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上腔静脉阻塞综合症

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上腔静脉阻塞综合症是由于各种不同[[病因]]引起完全或不完全的[[上腔静脉]]阻塞,使[[血液]]回流受阻的一种[[综合征]]。临床表现主要为上肢及面部[[水肿]]及青紫,胸壁[[静脉]]曲张。 引起上腔静脉阻塞的原因多数为[[纵隔肿瘤]]或[[肺门]]的[[肿瘤]]及纵隔[[炎症]]。少数是由于上腔静脉[[血栓性静脉炎]]。本征主要是对原发病的诊断和治疗。

== 临床表现==

1.进行性头、面、上肢水肿,重者可波及颈部及胸背,[[皮肤]]呈紫红色。

2.进行性[[呼吸困难]]、[[咳嗽]]、端坐呼吸。

3.胸壁静脉曲张。

4.原发病的表现。

== 诊断依据==

1.[[头面]]、上肢水肿。

2.上肢静脉压升高。

3.胸壁静脉曲张。

4.胸部X线[[检查]]常可见纵隔肿物。

5.[[上腔静脉造影]]可明确部位、范围。

6.握拳试验:本征阳性(握拳动作使上肢静脉压升高)。

7.束胸试验,静脉压上升0.2kPa。

8.吸气时测静脉压上升,与正常[[相反]]。

== 治疗原则==

1.无抗凝[[禁忌]]者,可抗凝治疗,配合[[中药]][[活血化瘀]]。

2.晚期肿瘤用放射疗法、化疗。

3.同种异体[[血管]]及[[人造血管]][[移植]]术。

4.对症支持治疗。

== 用药原则==

1.炎症:选用[[抗生素]],轻者可口服[[复方新诺明]]、[[环丙沙星]]、先锋酶素Ⅳ等,或选用青酶素、氨芐青酶素、先锋酶素Ⅵ等静注或静滴,或根据[[药敏试验]]选用抗生素。

2.肿瘤:选用化学治疗[[药物]],如阿酶素、[[顺铂]]、[[环磷酰胺]]、[[长春新碱]]等。

3.原发病的对症、支持、增强[[免疫治疗]]。

== 辅助检查==

1.诊断本征以检查框限“A”为主;

2.原发病的诊断,检查专案可包括检查框限“A”、“B”或“C”。

== 疗效评价==

1.[[治愈]]:[[症状]]、体征消失,原发病治愈。

2.好转:症状、体征减轻,原发病源缩小。

3.未愈:症状、体征未改善,原发病源无改善。

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