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岛瓣法
,== 手术名称==
[[岛瓣法]]
== 岛瓣法的别名==
[[Millard法]]；[[岛状皮瓣法]]；岛状瓣法
== 分类==
[[口腔]]科/[[腭裂修复术]]
== ICD编码==
27.6207
== 概述==
岛瓣法用于[[腭裂]]的[[修复]]治疗。
== 腭部解剖==
（图10.10.6-1～10.10.6-3）。
== 适应症==
岛瓣法适用于：
1.适用于所有腭裂病人的修复。
2.特别适用于[[软腭]]过短腭裂病人的修复。
3.也适用于腭裂[[裂隙]]过宽病人的修复。
== 禁忌症==
1.婴、[[幼儿]]病人，[[体质]]较弱者，慎用此法，最好选用简单手术[[方法]]。
2.二次腭裂修复术，勿用此法。
== 术前准备==
1.婴、幼儿病人住院后最好观察7d，无异常则施行手术。
2.术前3d用[[抗生素]]眼药滴鼻，3次/d。
3.婴、幼儿术前配血150ml，成人300ml备用。
4.术前1d可应用抗生素。
5.术日晨禁食。口腔[[清洁]]。术前1h给予适量[[阿托品]]及[[安眠药]]物。
== 麻醉和体位==
采用[[气管内插管]][[麻醉]]。[[仰卧位]]、垫肩，头后仰同常规腭裂手术麻醉[[体位]]。
== 手术步骤==
1.切口设计
在[[牙龈]]及裂隙边缘设计黏[[骨膜]]瓣及岛状瓣[[切口]]。Ⅰ为岛状瓣。Ⅱ及Ⅲ为黏骨膜瓣（图10.10.6-4）。
2.翻瓣
沿牙龈及裂隙边缘设计切口，切开并剥离黏骨瓣，剪断腭腱膜及其[[鼻腔]]侧黏膜，游离Ⅱ瓣的腭大[[神经]][[血管]]束（图10.10.6-5）。
3.岛状瓣（Ⅰ瓣）转位移植
将岛状瓣翻[[转移]]位至双侧腭腱膜切开伤口处，岛状瓣黏膜面创缘与腭腱膜切开创缘鼻腔侧黏膜用1-0丝线间断缝合（图10.10.6-6）。
4.缝合伤口
Ⅱ、Ⅲ瓣就位，依次缝软腭鼻腔侧黏膜、肌层及口腔侧黏骨膜瓣。[[硬腭]]暴露骨创面，[[碘仿]]纱条填塞（图10.10.6-7）。
== 术中注意要点==
1.切开裂隙边缘时，特别是软腭及[[悬雍垂]]处要准确，最好用11号尖刀片轻轻挑开。
2.黏骨膜瓣一定从骨面剥离。
3.游离腭大血管神经束时要仔细轻柔，勿[[损伤]]血管蒂。
4.翻开黏骨膜瓣，如边缘有活跃[[出血]]点应缝扎[[止血]]，以防术后出血。
== 术后处理==
岛瓣法术后做如下处理：
1.病人完全清醒后拔除气管内插管，[[侧卧位]]，头低并偏向一侧，以[[便血]]液、涎液流出，以防误[[吸入]]肺内。
2.病人特别是小儿，麻醉清醒后，大多又入睡，因术后[[舌肿]]胀、后坠引起[[窒息]]，必须准备好抢救器材。
3.术后1d开始进流质饮食，连续9d。
4.术后14d内严禁大声哭叫。
5.术后全身应用抗生素，至[[体温]]正常为止。抗生素液滴鼻，3/d，连续5d。
6.术后9d拆除口内缝线，拔除碘仿纱条。
7.术后14d开始语言训练。
== 并发症==
1.术后出血 术后黏骨膜瓣暴露创缘渗血，术后6～8d伤口[[感染]]继发出血。
2.伤口感染。
3.因感染、配合不好等原因引起复裂、口鼻瘘等。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
[[岛瓣法]]
== 岛瓣法的别名==
[[Millard法]]；[[岛状皮瓣法]]；岛状瓣法
== 分类==
[[口腔]]科/[[腭裂修复术]]
== ICD编码==
27.6207
== 概述==
岛瓣法用于[[腭裂]]的[[修复]]治疗。
== 腭部解剖==
（图10.10.6-1～10.10.6-3）。
== 适应症==
岛瓣法适用于：
1.适用于所有腭裂病人的修复。
2.特别适用于[[软腭]]过短腭裂病人的修复。
3.也适用于腭裂[[裂隙]]过宽病人的修复。
== 禁忌症==
1.婴、[[幼儿]]病人，[[体质]]较弱者，慎用此法，最好选用简单手术[[方法]]。
2.二次腭裂修复术，勿用此法。
== 术前准备==
1.婴、幼儿病人住院后最好观察7d，无异常则施行手术。
2.术前3d用[[抗生素]]眼药滴鼻，3次/d。
3.婴、幼儿术前配血150ml，成人300ml备用。
4.术前1d可应用抗生素。
5.术日晨禁食。口腔[[清洁]]。术前1h给予适量[[阿托品]]及[[安眠药]]物。
== 麻醉和体位==
采用[[气管内插管]][[麻醉]]。[[仰卧位]]、垫肩，头后仰同常规腭裂手术麻醉[[体位]]。
== 手术步骤==
1.切口设计
在[[牙龈]]及裂隙边缘设计黏[[骨膜]]瓣及岛状瓣[[切口]]。Ⅰ为岛状瓣。Ⅱ及Ⅲ为黏骨膜瓣（图10.10.6-4）。
2.翻瓣
沿牙龈及裂隙边缘设计切口，切开并剥离黏骨瓣，剪断腭腱膜及其[[鼻腔]]侧黏膜，游离Ⅱ瓣的腭大[[神经]][[血管]]束（图10.10.6-5）。
3.岛状瓣（Ⅰ瓣）转位移植
将岛状瓣翻[[转移]]位至双侧腭腱膜切开伤口处，岛状瓣黏膜面创缘与腭腱膜切开创缘鼻腔侧黏膜用1-0丝线间断缝合（图10.10.6-6）。
4.缝合伤口
Ⅱ、Ⅲ瓣就位，依次缝软腭鼻腔侧黏膜、肌层及口腔侧黏骨膜瓣。[[硬腭]]暴露骨创面，[[碘仿]]纱条填塞（图10.10.6-7）。
== 术中注意要点==
1.切开裂隙边缘时，特别是软腭及[[悬雍垂]]处要准确，最好用11号尖刀片轻轻挑开。
2.黏骨膜瓣一定从骨面剥离。
3.游离腭大血管神经束时要仔细轻柔，勿[[损伤]]血管蒂。
4.翻开黏骨膜瓣，如边缘有活跃[[出血]]点应缝扎[[止血]]，以防术后出血。
== 术后处理==
岛瓣法术后做如下处理：
1.病人完全清醒后拔除气管内插管，[[侧卧位]]，头低并偏向一侧，以[[便血]]液、涎液流出，以防误[[吸入]]肺内。
2.病人特别是小儿，麻醉清醒后，大多又入睡，因术后[[舌肿]]胀、后坠引起[[窒息]]，必须准备好抢救器材。
3.术后1d开始进流质饮食，连续9d。
4.术后14d内严禁大声哭叫。
5.术后全身应用抗生素，至[[体温]]正常为止。抗生素液滴鼻，3/d，连续5d。
6.术后9d拆除口内缝线，拔除碘仿纱条。
7.术后14d开始语言训练。
== 并发症==
1.术后出血 术后黏骨膜瓣暴露创缘渗血，术后6～8d伤口[[感染]]继发出血。
2.伤口感染。
3.因感染、配合不好等原因引起复裂、口鼻瘘等。
== 百科帮你涨知识 ==
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