Millard法
目录
手术名称
Millard法
Millard法的别名
分类
ICD编码
27.6207
概述
腭部解剖
（图10.10.6-1～10.10.6-3）。
适应症
Millard法适用于：
1.适用于所有腭裂病人的修复。
2.特别适用于软腭过短腭裂病人的修复。
3.也适用于腭裂裂隙过宽病人的修复。
禁忌症
1.婴、幼儿病人，体质较弱者，慎用此法，最好选用简单手术方法。
2.二次腭裂修复术，勿用此法。
术前准备
1.婴、幼儿病人住院后最好观察7d，无异常则施行手术。
2.术前3d用抗生素眼药滴鼻，3次/d。
3.婴、幼儿术前配血150ml，成人300ml备用。
4.术前1d可应用抗生素。
5.术日晨禁食。口腔清洁。术前1h给予适量阿托品及安眠药物。
麻醉和体位
采用气管内插管麻醉。仰卧位、垫肩，头后仰同常规腭裂手术麻醉体位。
手术步骤
1.切口设计
在牙龈及裂隙边缘设计黏骨膜瓣及岛状瓣切口。Ⅰ为岛状瓣。Ⅱ及Ⅲ为黏骨膜瓣（图10.10.6-4）。
2.翻瓣
沿牙龈及裂隙边缘设计切口，切开并剥离黏骨瓣，剪断腭腱膜及其鼻腔侧黏膜，游离Ⅱ瓣的腭大神经血管束（图10.10.6-5）。
3.岛状瓣（Ⅰ瓣）转位移植
将岛状瓣翻转移位至双侧腭腱膜切开伤口处，岛状瓣黏膜面创缘与腭腱膜切开创缘鼻腔侧黏膜用1-0丝线间断缝合（图10.10.6-6）。
4.缝合伤口
Ⅱ、Ⅲ瓣就位，依次缝软腭鼻腔侧黏膜、肌层及口腔侧黏骨膜瓣。硬腭暴露骨创面，碘仿纱条填塞（图10.10.6-7）。
术中注意要点
1.切开裂隙边缘时，特别是软腭及悬雍垂处要准确，最好用11号尖刀片轻轻挑开。
2.黏骨膜瓣一定从骨面剥离。
3.游离腭大血管神经束时要仔细轻柔，勿损伤血管蒂。
4.翻开黏骨膜瓣，如边缘有活跃出血点应缝扎止血，以防术后出血。
术后处理
Millard法术后做如下处理：
1.病人完全清醒后拔除气管内插管，侧卧位，头低并偏向一侧，以便血液、涎液流出，以防误吸入肺内。
2.病人特别是小儿，麻醉清醒后，大多又入睡，因术后舌肿胀、后坠引起窒息，必须准备好抢救器材。
3.术后1d开始进流质饮食，连续9d。
4.术后14d内严禁大声哭叫。
5.术后全身应用抗生素，至体温正常为止。抗生素液滴鼻，3/d，连续5d。
6.术后9d拆除口内缝线，拔除碘仿纱条。
7.术后14d开始语言训练。
并发症
1.术后出血 术后黏骨膜瓣暴露创缘渗血，术后6～8d伤口感染继发出血。
2.伤口感染。
3.因感染、配合不好等原因引起复裂、口鼻瘘等。
