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左乐复
,== 概述==
[[左乐复]]为[[抗抑郁药]]物。能高效地选择性[[抑制]][[5-HT]]的再摄取。对[[中枢]]毒蕈碱和[[组胺]]1[[受体]]无明显亲和力，因此，没有明显的抗[[胆碱]]能[[作用]]和镇静作用。适用于老年[[患者]]，口服[[吸收]]，[[血浆蛋白]]结合率98%，[[半衰期]]28h，[[分布]]容积20L/kg。[[常用量]]为50mg/次，l/d。
== 左乐复说明书==
药品名称
左乐复
英文名称
Sertraline , Zoloft 左乐复的别名
[[珊特拉林]]；[[郁乐复]]；舍曲林；[[左洛复]]；[[氯苯萘胺]]；Sertralin 分类
[[神经系统]][[药物]] > 抗抑郁药物 > [[5-羟色胺]]再摄取抑制药 剂型
50mg，100mg。 左乐复的药理作用
舍曲左乐复是选择性5-羟色胺再摄取抑制药（SSRI）。对5-羟色胺（5-HT）再摄取的抑制作用[[强化]]了5-HT受体[[神经]][[传递]]。此外，左乐复还抑制了缝际区5-羟色胺神经之放电，由此增强了蓝斑区的[[活动]]，形成了[[突触]]后膜β受体与突触前膜α2受体的低[[敏感]]化。左乐复不与[[肾上腺素]]α1、α2或β受体结合，也与胆碱受体、[[γ-氨基丁酸]]（[[GABA]]）受体或苯二氮卓类受体无亲和作用。 左乐复的药代动力学
口服吸收缓慢，4.5～8.5h可达血药峰值。在肝内进行广泛的首过[[代谢]]。血浆蛋白结合率为98%。主要通过脱甲基途径代谢，[[然后]]形成[[葡萄糖]]醛酸结合物。t1/2为24～26h。主要以[[代谢物]]分别随尿和粪便等量排出。 左乐复的适应证
用于治疗[[抑郁症]]或预防其发作，无镇静或[[兴奋]]作用，无抗胆碱或[[单胺氧化酶]]抑制作用，能改善[[顺应]]性作用。国外已批准用于治疗[[强迫性障碍]]。 左乐复的禁忌证
1.对左乐复高度敏感者禁用。
2.严重肝肾[[功能]]不全者禁用。 注意事项
1.未见老年人服药[[发生]][[危害]]的报告。[[儿童]]用药的[[安全性]]尚未建立。大鼠实验中按[[体重]]服用80mg/kg，相当于人类按体重服用[[剂量]]的20倍，可见[[生殖]]率下降。缺乏对[[人体]][[妊娠]]的实验资料，对[[分娩]]与产程的影响尚不详。孕妇不宜使用。
2.左乐复能否自乳汁中分泌出尚不详。[[哺乳期]]妇女不宜使用。
3.药物过量与处理：有证据表明，左乐复在过量服用后仍有很大的安全范围。在曾有报告中，左乐复单独过量服用高达8g。过量服用左乐复后没有特别的[[解毒]][[方法]]及[[解毒剂]]。应开放并[[保持]]呼吸道通畅，确保充分的给氧及[[通气]]。能与导泻剂合用的[[药用炭]]可考虑用于治疗用药过量，与催吐或洗胃同样或更为有效。在对症和支持疗法的同时，建议进行[[心脏]]及[[生命]]体征[[监测]]。由于左乐复在体内有广泛的分布容积，强迫[[利尿]]、[[透析]]、[[血液]][[灌注]]及[[换血疗法]]均无明显意义。
4.[[肝病]]患者应用应慎重。由于左乐复经[[肾脏]][[排泄]]很少，肾功能不全者的给药剂量无需根据肾脏损害程度进行调整。
5.其他：用药[[前后]]或用药时应当[[检查]]或监测的项目有：（1）疗效的指征：抑郁症：目标[[症状]]的改善（抑郁[[情绪]]、[[自杀]]倾向、[[口味]]改变、[[乏力]]、[[睡眠]]模式改变、在平常的活动中缺乏愉悦[[兴趣]]、过度的负罪感、无意义的[[感觉]]、[[精神]]运动性抑制或[[激动]]、思考或集[[中注]]意力或[[记忆]]困难）。强制性障碍：插入性和无[[意识]]的[[冲动]]、念头或思想的再发和持续减少或解除；减少或缓解对强迫性意念的重复和刻意的动作表演[[反应]]。恐慌障碍：减少或缓解伴随恐慌障碍的体征或症状（[[呼吸困难]]、[[心悸]]、[[战栗]]、[[出汗]]、瞬间[[发热]]或发冷、[[胸痛]]或不适、[[恐惧]]死亡或[[情感]]失控）。（2）[[中毒]]的监测：通常[[早期发生]][[锥体外系]]反应包括张力障碍反应、帕金森样运动失调及精神[[安定]]药恶性[[综合征]]，建议开始治疗的4周内，每周监测患者情况。胃[[肠道]][[不良反应]]（[[恶心]]、[[呕吐]]）常发生于治疗初期，一般在2～3周后缓解。在治疗初期，还需密切监视患者的自杀倾向。治疗期内有可能发生乏力、反应迟钝或操作机敏度下降，驾驶车辆、操纵机器等应倍加[[小心]]。治疗期内不宜饮酒，亦不能使用其他中枢神经抑制药。在单胺氧化化酶抑制药停药后2周内不可使用左乐复。停用左乐复2周后才可使用单胺氧化化酶抑制药。建议患者在服用左乐复期间避免摄入[[葡萄汁]]。[[甜橙]]汁可提供相同的基础[[营养]]，但不影响左乐复的代谢。
左乐复的不良反应
常见有食欲或体重下降、[[性功]]能减低、[[头痛]]、[[头晕]]、[[多汗]]、[[失眠]]、[[腹泻]]、恶心、胃或腹部痉挛性[[疼痛]]、乏力、震颤等。少见的不良反应有[[焦虑]]、激动、不安、视物不清、[[便秘]]、[[皮肤]]潮红、心悸等。 左乐复的用法用量
开始口服每天50mg，数周后可逐渐增至每天200mg。当剂量超过每天150mg时，连续用药时间不得超过8周。获得满[[意疗]]效后，剂量应减至最低有效量予以维持，一般为每天50mg。 左乐复与其它药物的相互作用
与单胺氧化化酶抑制药（MAOI）合用，极易出现致命的[[高血压危象]]。可延长[[地西泮]]的t1/2。 专家点评
无镇静或兴奋作用，无抗胆碱或单胺氧化化酶抑制作用，能改善顺应性作用。不良反应比三环类药物少。
== 左乐复中毒==
左乐复能高效地选择性抑制5-HT的再摄取，作用比[[阿米替林]]强21倍，比[[氟西汀]]强5倍。对中枢毒蕈碱和组胺1受体无明显亲和力，因此，没有明显的抗胆碱能作用和镇静作用。适用于老年患者，口服吸收，血浆蛋白结合率98%，半衰期28h，分布容积20L/kg。常用量为50mg/次，l/d。 临床表现
1.常见不良反应有恶心、腹泻、头痛、头晕、[[口干]]、失眠、震颤、疲劳和激动。
2.使用中可能引起[[男性性功能障碍]]。 诊断
左乐复中毒的诊断要点为：
1.有服用或误服左乐复史，出现上述临床表现。
2.排除其他[[药物中毒]]可能性。 治疗
左乐复中毒的治疗要点为：
1.过量服用时，及时洗胃和灌服药用炭。
2.对症、支持治疗。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
[[左乐复]]为[[抗抑郁药]]物。能高效地选择性[[抑制]][[5-HT]]的再摄取。对[[中枢]]毒蕈碱和[[组胺]]1[[受体]]无明显亲和力，因此，没有明显的抗[[胆碱]]能[[作用]]和镇静作用。适用于老年[[患者]]，口服[[吸收]]，[[血浆蛋白]]结合率98%，[[半衰期]]28h，[[分布]]容积20L/kg。[[常用量]]为50mg/次，l/d。
== 左乐复说明书==
药品名称
左乐复
英文名称
Sertraline , Zoloft 左乐复的别名
[[珊特拉林]]；[[郁乐复]]；舍曲林；[[左洛复]]；[[氯苯萘胺]]；Sertralin 分类
[[神经系统]][[药物]] > 抗抑郁药物 > [[5-羟色胺]]再摄取抑制药 剂型
50mg，100mg。 左乐复的药理作用
舍曲左乐复是选择性5-羟色胺再摄取抑制药（SSRI）。对5-羟色胺（5-HT）再摄取的抑制作用[[强化]]了5-HT受体[[神经]][[传递]]。此外，左乐复还抑制了缝际区5-羟色胺神经之放电，由此增强了蓝斑区的[[活动]]，形成了[[突触]]后膜β受体与突触前膜α2受体的低[[敏感]]化。左乐复不与[[肾上腺素]]α1、α2或β受体结合，也与胆碱受体、[[γ-氨基丁酸]]（[[GABA]]）受体或苯二氮卓类受体无亲和作用。 左乐复的药代动力学
口服吸收缓慢，4.5～8.5h可达血药峰值。在肝内进行广泛的首过[[代谢]]。血浆蛋白结合率为98%。主要通过脱甲基途径代谢，[[然后]]形成[[葡萄糖]]醛酸结合物。t1/2为24～26h。主要以[[代谢物]]分别随尿和粪便等量排出。 左乐复的适应证
用于治疗[[抑郁症]]或预防其发作，无镇静或[[兴奋]]作用，无抗胆碱或[[单胺氧化酶]]抑制作用，能改善[[顺应]]性作用。国外已批准用于治疗[[强迫性障碍]]。 左乐复的禁忌证
1.对左乐复高度敏感者禁用。
2.严重肝肾[[功能]]不全者禁用。 注意事项
1.未见老年人服药[[发生]][[危害]]的报告。[[儿童]]用药的[[安全性]]尚未建立。大鼠实验中按[[体重]]服用80mg/kg，相当于人类按体重服用[[剂量]]的20倍，可见[[生殖]]率下降。缺乏对[[人体]][[妊娠]]的实验资料，对[[分娩]]与产程的影响尚不详。孕妇不宜使用。
2.左乐复能否自乳汁中分泌出尚不详。[[哺乳期]]妇女不宜使用。
3.药物过量与处理：有证据表明，左乐复在过量服用后仍有很大的安全范围。在曾有报告中，左乐复单独过量服用高达8g。过量服用左乐复后没有特别的[[解毒]][[方法]]及[[解毒剂]]。应开放并[[保持]]呼吸道通畅，确保充分的给氧及[[通气]]。能与导泻剂合用的[[药用炭]]可考虑用于治疗用药过量，与催吐或洗胃同样或更为有效。在对症和支持疗法的同时，建议进行[[心脏]]及[[生命]]体征[[监测]]。由于左乐复在体内有广泛的分布容积，强迫[[利尿]]、[[透析]]、[[血液]][[灌注]]及[[换血疗法]]均无明显意义。
4.[[肝病]]患者应用应慎重。由于左乐复经[[肾脏]][[排泄]]很少，肾功能不全者的给药剂量无需根据肾脏损害程度进行调整。
5.其他：用药[[前后]]或用药时应当[[检查]]或监测的项目有：（1）疗效的指征：抑郁症：目标[[症状]]的改善（抑郁[[情绪]]、[[自杀]]倾向、[[口味]]改变、[[乏力]]、[[睡眠]]模式改变、在平常的活动中缺乏愉悦[[兴趣]]、过度的负罪感、无意义的[[感觉]]、[[精神]]运动性抑制或[[激动]]、思考或集[[中注]]意力或[[记忆]]困难）。强制性障碍：插入性和无[[意识]]的[[冲动]]、念头或思想的再发和持续减少或解除；减少或缓解对强迫性意念的重复和刻意的动作表演[[反应]]。恐慌障碍：减少或缓解伴随恐慌障碍的体征或症状（[[呼吸困难]]、[[心悸]]、[[战栗]]、[[出汗]]、瞬间[[发热]]或发冷、[[胸痛]]或不适、[[恐惧]]死亡或[[情感]]失控）。（2）[[中毒]]的监测：通常[[早期发生]][[锥体外系]]反应包括张力障碍反应、帕金森样运动失调及精神[[安定]]药恶性[[综合征]]，建议开始治疗的4周内，每周监测患者情况。胃[[肠道]][[不良反应]]（[[恶心]]、[[呕吐]]）常发生于治疗初期，一般在2～3周后缓解。在治疗初期，还需密切监视患者的自杀倾向。治疗期内有可能发生乏力、反应迟钝或操作机敏度下降，驾驶车辆、操纵机器等应倍加[[小心]]。治疗期内不宜饮酒，亦不能使用其他中枢神经抑制药。在单胺氧化化酶抑制药停药后2周内不可使用左乐复。停用左乐复2周后才可使用单胺氧化化酶抑制药。建议患者在服用左乐复期间避免摄入[[葡萄汁]]。[[甜橙]]汁可提供相同的基础[[营养]]，但不影响左乐复的代谢。
左乐复的不良反应
常见有食欲或体重下降、[[性功]]能减低、[[头痛]]、[[头晕]]、[[多汗]]、[[失眠]]、[[腹泻]]、恶心、胃或腹部痉挛性[[疼痛]]、乏力、震颤等。少见的不良反应有[[焦虑]]、激动、不安、视物不清、[[便秘]]、[[皮肤]]潮红、心悸等。 左乐复的用法用量
开始口服每天50mg，数周后可逐渐增至每天200mg。当剂量超过每天150mg时，连续用药时间不得超过8周。获得满[[意疗]]效后，剂量应减至最低有效量予以维持，一般为每天50mg。 左乐复与其它药物的相互作用
与单胺氧化化酶抑制药（MAOI）合用，极易出现致命的[[高血压危象]]。可延长[[地西泮]]的t1/2。 专家点评
无镇静或兴奋作用，无抗胆碱或单胺氧化化酶抑制作用，能改善顺应性作用。不良反应比三环类药物少。
== 左乐复中毒==
左乐复能高效地选择性抑制5-HT的再摄取，作用比[[阿米替林]]强21倍，比[[氟西汀]]强5倍。对中枢毒蕈碱和组胺1受体无明显亲和力，因此，没有明显的抗胆碱能作用和镇静作用。适用于老年患者，口服吸收，血浆蛋白结合率98%，半衰期28h，分布容积20L/kg。常用量为50mg/次，l/d。 临床表现
1.常见不良反应有恶心、腹泻、头痛、头晕、[[口干]]、失眠、震颤、疲劳和激动。
2.使用中可能引起[[男性性功能障碍]]。 诊断
左乐复中毒的诊断要点为：
1.有服用或误服左乐复史，出现上述临床表现。
2.排除其他[[药物中毒]]可能性。 治疗
左乐复中毒的治疗要点为：
1.过量服用时，及时洗胃和灌服药用炭。
2.对症、支持治疗。
== 百科帮你涨知识 ==
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