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老年人胆石症

删除164字节, 2017年3月10日 (五) 16:02
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[[胆石症]]是指胆道系统任何部位发生的[[结石]]。根据其部位的不同分为[[胆囊结石]],[[肝外胆管结石]],[[肝内胆管结石]];根据其成分的不同分为[[胆固醇结石]],[[胆色素]]结石,及[[混合性结石]]([[胆固醇]],胆色素,钙及其他金属盐类)。
==老年人胆石症的预防和治疗方法==
1.三级预防 因[[老年人胆石症]]的不典型性及发作的复杂性,[[疾病]]的预防是极为重要及有意义的。
 
[[一级预防]](病因预防):即采取各种措施以控制或消除健康的危险因素。因[[胆固醇]]的过[[饱和]]而析出为[[胆固醇结石]]的主要成因,故老年人进食应对富含胆固醇食物如脑、肝、肾、[[鱼卵]]、蛋黄等应少食为宜;此外应积极强调户外活动如做操、跑步、散步等锻炼,以促进体内的胆固醇[[代谢]]。此外亦应积极防治成核因素的形成,注意个人卫生,防止[[肠道]]寄生虫及肠道[[感染]]的发生,积极预防[[胆道感染]]。
 
[[二级预防]](临床预防):在临床疾病的前期做好早期发现,早期诊断,早期治疗,从而使疾病有可能早治愈或不致加重。[[胆石症]]一般均有慢性发展的过程,60%~80%的[[胆囊结石]]病人在一定时间无症状,从无症状发展成为有症状性[[结石]]的速度各地[[变异]]很大,前5年为每年约有2%的病人出现各种[[症状]]。故对疾病的高发地区及特殊人群如[[肥胖]]、女性、老年、多次[[妊娠]]及有家族[[遗传病]]史者应通过普查,重点[[筛检]]或定期健康检查,采取无创方便检查,早发现,早诊断,并能够积极采取饮食,溶石及[[驱虫]],抗炎,促进[[胆囊]]收缩等积极手段早治疗。
 
[[三级预防]](临床预防):对疾病患者采取及时的有效的治疗措施,以防止疾病的恶化,预防[[并发症]],防治病残促进[[康复]]及延长生命。针对病人的不同病情采取不同的治疗措施,合并急性胆道感染时,应选择在[[胆汁]]中浓度高而敏感的[[广谱抗生素]];疼痛较明显时给予禁食,[[胃肠减压]]外应给与必要的[[镇痛]],[[镇静]]措施;在必要时可以行[[外科手术]]治疗和[[内窥镜]]取石治疗,防止病情加重,出现危及生命的[[心脑血管疾病]]和其他系统的并发症。
 
2.危险因素及干预措施
 
(1)饮食因素:[[胆石]]的形成与饮食中缺乏[[纤维]]有关,这就增加了[[胆酸]]如[[去氧胆酸]]在胆汁中含量;此外如[[高胆固醇]]饮食亦能增加胆道胆固醇的含量;[[饥饿]]使胆汁排空减少,而有胆汁储存均可引起胆石的形成;故应每天合理膳食,调整膳食结构多食[[蔬菜]],减少胆固醇的摄入。
 
(2)[[感染]]因素:胆道感染,肠道感染,[[寄生虫]]卵,虫体等因素均可促进胆石的形成,故应积极预防感染,注意个人卫生及饮食卫生。
 
(3)肥胖因素:肥胖人更易患胆石症,有资料表明在手术中发现,50%的明显[[肥胖病]]人患有[[胆结石]],故应积极参加体育锻炼,将体重控制在正常范围内。
 
(4)性别及生育因素:患胆石症的女性较男性明显增多,多产妇女比未产妇女更易患结石,口服避孕药女性患结石病率高,故应提倡计划生育及节育手术。
 
(5)年龄及[[遗传因素]]:胆石症的发生率随年龄增加而增加,有胆石症家族成员更易患胆石症。
 
(6)其他疾病因素:如慢性[[溶血性贫血]]、[[肝硬化]]、[[胃大部切除术]]后病人亦是胆石症的诱发因素,应积极治疗原发病。
 
3.[[社区干预]] 社区干预计划的实施必须有一个完整的组织体系来保证,包括政府在政策上的支持,以及[[社区医疗]]机构的大力协助。一是通过[[健康教育]],人员培训,改变环境等措施开展一些特殊的干预项目是人群危险因素降低。使老年人有个乐观精神,良好的生活环境,开展形式多样的健康教育,享受医疗保险及其他福利待遇,合理营养,开展体育锻炼。另一方面,通过对胆石症病人的早期诊断及治疗,减少[[发病率]],[[合理用药]],针对老年人对药物[[解毒]]及排毒差,易发生[[不良反应]]等情况,嘱其严格医嘱用药,切勿乱用及随意停药。
==老年人胆石症的病因==
(一)发病原因
==老年人胆石症的并发症==
常见有[[胆道梗阻]]、继发[[胆管炎]]和[[梗阻性黄疸]]、[[胆囊坏疽]]并[[穿孔]]、[[肝脓肿]]、[[急性胰腺炎]]等。
==老年人胆石症的预防和治疗方法==
1.三级预防 因[[老年人胆石症]]的不典型性及发作的复杂性,[[疾病]]的预防是极为重要及有意义的。
 
[[一级预防]](病因预防):即采取各种措施以控制或消除健康的危险因素。因[[胆固醇]]的过[[饱和]]而析出为[[胆固醇结石]]的主要成因,故老年人进食应对富含胆固醇食物如脑、肝、肾、[[鱼卵]]、蛋黄等应少食为宜;此外应积极强调户外活动如做操、跑步、散步等锻炼,以促进体内的胆固醇[[代谢]]。此外亦应积极防治成核因素的形成,注意个人卫生,防止[[肠道]]寄生虫及肠道[[感染]]的发生,积极预防[[胆道感染]]。
 
[[二级预防]](临床预防):在临床疾病的前期做好早期发现,早期诊断,早期治疗,从而使疾病有可能早治愈或不致加重。[[胆石症]]一般均有慢性发展的过程,60%~80%的[[胆囊结石]]病人在一定时间无症状,从无症状发展成为有症状性[[结石]]的速度各地[[变异]]很大,前5年为每年约有2%的病人出现各种[[症状]]。故对疾病的高发地区及特殊人群如[[肥胖]]、女性、老年、多次[[妊娠]]及有家族[[遗传病]]史者应通过普查,重点[[筛检]]或定期健康检查,采取无创方便检查,早发现,早诊断,并能够积极采取饮食,溶石及[[驱虫]],抗炎,促进[[胆囊]]收缩等积极手段早治疗。
 
[[三级预防]](临床预防):对疾病患者采取及时的有效的治疗措施,以防止疾病的恶化,预防[[并发症]],防治病残促进[[康复]]及延长生命。针对病人的不同病情采取不同的治疗措施,合并急性胆道感染时,应选择在[[胆汁]]中浓度高而敏感的[[广谱抗生素]];疼痛较明显时给予禁食,[[胃肠减压]]外应给与必要的[[镇痛]],[[镇静]]措施;在必要时可以行[[外科手术]]治疗和[[内窥镜]]取石治疗,防止病情加重,出现危及生命的[[心脑血管疾病]]和其他系统的并发症。
 
2.危险因素及干预措施
 
(1)饮食因素:[[胆石]]的形成与饮食中缺乏[[纤维]]有关,这就增加了[[胆酸]]如[[去氧胆酸]]在胆汁中含量;此外如[[高胆固醇]]饮食亦能增加胆道胆固醇的含量;[[饥饿]]使胆汁排空减少,而有胆汁储存均可引起胆石的形成;故应每天合理膳食,调整膳食结构多食[[蔬菜]],减少胆固醇的摄入。
 
(2)[[感染]]因素:胆道感染,肠道感染,[[寄生虫]]卵,虫体等因素均可促进胆石的形成,故应积极预防感染,注意个人卫生及饮食卫生。
 
(3)肥胖因素:肥胖人更易患胆石症,有资料表明在手术中发现,50%的明显[[肥胖病]]人患有[[胆结石]],故应积极参加体育锻炼,将体重控制在正常范围内。
 
(4)性别及生育因素:患胆石症的女性较男性明显增多,多产妇女比未产妇女更易患结石,口服避孕药女性患结石病率高,故应提倡计划生育及节育手术。
 
(5)年龄及[[遗传因素]]:胆石症的发生率随年龄增加而增加,有胆石症家族成员更易患胆石症。
 
(6)其他疾病因素:如慢性[[溶血性贫血]]、[[肝硬化]]、[[胃大部切除术]]后病人亦是胆石症的诱发因素,应积极治疗原发病。
 
3.[[社区干预]] 社区干预计划的实施必须有一个完整的组织体系来保证,包括政府在政策上的支持,以及[[社区医疗]]机构的大力协助。一是通过[[健康教育]],人员培训,改变环境等措施开展一些特殊的干预项目是人群危险因素降低。使老年人有个乐观精神,良好的生活环境,开展形式多样的健康教育,享受医疗保险及其他福利待遇,合理营养,开展体育锻炼。另一方面,通过对胆石症病人的早期诊断及治疗,减少[[发病率]],[[合理用药]],针对老年人对药物[[解毒]]及排毒差,易发生[[不良反应]]等情况,嘱其严格医嘱用药,切勿乱用及随意停药。
===老年人胆石症的西医治疗===
(一)治疗
[[分类:消化内科疾病]]
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