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[[绝经后骨质疏松]]症(postmenopausal osteoporosis，POP)是一种与[[衰老]]有关的[[常见病]]，主要发生在[[绝经]]后妇女，由于[[雌激素]]缺乏导致骨量减少及[[骨组织]]结构变化，使[[骨脆]]性增多易于[[骨折]]，以及由骨折引起的疼痛、[[骨骼]]变形、出现[[合并症]]，乃至死亡等问题，严重地影响老年人的身体健康及生活质量，甚至缩短寿命，增加国家及家庭财力与人力负担。与绝经相关的[[骨质疏松症]]已是不可忽视的重要保健课题。1993年[[WHO]]对骨质疏松症定义为是全身性的骨量减少，伴随骨的微结构改变，导致骨脆性增加，因而骨折危险性增加的一种[[疾病]]。2001年国国立卫生院共识会议提出，骨质疏松症是以[[骨强度]]受损为特征的骨骼疾病，导致骨折危险性增加。骨强度集中反映骨密度与[[骨质]]量。骨质疏松症的[[病理]]特点是骨矿含量和[[骨基质]]成分等比例地减少，[[骨皮质变薄]]，[[骨小梁]]减少、变细，绝经后骨质疏松症时骨小梁断裂。
==绝经后骨质疏松的预防和治疗方法==
预防 ： [[绝经]]后随年龄增加，骨密度将渐进性减少，并使[[骨质疏松症]]的风险及[[骨折]]的危险度剧增。预防的主要目标是在妇女的整个生命过程中控制[[骨质疏松]]的危险因素。
1.青年至老年期避免骨质疏松症的高危因素 这些因素包括大量的吸烟、酗酒、久坐的生活方式、[[厌食]]及服用某些药物(如[[皮质激素类]]、[[肝素]]和某些[[抗癫痫药物]]等)应注重户外活动，日照、营养、适度负重锻炼并防止跌倒。
2.青年期注意钙的补充 这种方法与有规律的，适量的运动相结合，可使女性获得较理想的峰值骨量。
3.绝经后防止[[雌激素]]丧失 在绝经后第1个～10年使用[[激素替代疗法]]预防骨质疏松症的效果是肯定的。然而，由于激素替代疗法有其适应证与禁忌证，应针对不同个体在医生监护下使用才是安全的。
4.在老年期补充钙剂和维生素D可以部分防止骨量丢失和骨质疏松性骨折但是如果联合应用抗骨吸收药物(雌激素、[[降钙素]]双[[磷酸盐]]等)将起到显著的治疗作用。虽然有些危险因素如早绝经和骨质疏松家族史等是无法改变的但通过以上干预措施确实可以使[[高危人群]]获益，减少骨质疏松症及骨折[[发病率]]。
5.防止老年人摔倒 有人报道每年约有1/3以上≥65岁的老年人摔倒，其中半数是再次发生健康搜索的摔倒。10次摔倒中约有1次引起严重的损伤，如[[骨盆骨折]]，其他部位骨折，[[硬脑膜下血肿]]、其他部位的严重[[软组织损伤]]及[[头部]]损伤。[[老年人骨质疏松]]性骨折治疗较为困难如长期卧床则使血流缓慢、肺及[[气管]]的分泌物排出不畅易至[[心血管疾病]]及[[肺部感染]]，这将使老年患者[[死亡率]]上升。因此防止老年人摔倒，避免骨折的发生可以有效地改善老年人的生活质量。与摔倒相关的因素有关节炎病;[[抑郁状态]];静态平稳位(orthostasis);认知功能、[[视力]]平衡、[[步态]]或肌力方面的障碍;使用多种药物等。与摔倒危险增加相关的药物有[[5-羟色胺]]再摄取[[抑制剂]]、三环类[[抗抑郁药]]、精神安定剂、[[利眠宁]]、抗[[惊厥]]药及一些抗心率失常药。医生应了解患者有否摔倒的病史，并找出引起摔倒的危险因素并避免其发生。对家中的危险因素评估后应向病人提出针对性的建议，最常建议的措施是撤掉松动的地毯，改用较安全的鞋子(能包裹足部、低跟、薄底的大小合适的鞋)，使用不滑的浴垫，在晚上使用照明装置和在楼梯上加装栏杆。这些行之有效的措施可使老人摔倒的危险降低约20%。在专业人员指导下的平衡和[[步态训练]]以及增强肌力的锻炼，逐步减少及停止使用[[精神药物]]也与摔倒发生率下降有关。对于有眼病、[[晕厥]]、[[心律失常]]患者均应转眼科、[[心脏]]科医师处就诊以查明原因针对性治疗，防止摔倒的发生。
==绝经后骨质疏松的病因==
(一)发病原因
2.因[[胸廓]]失去了弹性和[[腰椎]][[前突]]妨碍[[心脏]]、肺和[[消化系统]]的[[血液循环]]及功能活动，因此可并发[[胸闷]]、[[气急]]、[[咳嗽]]、[[腹胀]]、[[便秘]]等[[症状]]。
===绝经后骨质疏松的中医治疗===
[[中药]]治疗：
9.氟制剂 氟是骨和牙齿[[生长发育]]必需的[[微量元素]]，对骨有特殊的亲和力，在骨质中取代羟磷灰石上的OH-，形成的氟磷灰石能拮抗破骨细胞的溶骨作用，并刺激成骨细胞的活性，促进骨形成，尤其增加松质骨的形成。应用[[氟化物]]时，必须配用足够的钙剂，才能使新骨转变为成熟骨。单氟[[磷酸]]谷酰胺与钙剂合制成的特乐定嚼片(每片含氟元素5mg，钙元素150mg)目前已用于临床，3～4片/d，口服，有消化道刺激的不适反应。
10.甲状旁腺素(PTH) 小剂量间隙[[皮下注射]]PTH在动物实验中有[[成骨作用]]，可使骨量增加，并提高抗骨折能力，目前临床应用资料较少，还需要临床进一步观察研究。<br />
预后： 由绝经后骨质疏松所致的严重[[并发症]]中，健康搜索在髋部骨折中有12%～14%的人于骨折后1年内死于循环[[呼吸]]、[[消化]]等系统的各种并发症。存活者中50%行动不便。
如果答案有部分或者全部为“是”，说明可能存在骨质疏松的危险，但这并不证明就患了骨质疏松症，需要寻求医生进一步的骨密度测试来得出结论。
保健：<br /> 一方面是基础的生活方式调整，包括富含钙、低盐和适当[[蛋白质]]的均衡饮食;适当的户外运动和有助于骨骼健康的体育锻炼;戒烟限酒;慎用影响骨代谢的药物以及防止跌倒等等，同时增加日照，适当的补充钙剂和维生素D，绝经后妇女和老年人每日钙摄入推荐量为1000mg,我国老年人平均每日从饮食中获钙约为400mg，故平均每日补充的钙量为500-600mg即可。邢小平教授强调：“[[补钙]]，是绝经期前后的女性防治骨质疏松的重要手段之一。但一味补钙，并不能帮助骨骼形成，[[血液]]中钙的含量必须保持在一定水平，过多或过少都不行。”
除了日常的生活方式，患者需要服用治疗骨质疏松的药物，其中主要为抗骨吸收的药物，比如最早获准治疗骨质疏松症的[[阿仑膦酸]]盐([[福善美]])，可显著提高骨密度、可持续增加[[脊柱]]、[[髋骨]]和全身的[[骨质]]量，并减少椎[[体骨]]折的发生率，减缓椎体变形进展和身高降低。一方面是基础的生活方式调整，包括富含钙、低盐和适当蛋白质的均衡饮食;适当的户外运动和有助于骨骼健康的体育锻炼;戒烟限酒;慎用影响骨代谢的药物以及防止跌倒等等，同时增加日照，适当的补充钙剂和维生素D，绝经后妇女和老年人每日钙摄入推荐量为1000mg,我国老年人平均每日从饮食中获钙约为400mg，故平均每日补充的钙量为500-600mg即可。邢小平教授强调：“补钙，是绝经期前后的女性防治骨质疏松的重要手段之一。但一味补钙，并不能帮助骨骼形成，血液中钙的含量必须保持在一定水平，过多或过少都不行。”
[[分类:妇科疾病]]
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