检查==
1.一般腹部闭合性损伤的检查专案以检查框限“Ａ”为主，多可确诊；
2.检查框限“Ｂ”，对[[腹部损伤]]的诊断很有帮助，为进 一步明确诊断和推断哪类脏器受伤时可以采用；
3.检查框限“Ｃ”，仅适用于病情相对[[稳定]]而诊断有疑难的病人，以协助诊断实质性脏器损伤和[[血管]]损伤或内出血。
== 疗效评价==
1.[[治愈]]：经手术治疗后，症状体征消失，伤口愈合，无并发症。
2.好转：经手术后，一般情况好转，伤口[[感染]]或[[窦道]]形成。
3.未愈：遗留有暂时性空腔脏器瘘等，需二期手术处理。
== 百科帮你涨知识 ==
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