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== 概述==
[[睾丸炎]]（orchitis）是[[睾丸]][[感染]]后的急性炎性[[反应]]。一般继发于[[附睾炎]]，[[细菌]]经[[淋巴]]或[[输精管]]至[[附睾]]，[[然后]][[扩散]]到睾丸引起附睾睾丸炎。由于睾丸[[血运]]丰富，细菌导致的单纯睾丸炎很少见。单纯的睾丸炎多由[[腮腺炎病毒]]所致，另据报道，[[柯萨奇病毒]]、[[埃可病毒]]也可导致睾丸炎，但相当罕见。[[患者]][[阴囊]]内[[疼痛]]并向腹股沟放射，伴[[恶心]]、[[呕吐]]、[[发热]]、[[寒战]]。[[体检]]可发现阴囊[[皮肤]]红肿，压痛明显，睾丸、附睾增大有压痛，腹股沟[[淋巴结]]肿大常伴有睾丸[[鞘膜积液]]。睾丸炎主要用[[药物]]治疗，卧床休息，托高阴囊，局部可用冷敷或热敷以减轻[[症状]]，由于[[抗生素]]的早期应用，特别[[静脉]]点滴抗生素，化脓性睾丸炎及睾丸[[脓肿]]已较少见。同时用[[中药]][[如意金黄散]][[香油]]调匀后，敷于阴囊上，同样取得良好效果。[[急性化脓性睾丸炎]]实际上多为附睾睾丸炎，在药物[[控制]]下，必要时可将附睾切除。
近年来，引起急性睾丸炎的细菌种类和感染的途径有了明显的变化，由[[淋球菌]]通过直接感染导致的急性淋菌性睾丸附睾炎明显增加。而[[铜绿]][[假单胞菌]]引起的急性附睾睾丸炎，由于对很多抗生素[[耐药]]，也呈增多的趋势，因此，治疗急性睾丸细菌[[炎症]]时，要充分考虑到由于抗生素的广泛使用，早期或典型的症状被掩盖，同时由于感染的途径和[[致病菌]]也[[发生]]了一定的变化等因素，重视对[[病因]]和感染途径的了解，并根据[[病原菌]][[检测]]的结果，选择相应的[[敏感]]抗生素显得非常重要。
== 疾病名称==
急性化脓性睾丸炎
== 英文名称==
acute non-specific orchitis
== 急性化脓性睾丸炎的别名==
急性非特异性睾丸炎
== 分类==
泌尿[[外科]] > 泌尿[[生殖]]系非[[特异性]]感染 > 睾丸和附睾非特异性感染
== ICD号==
N45
== 流行病学==
急性化脓性睾丸炎发病率较低，15岁以上男性多因性[[交感]]染，50岁以上男性则多发生于[[良性前列腺增生]]症患者。
== 急性化脓性睾丸炎的病因==
急性化脓性睾丸炎（acute non-specific orchitis）为细菌侵及睾丸所致，感染途径以逆行感染（由输精管或附睾侵入）为主，多发生在[[下尿路感染]]、[[前列腺炎]]、经[[尿道]]手术后以及长期留置导尿管的患者，引起附睾睾丸感染。也可[[经血]]行播散至睾丸，引起单纯性睾丸炎，但由于睾丸血运丰富，此种情况少见。常见致病菌为[[大肠]]埃希[[杆菌]]、[[变形杆菌]]、[[葡萄球菌]]、肠[[球菌]]、铜绿假单胞菌及淋球菌等。
== 发病机制==
肉眼见睾丸出现不同程度的增大、[[充血]]、紧张。切开睾丸时可见小脓肿。镜下可观察到多数局灶性[[坏死]]，[[结缔组织]][[水肿]]及分叶核粒[[细胞]][[浸润]]，[[细精管]]有炎症、[[出血]]、坏死，严重者可形成睾丸脓肿及睾丸[[梗死]]。
== 急性化脓性睾丸炎的临床表现==
1.病史 有[[败血症]]、附睾炎病史或应用尿道器械[[检查]]史及[[外伤]]史。
2.症状 阴囊内疼痛并向腹股沟放射，伴恶心、呕吐、发热、寒战。
3.体检 阴囊皮肤红肿，压痛明显，睾丸、附睾增大有压痛，腹股沟淋巴结肿大常伴有睾丸鞘膜积液。
== 急性化脓性睾丸炎的并发症==
睾丸炎[[治愈]]后，由于[[纤维]]化及细精管的损害，可引起睾丸[[萎缩]]。
== 实验室检查==
[[血常规检查]]：[[中性粒细胞]]增多，血培养可能有细菌[[生长]]。
== 辅助检查==
[[B超]]检查：睾丸肿大，内部回声呈中等细小密集的点状回声，[[分布]]均匀。
== 急性化脓性睾丸炎的诊断==
根据[[全身感染]]症状及患侧睾丸红、肿、热、痛的体征，一般可明确诊断。
== 鉴别诊断==
睾丸及精索扭转
任何急性阴囊疼痛、肿胀都应想到睾丸及[[精索扭转]]。睾丸（或[[精索]]）扭转时，睾丸通常会回缩，[[质地]]较硬。精索变粗，在睾丸之上难以触及。在病变早期，可在睾丸前方触及附睾，但随肿胀与炎症加重，二者逐渐不易区分。此外，托举阴囊可使疼痛加剧。彩色多普勒[[超声]]可提供关于睾丸血流的有价值的[[信息]]。必要时手术探查。
急性附睾炎
[[急性附睾炎]]早期附睾肿[[大明]]显，易与急性睾丸炎鉴别，但至[[后期]]炎症蔓延至睾丸时则二者不易区分。 腮腺炎性睾丸炎
[[腮腺]]炎性睾丸炎患者有[[流行性腮腺炎]]病史，但一般无尿道感染的表现。检查[[血清]]中的[[病毒]][[抗体]]有助于明确诊断。 嵌顿性斜疝
嵌顿性斜疝也可有阴囊疼痛、肿胀。但斜疝多有阴囊内睾丸上方肿物可以还纳的病史，而且嵌顿后可有[[肠梗阻]]表现，[[触诊]]时肿物与睾丸有一定界限。
== 急性化脓性睾丸炎的治疗==
急性化脓性睾丸炎主要用药物治疗，卧床休息，托高阴囊，局部可用冷敷或热敷以减轻症状，由于抗生素的早期应用，特别静脉点滴抗生素，化脓性睾丸炎及睾丸脓肿已较少见。同时用中药如意金黄散香油调匀后，敷于阴囊上，同样取得良好效果。
急性化脓性睾丸炎实际上多为附睾睾丸炎，故治疗与急性附睾炎相同，在药物控制下，必要时可将附睾切除，继发的睾丸感染可逐步恢复。因长期尿道内留置导尿管而引起睾丸炎者，应尽早将导尿管除去。
== 预后==
在得到适当的药物治疗后，大部分睾丸炎病人可治愈而不出现并发症。但是有60%以上的睾丸炎患者可出现不同程度的患侧睾丸萎缩。据报道有7%～13%的病人出现生精[[功能]]受损。不过，单侧睾丸炎一般不会导致[[不育]]。
== 相关药品==
如意金黄散
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
[[睾丸炎]]（orchitis）是[[睾丸]][[感染]]后的急性炎性[[反应]]。一般继发于[[附睾炎]]，[[细菌]]经[[淋巴]]或[[输精管]]至[[附睾]]，[[然后]][[扩散]]到睾丸引起附睾睾丸炎。由于睾丸[[血运]]丰富，细菌导致的单纯睾丸炎很少见。单纯的睾丸炎多由[[腮腺炎病毒]]所致，另据报道，[[柯萨奇病毒]]、[[埃可病毒]]也可导致睾丸炎，但相当罕见。[[患者]][[阴囊]]内[[疼痛]]并向腹股沟放射，伴[[恶心]]、[[呕吐]]、[[发热]]、[[寒战]]。[[体检]]可发现阴囊[[皮肤]]红肿，压痛明显，睾丸、附睾增大有压痛，腹股沟[[淋巴结]]肿大常伴有睾丸[[鞘膜积液]]。睾丸炎主要用[[药物]]治疗，卧床休息，托高阴囊，局部可用冷敷或热敷以减轻[[症状]]，由于[[抗生素]]的早期应用，特别[[静脉]]点滴抗生素，化脓性睾丸炎及睾丸[[脓肿]]已较少见。同时用[[中药]][[如意金黄散]][[香油]]调匀后，敷于阴囊上，同样取得良好效果。[[急性化脓性睾丸炎]]实际上多为附睾睾丸炎，在药物[[控制]]下，必要时可将附睾切除。
近年来，引起急性睾丸炎的细菌种类和感染的途径有了明显的变化，由[[淋球菌]]通过直接感染导致的急性淋菌性睾丸附睾炎明显增加。而[[铜绿]][[假单胞菌]]引起的急性附睾睾丸炎，由于对很多抗生素[[耐药]]，也呈增多的趋势，因此，治疗急性睾丸细菌[[炎症]]时，要充分考虑到由于抗生素的广泛使用，早期或典型的症状被掩盖，同时由于感染的途径和[[致病菌]]也[[发生]]了一定的变化等因素，重视对[[病因]]和感染途径的了解，并根据[[病原菌]][[检测]]的结果，选择相应的[[敏感]]抗生素显得非常重要。
== 疾病名称==
急性化脓性睾丸炎
== 英文名称==
acute non-specific orchitis
== 急性化脓性睾丸炎的别名==
急性非特异性睾丸炎
== 分类==
泌尿[[外科]] > 泌尿[[生殖]]系非[[特异性]]感染 > 睾丸和附睾非特异性感染
== ICD号==
N45
== 流行病学==
急性化脓性睾丸炎发病率较低，15岁以上男性多因性[[交感]]染，50岁以上男性则多发生于[[良性前列腺增生]]症患者。
== 急性化脓性睾丸炎的病因==
急性化脓性睾丸炎（acute non-specific orchitis）为细菌侵及睾丸所致，感染途径以逆行感染（由输精管或附睾侵入）为主，多发生在[[下尿路感染]]、[[前列腺炎]]、经[[尿道]]手术后以及长期留置导尿管的患者，引起附睾睾丸感染。也可[[经血]]行播散至睾丸，引起单纯性睾丸炎，但由于睾丸血运丰富，此种情况少见。常见致病菌为[[大肠]]埃希[[杆菌]]、[[变形杆菌]]、[[葡萄球菌]]、肠[[球菌]]、铜绿假单胞菌及淋球菌等。
== 发病机制==
肉眼见睾丸出现不同程度的增大、[[充血]]、紧张。切开睾丸时可见小脓肿。镜下可观察到多数局灶性[[坏死]]，[[结缔组织]][[水肿]]及分叶核粒[[细胞]][[浸润]]，[[细精管]]有炎症、[[出血]]、坏死，严重者可形成睾丸脓肿及睾丸[[梗死]]。
== 急性化脓性睾丸炎的临床表现==
1.病史 有[[败血症]]、附睾炎病史或应用尿道器械[[检查]]史及[[外伤]]史。
2.症状 阴囊内疼痛并向腹股沟放射，伴恶心、呕吐、发热、寒战。
3.体检 阴囊皮肤红肿，压痛明显，睾丸、附睾增大有压痛，腹股沟淋巴结肿大常伴有睾丸鞘膜积液。
== 急性化脓性睾丸炎的并发症==
睾丸炎[[治愈]]后，由于[[纤维]]化及细精管的损害，可引起睾丸[[萎缩]]。
== 实验室检查==
[[血常规检查]]：[[中性粒细胞]]增多，血培养可能有细菌[[生长]]。
== 辅助检查==
[[B超]]检查：睾丸肿大，内部回声呈中等细小密集的点状回声，[[分布]]均匀。
== 急性化脓性睾丸炎的诊断==
根据[[全身感染]]症状及患侧睾丸红、肿、热、痛的体征，一般可明确诊断。
== 鉴别诊断==
睾丸及精索扭转
任何急性阴囊疼痛、肿胀都应想到睾丸及[[精索扭转]]。睾丸（或[[精索]]）扭转时，睾丸通常会回缩，[[质地]]较硬。精索变粗，在睾丸之上难以触及。在病变早期，可在睾丸前方触及附睾，但随肿胀与炎症加重，二者逐渐不易区分。此外，托举阴囊可使疼痛加剧。彩色多普勒[[超声]]可提供关于睾丸血流的有价值的[[信息]]。必要时手术探查。
急性附睾炎
[[急性附睾炎]]早期附睾肿[[大明]]显，易与急性睾丸炎鉴别，但至[[后期]]炎症蔓延至睾丸时则二者不易区分。 腮腺炎性睾丸炎
[[腮腺]]炎性睾丸炎患者有[[流行性腮腺炎]]病史，但一般无尿道感染的表现。检查[[血清]]中的[[病毒]][[抗体]]有助于明确诊断。 嵌顿性斜疝
嵌顿性斜疝也可有阴囊疼痛、肿胀。但斜疝多有阴囊内睾丸上方肿物可以还纳的病史，而且嵌顿后可有[[肠梗阻]]表现，[[触诊]]时肿物与睾丸有一定界限。
== 急性化脓性睾丸炎的治疗==
急性化脓性睾丸炎主要用药物治疗，卧床休息，托高阴囊，局部可用冷敷或热敷以减轻症状，由于抗生素的早期应用，特别静脉点滴抗生素，化脓性睾丸炎及睾丸脓肿已较少见。同时用中药如意金黄散香油调匀后，敷于阴囊上，同样取得良好效果。
急性化脓性睾丸炎实际上多为附睾睾丸炎，故治疗与急性附睾炎相同，在药物控制下，必要时可将附睾切除，继发的睾丸感染可逐步恢复。因长期尿道内留置导尿管而引起睾丸炎者，应尽早将导尿管除去。
== 预后==
在得到适当的药物治疗后，大部分睾丸炎病人可治愈而不出现并发症。但是有60%以上的睾丸炎患者可出现不同程度的患侧睾丸萎缩。据报道有7%～13%的病人出现生精[[功能]]受损。不过，单侧睾丸炎一般不会导致[[不育]]。
== 相关药品==
如意金黄散
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
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