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吐血病
,== 概述==
[[吐血病]]（hematemesis）为病证名。[[血证]]之一。见《[[金匮要略]]·[[惊悸]]吐衄[[下血]][[胸满]][[瘀血]][[病脉]]证并治》。
血由胃来，经[[呕吐]]而出，血色红或紫黯，常夹有食物[[残渣]]，称为吐血病，亦称为[[呕血]]。如《[[丹溪心法]]·吐血病》说：“呕吐血病出于胃也”。《[[医碥]]·吐血病》说：“吐血病即呕血。旧分无声曰吐，有声曰呕，不必。”
常见于[[胃、十二指肠溃疡]]及[[肝硬化]]并发症等。
本证包括[[上消]]化道[[出血]]之呕血及[[呼吸系统]]出血。
== 吐血病的定义==
《[[中医药学]]名词》（2004）：吐血病是指以血随呕吐而出，呕吐纯血为主要表现的血证。
《中医药学名词》（2010）：吐血病是指以血随呕吐而出，呕吐纯血或夹有食物为主要表现的疾病。
== 吐血病的症状==
血从口吐出，无明显呕恶及[[咳嗽]]。亦有泛指血从口吐出者。甚者可倾盆盈碗。
== 吐血病的病因==
多因酒热辛肥，郁怒忧思，劳欲体虚等导致[[胃热壅盛]]，[[肝郁]][[化火]]，或心[[脾气虚]]，血失统御而成。亦有因[[外感]]引动者。
== 类证鉴别==
因吐血病与[[咳血]]二者均经口而出，应[[注意]]鉴别。《[[症因脉治]]·吐血病咳血总论》说得好：“胃中呕出名吐血病，肺中嗽出名咳血。吐血病[[阳明]][[胃家]]症，咳血[[太阴]]肺家症……咽中[[胃管]]呕出名吐血病，[[喉中]]肺管嗽出名咳血，则[[经络]]分明，[[治法]]不混。”一般来说，咳血之血色鲜红、常混有泡[[沫痰]]涎。咳血之前多有咳嗽、[[喉痒]]、[[胸闷]]等[[症状]]。较大量的咳血之后，可见[[痰中]]带血数天。而吐血病之血色则紫黯，常夹有食物残渣，吐血病之前多有[[胃脘]]不适或[[胃痛]]、[[恶心]]等症状。吐血病之后无痰中带血，但[[大便]]多呈黑色。
== 吐血病的分类==
吐血病有[[外感吐血病]]、[[内伤吐血病]]、[[阴虚吐血病]]、[[劳心吐血病]]、劳伤吐血病、[[气郁吐血病]]、[[蓄热吐血病]]、[[伤胃吐血病]]、[[伤酒吐血病]]等命名。
== 吐血病的辨证治疗==
胃热壅盛/胃火炽盛
[[吐血病·胃火炽盛证]]（hematemesis with syndrome of blazing stomach fire）是指[[胃热]]炽盛，迫血妄行，以吐血病量多，色红或紫暗，常夹有食物残渣，脘[[腹胀]]闷甚则[[疼痛]]，[[口臭]][[便秘]]，或大便色黑，[[舌红]]，苔黄，脉滑数等为常见症的吐血病[[证候]]。 症状
脘腹胀闷，甚则作痛，吐血病色红或紫黯，常夹有食物残渣，口臭，便秘或大便色黑，舌红，苔黄腻，脉滑数。 证候分析
胃中[[积热]]，胃失和降，[[气血]]不和，故脘腹胀闷，甚则作痛。热[[伤胃]]络，故吐血病色红或紫黯。胃为[[水谷之海]]，胃主纳谷，其性主降，[[胃气上逆]]，故呕血夹食。胃热耗津，故[[大便秘结]]。血随[[糟粕]]而下，则使大便色黑。舌红，苔黄腻，脉滑数，为内有积热之象。
治法
清[[胃泻]]火，化瘀[[止血]]。 方药
[[泻心汤]]合[[十灰散]]加减。泻心汤由黄芩、黄连、大黄组成，具有苦[[寒泻]]火的[[作用]]。《[[血证论]]·吐血病》说：“方名泻心，实则泻胃”。十灰散[[凉血止血]]，兼能化瘀，止血而无凝滞留瘀之弊。胃气上逆而致恶心呕吐者，加[[代赭石]]、[[竹茹]]、[[旋复花]][[和胃降逆]]。 肝火犯胃
[[吐血病·肝火犯胃证]]（hematemesis with syndrome of liver fire invading stomach）是指[[肝火]]犯胃，迫血妄行，以吐血病色红或紫暗，[[口苦]][[胁痛]]，[[心烦]]易怒，寐少梦多，舌红绛，脉弦数等为常见症的吐血病证候。 症状
吐血病色红或紫黯，口苦胁痛，心烦易怒，寐少梦多，[[舌质]]红绛，脉弦数。 证候分析
肝火横逆犯胃，胃络[[损伤]]则吐血病。[[肝火上炎]]，则口苦、胁痛、易怒。热扰心神，故心烦、寐少梦多。舌红绛，脉弦数，为肝火亢盛，耗伤胃阴之象。 治法
[[泻肝]]清胃，凉血止血。 方药
[[龙胆泻肝汤]]加减。可加[[白茅根]]、[[藕节]]、[[旱莲草]]、[[茜草]]，或合用十灰散凉血止血。 暴食伤胃
[[吐血病·暴食伤胃证]]（hematemesis with syndrome of crapulence injuring stomach）是指暴饮[[暴食]]，损伤胃络，以吐血病，色鲜红，心烦，胃脘[[胀痛]]，苔腻，脉滑等为常见症的血证证候。 气虚血溢 症状
吐血病缠绵不止，时轻时重，血色暗淡，[[神疲]][[乏力]]，[[心悸]][[气短]]，[[面色苍白]]，舌质淡，脉细弱。
证候分析
[[脾气]]亏虚，统摄无能，[[血液]]外溢，故吐血病缠绵不止，时轻时重，血色暗淡。脾气本已虚衰，加之反复出血，气随血去，气血亏虚，心失所养则心悸气短。[[血虚]]不能上荣于面则面色苍白。舌质淡，脉细弱为气血亏虚之征。 治法
[[健脾]][[益气]]，摄血。 方药
[[归脾汤]]加减。可酌加[[仙鹤草]]、[[白芨]]、乌贼骨、[[炮姜]]炭等[[温经]]固涩止血。
若气损及阳，[[脾胃虚寒]]，症见肢冷，[[畏寒]]，[[便溏]]者，可改用[[柏叶汤]]，合[[理中丸]]方中以侧柏叶凉血止血；艾叶、炮姜炭[[温经止血]]；童便化瘀止血，[[理中汤]][[温补]]脾气以摄血，共奏温经止血之效。若出血过多，[[气随血脱]]，症见面色苍白，[[四肢]]厥冷，汗出，脉微者，应急服[[独参汤]]益气固脱，并积极抢救。 瘀阻胃络
[[吐血病·瘀阻胃络证]]（hematemesis with syndrome of static blood blocking stomach collateral）是指瘀血阻滞胃络，血行脉外，以吐血病紫暗，胃脘疼痛[[拒按]]，固定不移，[[痛如针刺]]或刀割，或胃脘触及包块，或呕血色暗成块，[[口干]]不欲饮，舌紫或有瘀斑，苔薄，脉涩等为常见症的吐血病证候。 脾不统血
[[吐血病·脾不统血证]]（hematemesis with syndrome of failure of spleen to control blood）是指脾气不足，气不统血，以吐血病反复不止，时轻时重，血色暗淡，胃脘[[隐痛]]，[[喜按]]，神疲畏寒，心悸气短，[[自汗]]，便溏色黑，面色苍白，舌淡，苔白，脉弱等为常见症的吐血病证候。 肝胃阴虚
[[吐血病·肝胃阴虚证]]（hematemesis with syndrome of yin deficiency of liver and stomach）是指肝[[胃阴虚]]，[[虚火]]亢旺，以吐血病量多色红，脘胁隐痛，[[嘈杂]][[吐酸]]，[[烦热]][[颧红]]，[[盗汗]]，[[咽干口燥]]，舌红，无苔，脉细弦数等为常见症的吐血病证候。
== 吐血病的针灸治疗==
酌选[[上脘]]、[[大陵]]、[[郄门]]、[[神门]]、[[鱼际]]等穴，并用[[梅花针]]叩刺[[人迎]]及其上下。胃中积热加[[内庭]]；肝火犯胃加[[太冲]]；[[脾胃虚弱]]加[[隐白]]、[[足三里]]。
== 日常保健==
本病除[[药物]]治疗外，应特别注意饮食适宜，严防暴饮暴食，忌食烟酒及辛辣动火之品，并要注意[[精神]]及生活[[起居]]的调养。
==治疗吐血病的穴位==
==治疗吐血病的方剂==
==治疗吐血病的中成药==
==吐血病相关药物==
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/search?qe=%E5%90%90%E8%A1%80%E7%97%85 中医古籍论吐血病]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
[[吐血病]]（hematemesis）为病证名。[[血证]]之一。见《[[金匮要略]]·[[惊悸]]吐衄[[下血]][[胸满]][[瘀血]][[病脉]]证并治》。
血由胃来，经[[呕吐]]而出，血色红或紫黯，常夹有食物[[残渣]]，称为吐血病，亦称为[[呕血]]。如《[[丹溪心法]]·吐血病》说：“呕吐血病出于胃也”。《[[医碥]]·吐血病》说：“吐血病即呕血。旧分无声曰吐，有声曰呕，不必。”
常见于[[胃、十二指肠溃疡]]及[[肝硬化]]并发症等。
本证包括[[上消]]化道[[出血]]之呕血及[[呼吸系统]]出血。
== 吐血病的定义==
《[[中医药学]]名词》（2004）：吐血病是指以血随呕吐而出，呕吐纯血为主要表现的血证。
《中医药学名词》（2010）：吐血病是指以血随呕吐而出，呕吐纯血或夹有食物为主要表现的疾病。
== 吐血病的症状==
血从口吐出，无明显呕恶及[[咳嗽]]。亦有泛指血从口吐出者。甚者可倾盆盈碗。
== 吐血病的病因==
多因酒热辛肥，郁怒忧思，劳欲体虚等导致[[胃热壅盛]]，[[肝郁]][[化火]]，或心[[脾气虚]]，血失统御而成。亦有因[[外感]]引动者。
== 类证鉴别==
因吐血病与[[咳血]]二者均经口而出，应[[注意]]鉴别。《[[症因脉治]]·吐血病咳血总论》说得好：“胃中呕出名吐血病，肺中嗽出名咳血。吐血病[[阳明]][[胃家]]症，咳血[[太阴]]肺家症……咽中[[胃管]]呕出名吐血病，[[喉中]]肺管嗽出名咳血，则[[经络]]分明，[[治法]]不混。”一般来说，咳血之血色鲜红、常混有泡[[沫痰]]涎。咳血之前多有咳嗽、[[喉痒]]、[[胸闷]]等[[症状]]。较大量的咳血之后，可见[[痰中]]带血数天。而吐血病之血色则紫黯，常夹有食物残渣，吐血病之前多有[[胃脘]]不适或[[胃痛]]、[[恶心]]等症状。吐血病之后无痰中带血，但[[大便]]多呈黑色。
== 吐血病的分类==
吐血病有[[外感吐血病]]、[[内伤吐血病]]、[[阴虚吐血病]]、[[劳心吐血病]]、劳伤吐血病、[[气郁吐血病]]、[[蓄热吐血病]]、[[伤胃吐血病]]、[[伤酒吐血病]]等命名。
== 吐血病的辨证治疗==
胃热壅盛/胃火炽盛
[[吐血病·胃火炽盛证]]（hematemesis with syndrome of blazing stomach fire）是指[[胃热]]炽盛，迫血妄行，以吐血病量多，色红或紫暗，常夹有食物残渣，脘[[腹胀]]闷甚则[[疼痛]]，[[口臭]][[便秘]]，或大便色黑，[[舌红]]，苔黄，脉滑数等为常见症的吐血病[[证候]]。 症状
脘腹胀闷，甚则作痛，吐血病色红或紫黯，常夹有食物残渣，口臭，便秘或大便色黑，舌红，苔黄腻，脉滑数。 证候分析
胃中[[积热]]，胃失和降，[[气血]]不和，故脘腹胀闷，甚则作痛。热[[伤胃]]络，故吐血病色红或紫黯。胃为[[水谷之海]]，胃主纳谷，其性主降，[[胃气上逆]]，故呕血夹食。胃热耗津，故[[大便秘结]]。血随[[糟粕]]而下，则使大便色黑。舌红，苔黄腻，脉滑数，为内有积热之象。
治法
清[[胃泻]]火，化瘀[[止血]]。 方药
[[泻心汤]]合[[十灰散]]加减。泻心汤由黄芩、黄连、大黄组成，具有苦[[寒泻]]火的[[作用]]。《[[血证论]]·吐血病》说：“方名泻心，实则泻胃”。十灰散[[凉血止血]]，兼能化瘀，止血而无凝滞留瘀之弊。胃气上逆而致恶心呕吐者，加[[代赭石]]、[[竹茹]]、[[旋复花]][[和胃降逆]]。 肝火犯胃
[[吐血病·肝火犯胃证]]（hematemesis with syndrome of liver fire invading stomach）是指[[肝火]]犯胃，迫血妄行，以吐血病色红或紫暗，[[口苦]][[胁痛]]，[[心烦]]易怒，寐少梦多，舌红绛，脉弦数等为常见症的吐血病证候。 症状
吐血病色红或紫黯，口苦胁痛，心烦易怒，寐少梦多，[[舌质]]红绛，脉弦数。 证候分析
肝火横逆犯胃，胃络[[损伤]]则吐血病。[[肝火上炎]]，则口苦、胁痛、易怒。热扰心神，故心烦、寐少梦多。舌红绛，脉弦数，为肝火亢盛，耗伤胃阴之象。 治法
[[泻肝]]清胃，凉血止血。 方药
[[龙胆泻肝汤]]加减。可加[[白茅根]]、[[藕节]]、[[旱莲草]]、[[茜草]]，或合用十灰散凉血止血。 暴食伤胃
[[吐血病·暴食伤胃证]]（hematemesis with syndrome of crapulence injuring stomach）是指暴饮[[暴食]]，损伤胃络，以吐血病，色鲜红，心烦，胃脘[[胀痛]]，苔腻，脉滑等为常见症的血证证候。 气虚血溢 症状
吐血病缠绵不止，时轻时重，血色暗淡，[[神疲]][[乏力]]，[[心悸]][[气短]]，[[面色苍白]]，舌质淡，脉细弱。
证候分析
[[脾气]]亏虚，统摄无能，[[血液]]外溢，故吐血病缠绵不止，时轻时重，血色暗淡。脾气本已虚衰，加之反复出血，气随血去，气血亏虚，心失所养则心悸气短。[[血虚]]不能上荣于面则面色苍白。舌质淡，脉细弱为气血亏虚之征。 治法
[[健脾]][[益气]]，摄血。 方药
[[归脾汤]]加减。可酌加[[仙鹤草]]、[[白芨]]、乌贼骨、[[炮姜]]炭等[[温经]]固涩止血。
若气损及阳，[[脾胃虚寒]]，症见肢冷，[[畏寒]]，[[便溏]]者，可改用[[柏叶汤]]，合[[理中丸]]方中以侧柏叶凉血止血；艾叶、炮姜炭[[温经止血]]；童便化瘀止血，[[理中汤]][[温补]]脾气以摄血，共奏温经止血之效。若出血过多，[[气随血脱]]，症见面色苍白，[[四肢]]厥冷，汗出，脉微者，应急服[[独参汤]]益气固脱，并积极抢救。 瘀阻胃络
[[吐血病·瘀阻胃络证]]（hematemesis with syndrome of static blood blocking stomach collateral）是指瘀血阻滞胃络，血行脉外，以吐血病紫暗，胃脘疼痛[[拒按]]，固定不移，[[痛如针刺]]或刀割，或胃脘触及包块，或呕血色暗成块，[[口干]]不欲饮，舌紫或有瘀斑，苔薄，脉涩等为常见症的吐血病证候。 脾不统血
[[吐血病·脾不统血证]]（hematemesis with syndrome of failure of spleen to control blood）是指脾气不足，气不统血，以吐血病反复不止，时轻时重，血色暗淡，胃脘[[隐痛]]，[[喜按]]，神疲畏寒，心悸气短，[[自汗]]，便溏色黑，面色苍白，舌淡，苔白，脉弱等为常见症的吐血病证候。 肝胃阴虚
[[吐血病·肝胃阴虚证]]（hematemesis with syndrome of yin deficiency of liver and stomach）是指肝[[胃阴虚]]，[[虚火]]亢旺，以吐血病量多色红，脘胁隐痛，[[嘈杂]][[吐酸]]，[[烦热]][[颧红]]，[[盗汗]]，[[咽干口燥]]，舌红，无苔，脉细弦数等为常见症的吐血病证候。
== 吐血病的针灸治疗==
酌选[[上脘]]、[[大陵]]、[[郄门]]、[[神门]]、[[鱼际]]等穴，并用[[梅花针]]叩刺[[人迎]]及其上下。胃中积热加[[内庭]]；肝火犯胃加[[太冲]]；[[脾胃虚弱]]加[[隐白]]、[[足三里]]。
== 日常保健==
本病除[[药物]]治疗外，应特别注意饮食适宜，严防暴饮暴食，忌食烟酒及辛辣动火之品，并要注意[[精神]]及生活[[起居]]的调养。
==治疗吐血病的穴位==
==治疗吐血病的方剂==
==治疗吐血病的中成药==
==吐血病相关药物==
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/search?qe=%E5%90%90%E8%A1%80%E7%97%85 中医古籍论吐血病]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
