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== 概述==
金黄色[[葡萄球菌]]引起的[[脑膜炎]]多继发于[[金葡菌败血症]]，尤其多见于合并左心内膜炎的[[患者]]，通过[[细菌]]栓[[子经]]血流侵袭[[脑膜]]。面部痈疖并发[[海绵窦血栓性静脉炎]]可进一步导致脑膜炎。颅脑[[损伤]]、颅脑手术后及腰椎穿刺时[[消毒]]不严也可并[[发脑]]膜炎。脑膜附近的[[感染]]病灶如[[中耳炎]]、乳突炎、[[鼻窦炎]]等亦可引起[[金黄色酿脓葡萄球菌脑膜炎]]。[[新生儿]][[脐带]]和[[皮肤]]的金葡菌感染也可继发脑膜炎，发病时间多在产后2周左右。其他易患因素为：[[糖尿病]]、[[静脉]]滥用毒品、[[血液透析]]及[[恶性肿瘤]]等。
金黄色酿脓葡萄球菌脑膜炎可并发脑[[脓肿]]。
由于金葡菌对不少[[抗生素]]都有[[耐药性]]，而脑膜炎又是严重的感染，因此应尽力培养出细菌，作[[药敏试验]]，以指导合理用药。用药期间[[注意]]肝、肾[[功能]]。疗程应为[[体温]]下降后继续使用2周左右，以免复发。
金黄色酿脓葡萄球菌脑膜炎的病死率较高，可达50%以上。
== 疾病名称==
金黄色酿脓葡萄球菌脑膜炎
== 英文名称==
staphylococcus aureus meningitis
== 金黄色酿脓葡萄球菌脑膜炎的别名==
金黄色葡萄球菌脑膜炎；[[金葡菌脑膜炎]]
== 分类==
感染内科 > 细菌性感染 > [[细菌性脑膜炎]]
== ICD号==
G00.8
== 流行病学==
金黄色酿脓葡萄球菌脑膜炎在各种[[化脓性脑膜炎]]中仅占1%～20%，较多见于新生儿，常于产后2周以后发病。糖尿病等病人当[[免疫]]力低下时容易[[发生]]。主要由金黄色葡萄球菌引起，各年龄均可发病。
== 金黄色酿脓葡萄球菌脑膜炎的病因==
金黄色葡萄球菌引起的脑膜炎多继发于金葡菌败血症，尤其多见于合并左心内膜炎的患者，通过细菌栓子经血流侵袭脑膜。面部痈疖并发海绵窦血栓性静脉炎可进一步导致脑膜炎。颅脑损伤、颅脑手术后及腰椎穿刺时消毒不严也可并发脑膜炎。脑膜附近的感染病灶如中耳炎、乳突炎、鼻窦炎等亦可引起本病。新生儿脐带和皮肤的金葡菌感染也可继发脑膜炎。
== 发病机制==
细菌侵入脑膜可有多种途径：①血源性：[[经血]][[循环]]进入脑膜；②直接[[扩散]]：可以是颅脑[[外伤]]从颅外如耳部或鼻部感染向颅内扩散；③逆行性血栓性[[脉管]]炎；④医源性通路:颅脑手术的[[污染]]、[[脑室]]引流及造影而将化脓菌直接接种于[[蛛网膜]]下腔。细菌抵达脑膜引起[[化脑]]，金黄色酿脓葡萄球菌脑膜炎的致[[病机]]制和病理改变与[[脑膜炎球菌性脑膜炎]][[相似]]。
== 金黄色酿脓葡萄球菌脑膜炎的临床表现==
金黄色酿脓葡萄球菌脑膜炎起病不太急，常于原发化脓性感染数天或数周后发病，多有[[全身感染]][[中毒]][[症状]]。[[畏寒]][[发热]]，伴持久而剧烈的[[头痛]]，[[颈强直]]较一般脑膜炎明显。除有脑膜炎症状外，尚有[[局部感染]]病灶，[[败血症]]患者还可有其他迁徙[[性病]]灶。还可出现皮疹，如[[荨麻疹]]样、[[猩红热]]样皮疹或小脓[[疱疹]]。皮肤可见[[出血]]点，但很少融合成片，与[[脑膜炎球菌]]脑膜[[球菌]]脑膜炎不同。如败血症过程中出现头痛、[[呕吐]]、神志改变、[[脑膜刺激征]]等表现，应及时地进行[[脑脊液检查]]。病变以蛛网膜下腔为主，额叶、颞叶、顶叶部位较明显，病程中可出现硬膜下积液、积脓，颅底粘连，可致[[脑神经]]损害。并发脑脓肿者，可发生肢体[[瘫痪]]。
== 金黄色酿脓葡萄球菌脑膜炎的并发症==
金黄色酿脓葡萄球菌脑膜炎可并发脑脓肿。
== 实验室检查==
[[脑脊液]]外观视病变严重程度和病期早迟而异，外观可自微浑，毛[[玻璃]]样乃至凝集成乳块状等，[[蛋白质]]含量一般较高。培养常为阳性，涂片可找到葡萄球菌。血培养常有金葡菌[[生长]]。对流免疫[[电泳]]、乳胶凝集试验、[[荧光]][[抗体]]测定脑脊液中葡萄球菌特异[[抗原]]，有助于快速诊断。
== 金黄色酿脓葡萄球菌脑膜炎的诊断==
根据病史和临床表现以及涂片可找到葡萄球菌，脑郁症和血培养出金黄色葡萄球菌可确诊。
== 鉴别诊断==
金黄色酿脓葡萄球菌脑膜炎应与[[肺炎球菌脑膜炎]]，[[流感杆菌]]脑膜，李斯特菌脑膜炎相鉴别。
== 金黄色酿脓葡萄球菌脑膜炎的治疗==
由于金葡菌对不少抗生素都有耐药性，而脑膜炎又是严重的感染，因此应尽力培养出细菌，作药敏试验，以指导合理用药。培养结果尚未出来时，宜采用耐酶[[青霉素]]如[[苯唑西林]]或[[氯唑西林]]，成人12g/d，[[儿童]]150～200mg/（kg·d），静脉注射或静脉滴注。由于此两[[品种]]透过[[血脑屏障]]均较差，故应辅以鞘内注射，亦可换用[[头孢唑林]]、[[头孢噻吩]]、[[去甲万古霉素]]和[[利福平]]等。去甲万古霉素对金葡菌有强大的[[抗菌活性]]，故去甲万古霉素宜用于青霉素过敏患者或耐[[甲氧西林]]菌株所致者，成人[[剂量]]2g/d，儿童40mg/（kg·d），溶于[[生理盐水]]中分2次静脉缓慢滴注。利福平的成人剂量为900mg/d，儿童15mg/（kg·d），分2次口服。用药期间注意肝、肾功能，[[磷霉素]]对多种葡萄球菌均有抗菌活性，[[毒性]]小，可进入各种[[组织]]和脑脊液中，成人剂量为16g/d，分两次静脉滴注。疗程应为体温下降后继续使用2周左右，以免复发。停药后还须观察1～2周。
== 预后==
金黄色酿脓葡萄球菌脑膜炎的病死率较高，可达50%以上。
== 金黄色酿脓葡萄球菌脑膜炎的预防==
1.由于金葡菌对不少抗生素都有耐药性，而脑膜炎又是严重的感染，因此应尽力培养出细菌，作药敏试验，以指导合理用药。
2.用药期间注意肝、肾功能。
3.疗程应为体温下降后继续使用2周左右，以免复发。
== 相关药品==
青霉素、苯唑西林、氯唑西林、头孢唑林、头孢噻吩、去甲万古霉素、[[万古霉素]]、利福平、氧、甲氧西林、磷霉素
== 百科帮你涨知识 ==
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金黄色[[葡萄球菌]]引起的[[脑膜炎]]多继发于[[金葡菌败血症]]，尤其多见于合并左心内膜炎的[[患者]]，通过[[细菌]]栓[[子经]]血流侵袭[[脑膜]]。面部痈疖并发[[海绵窦血栓性静脉炎]]可进一步导致脑膜炎。颅脑[[损伤]]、颅脑手术后及腰椎穿刺时[[消毒]]不严也可并[[发脑]]膜炎。脑膜附近的[[感染]]病灶如[[中耳炎]]、乳突炎、[[鼻窦炎]]等亦可引起[[金黄色酿脓葡萄球菌脑膜炎]]。[[新生儿]][[脐带]]和[[皮肤]]的金葡菌感染也可继发脑膜炎，发病时间多在产后2周左右。其他易患因素为：[[糖尿病]]、[[静脉]]滥用毒品、[[血液透析]]及[[恶性肿瘤]]等。
金黄色酿脓葡萄球菌脑膜炎可并发脑[[脓肿]]。
由于金葡菌对不少[[抗生素]]都有[[耐药性]]，而脑膜炎又是严重的感染，因此应尽力培养出细菌，作[[药敏试验]]，以指导合理用药。用药期间[[注意]]肝、肾[[功能]]。疗程应为[[体温]]下降后继续使用2周左右，以免复发。
金黄色酿脓葡萄球菌脑膜炎的病死率较高，可达50%以上。
== 疾病名称==
金黄色酿脓葡萄球菌脑膜炎
== 英文名称==
staphylococcus aureus meningitis
== 金黄色酿脓葡萄球菌脑膜炎的别名==
金黄色葡萄球菌脑膜炎；[[金葡菌脑膜炎]]
== 分类==
感染内科 > 细菌性感染 > [[细菌性脑膜炎]]
== ICD号==
G00.8
== 流行病学==
金黄色酿脓葡萄球菌脑膜炎在各种[[化脓性脑膜炎]]中仅占1%～20%，较多见于新生儿，常于产后2周以后发病。糖尿病等病人当[[免疫]]力低下时容易[[发生]]。主要由金黄色葡萄球菌引起，各年龄均可发病。
== 金黄色酿脓葡萄球菌脑膜炎的病因==
金黄色葡萄球菌引起的脑膜炎多继发于金葡菌败血症，尤其多见于合并左心内膜炎的患者，通过细菌栓子经血流侵袭脑膜。面部痈疖并发海绵窦血栓性静脉炎可进一步导致脑膜炎。颅脑损伤、颅脑手术后及腰椎穿刺时消毒不严也可并发脑膜炎。脑膜附近的感染病灶如中耳炎、乳突炎、鼻窦炎等亦可引起本病。新生儿脐带和皮肤的金葡菌感染也可继发脑膜炎。
== 发病机制==
细菌侵入脑膜可有多种途径：①血源性：[[经血]][[循环]]进入脑膜；②直接[[扩散]]：可以是颅脑[[外伤]]从颅外如耳部或鼻部感染向颅内扩散；③逆行性血栓性[[脉管]]炎；④医源性通路:颅脑手术的[[污染]]、[[脑室]]引流及造影而将化脓菌直接接种于[[蛛网膜]]下腔。细菌抵达脑膜引起[[化脑]]，金黄色酿脓葡萄球菌脑膜炎的致[[病机]]制和病理改变与[[脑膜炎球菌性脑膜炎]][[相似]]。
== 金黄色酿脓葡萄球菌脑膜炎的临床表现==
金黄色酿脓葡萄球菌脑膜炎起病不太急，常于原发化脓性感染数天或数周后发病，多有[[全身感染]][[中毒]][[症状]]。[[畏寒]][[发热]]，伴持久而剧烈的[[头痛]]，[[颈强直]]较一般脑膜炎明显。除有脑膜炎症状外，尚有[[局部感染]]病灶，[[败血症]]患者还可有其他迁徙[[性病]]灶。还可出现皮疹，如[[荨麻疹]]样、[[猩红热]]样皮疹或小脓[[疱疹]]。皮肤可见[[出血]]点，但很少融合成片，与[[脑膜炎球菌]]脑膜[[球菌]]脑膜炎不同。如败血症过程中出现头痛、[[呕吐]]、神志改变、[[脑膜刺激征]]等表现，应及时地进行[[脑脊液检查]]。病变以蛛网膜下腔为主，额叶、颞叶、顶叶部位较明显，病程中可出现硬膜下积液、积脓，颅底粘连，可致[[脑神经]]损害。并发脑脓肿者，可发生肢体[[瘫痪]]。
== 金黄色酿脓葡萄球菌脑膜炎的并发症==
金黄色酿脓葡萄球菌脑膜炎可并发脑脓肿。
== 实验室检查==
[[脑脊液]]外观视病变严重程度和病期早迟而异，外观可自微浑，毛[[玻璃]]样乃至凝集成乳块状等，[[蛋白质]]含量一般较高。培养常为阳性，涂片可找到葡萄球菌。血培养常有金葡菌[[生长]]。对流免疫[[电泳]]、乳胶凝集试验、[[荧光]][[抗体]]测定脑脊液中葡萄球菌特异[[抗原]]，有助于快速诊断。
== 金黄色酿脓葡萄球菌脑膜炎的诊断==
根据病史和临床表现以及涂片可找到葡萄球菌，脑郁症和血培养出金黄色葡萄球菌可确诊。
== 鉴别诊断==
金黄色酿脓葡萄球菌脑膜炎应与[[肺炎球菌脑膜炎]]，[[流感杆菌]]脑膜，李斯特菌脑膜炎相鉴别。
== 金黄色酿脓葡萄球菌脑膜炎的治疗==
由于金葡菌对不少抗生素都有耐药性，而脑膜炎又是严重的感染，因此应尽力培养出细菌，作药敏试验，以指导合理用药。培养结果尚未出来时，宜采用耐酶[[青霉素]]如[[苯唑西林]]或[[氯唑西林]]，成人12g/d，[[儿童]]150～200mg/（kg·d），静脉注射或静脉滴注。由于此两[[品种]]透过[[血脑屏障]]均较差，故应辅以鞘内注射，亦可换用[[头孢唑林]]、[[头孢噻吩]]、[[去甲万古霉素]]和[[利福平]]等。去甲万古霉素对金葡菌有强大的[[抗菌活性]]，故去甲万古霉素宜用于青霉素过敏患者或耐[[甲氧西林]]菌株所致者，成人[[剂量]]2g/d，儿童40mg/（kg·d），溶于[[生理盐水]]中分2次静脉缓慢滴注。利福平的成人剂量为900mg/d，儿童15mg/（kg·d），分2次口服。用药期间注意肝、肾功能，[[磷霉素]]对多种葡萄球菌均有抗菌活性，[[毒性]]小，可进入各种[[组织]]和脑脊液中，成人剂量为16g/d，分两次静脉滴注。疗程应为体温下降后继续使用2周左右，以免复发。停药后还须观察1～2周。
== 预后==
金黄色酿脓葡萄球菌脑膜炎的病死率较高，可达50%以上。
== 金黄色酿脓葡萄球菌脑膜炎的预防==
1.由于金葡菌对不少抗生素都有耐药性，而脑膜炎又是严重的感染，因此应尽力培养出细菌，作药敏试验，以指导合理用药。
2.用药期间注意肝、肾功能。
3.疗程应为体温下降后继续使用2周左右，以免复发。
== 相关药品==
青霉素、苯唑西林、氯唑西林、头孢唑林、头孢噻吩、去甲万古霉素、[[万古霉素]]、利福平、氧、甲氧西林、磷霉素
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