上腔静脉阻塞综合症

上腔静脉阻塞综合症是由于各种不同病因引起完全或不完全的上腔静脉阻塞，使血液回流受阻的一种综合征。临床表现主要为上肢及面部水肿及青紫，胸壁静脉曲张。 引起上腔静脉阻塞的原因多数为纵隔肿瘤或肺门的肿瘤及纵隔炎症。少数是由于上腔静脉血栓性静脉炎。本征主要是对原发病的诊断和治疗。

治疗原则

1.无抗凝禁忌者，可抗凝治疗，配合中药活血化瘀。

2.晚期肿瘤用放射疗法、化疗。

3.同种异体血管及人造血管移植术。

4.对症支持治疗。

临床表现

1.进行性头、面、上肢水肿，重者可波及颈部及胸背，皮肤呈紫红色。

2.进行性呼吸困难、咳嗽、端坐呼吸。

3.胸壁静脉曲张。

4.原发病的表现。

诊断依据

1.头面、上肢水肿。

2.上肢静脉压升高。

3.胸壁静脉曲张。

4.胸部Ｘ线检查常可见纵隔肿物。

5.上腔静脉造影可明确部位、范围。

6.握拳试验：本征阳性（握拳动作使上肢静脉压升高）。

7.束胸试验，静脉压上升０．２ｋＰａ。

8.吸气时测静脉压上升，与正常相反。

用药原则

1.炎症：选用抗生素，轻者可口服复方新诺明、环丙沙星、先锋酶素Ⅳ等，或选用青酶素、氨芐青酶素、先锋酶素Ⅵ等静注或静滴，或根据药敏试验选用抗生素。

2.肿瘤：选用化学治疗药物，如阿酶素、顺铂、环磷酰胺、长春新碱等。

3.原发病的对症、支持、增强免疫治疗。

辅助检查

1.诊断本征以检查框限“Ａ”为主；

2.原发病的诊断，检查专案可包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。

疗效评价

1.治愈：症状、体征消失，原发病治愈。

2.好转：症状、体征减轻，原发病源缩小。

3.未愈：症状、体征未改善，原发病源无改善。

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