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Rh血型[[抗原]]是受第1对[[染色体]]上3对紧密连锁的[[等位基因]]决定的。共有6种抗原，即C与c;D与d;E与e。其中D抗原最早被发现且[[抗原性]]最强，故凡具D抗原时称为Rh阳性。迄今尚未定出抗d，故难以证实d抗原的存在，现仅以d表示D的缺乏。DD和dD均是Rh阳性，dd则表示Rh阴性。Rh阴性的频率在种族中有差别：在[[白种人]]群中约占15%，美国黑人中占5%。我国汉族人群中则低于0.5%，而我国有些少数民族如乌孜别克族、塔塔尔族等，Rh阴性占人群比例5%以上。Rh血型系统有6种抗原，即C、c、D、d、E、e，其中d抗原目前尚无[[抗血清]]，故能测出的只有5种。6种抗原中以D抗原最强，[[致病率]]也最高，占Rh因子中的80%以上，故临床上常以抗D[[血清]]来定Rh血型。
==Rh血型不合的预防和治疗方法==
溶血病的发病，需要母体先后两次接触[[抗原]]，才能产生足够量的[[抗体]]使[[胎儿]]受累发病。首先了解孕妇是怎样[[致敏]]的，当母亲是Rh阴性时，胎儿的Rh阳性[[红细胞]]主要是在[[分娩]]过程中，由于[[胎盘]]的损伤孕期胎儿红细胞通过胎盘渗漏进入母体，不过机会少，数量小，进入母体的Rh阳性红细胞逐渐聚集在[[脾脏]]中，被该处的[[吞噬细胞]]所吞噬，但需要相当长时间才能释放足够的Rh抗原，刺激[[免疫活性细胞]]产生抗体。开始产生的抗体是[[IgM]]，不能通过胎盘，但不久即产生[[IgG]]抗体，可以通过胎盘至胎儿。第1次产生抗体的速度慢，数量少，且经过一段时间后即停止增长。但在产生抗体的同时出现[[免疫记忆]][[细胞]]，且永久存在，整个过程至少需要8～9周或6个月，此时该妇女已致敏。一旦致敏，就不能再恢复到未致敏状态，至该妇女第2次再[[怀孕]]Rh阳性胎儿时，抗原再次进入母体后则引起强烈反应，此时产生抗体速度快，数量多，这种情况多发生在第2次怀孕分娩过程中，即母亲需二次接触抗原才会使[[新生儿]]发生溶血病。因此，预防Rh阴性妇女发生致敏，必须在第1次分娩Rh阳性新生儿后立即进行。故在第1次接触Rh阳性时即应注射抗D[[球蛋白]]。于第1次分娩Rh阳性新生儿后72h内[[肌内注射]]抗Rh(D)IgG 300μg，[[输血]]时抗Rh(D)IgG剂量可按20μg/ml血计算。产前预防剂量一般主张300μg，若为[[流产]]，孕龄不满12周注射50μg，>12周注100μg，28周200μg，然后按照每毫升胎儿[[血液]]完全被中和需注射抗D抗体10～25μg计算，以求合适的剂量。对未致敏的Rh阴性妇女，在孕28周时可加注Rhogam300μg，分娩Rh阳性新生儿后72h再加注300μg。对有ABO溶血病史的孕妇，用[[活血化瘀]][[中药]]可取得一些预防效果。
通过给Rh阴性孕妇注射Rh(D)IgG来预防Rh(抗D)溶血病已取得满意的效果。溶血病[[发病率]]可降至80%，而胎儿宫内输血儿的成活率可达49%。
溶血病的发病需母体先后两次接触抗原才产生足够量的抗体使胎儿受累发病。故在第1次接触Rh阳性时即应注射抗D球蛋白。适用于下列几种情况：①第1次分娩Rh阳性[[婴儿]]后，于72h内应用;②若第1次预防成功，孕妇未产生抗体，则在下一次分娩Rh阳性婴儿时应再次预防;③流产后(不论为自然或[[人工流产]]);④在[[羊膜腔穿刺]]后;⑤[[产前出血]]、[[宫外孕]]、[[妊娠期高血压]][[疾病]];⑥由于胎儿经胎盘[[失血]]至母体亦可发生在[[妊娠]]早、中、晚期，故有人主张产前预防;⑦输入Rh阳性血。
剂量：一般预防剂量可肌内注射抗Rh(D)IgG 300μg，但当时进入母体的胎儿[[血量]]>25ml时剂量可加倍。输血时抗Rh(D)IgG剂量可按20μg/ml血计算或35μg/ml红细胞;输血小板，[[中性白细胞]]或[[血浆]]则注射300μg。产前预防剂量一般亦主张300μg，若为流产，孕龄不满12周注50μg，>12周注射100μg。Pollack等推算不同孕周注射抗Rh(D)IgG的剂量：25孕周500μg，26周400μg，27周300μg，29周200μg，32周100μg，这样在[[临产]]时孕妇体内抗Rh(D)IgG至少仍有20μg。
==Rh血型不合的病因==
(一)发病原因
上海市835例分析一文中，有胆红素脑病后遗症者48例，除表现有四联症外，尚有[[智力落后]]，抽搐或[[阵挛]]、抬头[[乏力]]及[[流涎]]等症状。
===Rh血型不合的中医治疗===
[[中药]]治疗：a.[[茵陈汤]]：[[茵陈]]15g、[[黄芩]]9g，[[制大黄]]3g、[[甘草]]1.5g，每天服1剂，分次在奶前水煎服，连服3～5天。b.三黄汤：制大黄3g、[[黄连]]9g、黄芩4.5g。c.[[茵栀黄]]注射剂，每支10ml(内含茵陈4g、黄芩2.5g、[[山栀]]1.5g，大黄2g)加10%[[葡萄糖]]液[[静脉滴注]]。<br /><br /> 用[[益母草]]500g，[[当归]]250g，[[川芎]]250g，[[白芍]]300g，[[广木香]]12g。共研成细末，炼蜜成丸，每丸重9g，孕期中每天服1～3次，每次丸，直至[[分娩]]。
===Rh血型不合的西医治疗===
治疗：
除极少数重症患者在宫内已开始接受治疗以减轻病情、防止[[死胎]]，绝大多数Rh溶血病患儿的治疗在生后进行。
1.[[胎儿]]治疗 <br /><br /> 在[[妊娠]]早、中、晚期各进行10天的[[西药]]综合治疗([[维生素K]] 2mg，1次/d，[[维生素C]] 500mg加25%[[葡萄糖]]40ml每天[[静脉注射]]1次，氧气吸入2次/d，每次min。[[维生素E]] 30mg，3次/d，须在整个孕期服用)也可减少死胎、[[流产]]、[[早产]]和减轻[[新生儿]][[症状]]。
由于妊娠越近足月，[[抗体]]产生越多，影响胎儿越大，死亡机会越多。若过去史有过死胎或本胎Rh[[抗体效价]]由低升高到1∶(32～64)或由高突然转低;胎心音出现杂音，孕末期[[腹围]]、体重过度增大，或自觉[[全身乏力]]、胃纳不佳，[[羊水]][[胆红素升高]]，影像诊断有水肿、[[腹水]]、[[肝脾大]]等都得考虑提早终止妊娠。一般在35～38周时[[引产]]，新生儿存活机会较多，娩出前可促胎肺成熟，力争L/S比值≥2，口服[[苯巴比妥]]1周(10～30mg,3次/d)可减少RDS和增加胎儿[[肝细胞]]酶的活力，减轻生后[[黄疸]]。ABO不合者较轻，很少需要提早终止妊娠。
A.白蛋白：游离的未结合胆红素升高可能发生胆红素脑病，1g白蛋白可与16mg胆红素联结，因此白蛋白可与未结合胆红素结合而减少其进入[[中枢神经系统]]伤害脑细胞，即预防胆红素脑病。用量为白蛋白1g/kg加葡萄糖溶液10～20ml静脉滴注。心力衰竭者禁用。
B.纠正[[酸中毒]]：酸中毒时[[血脑屏障]]的通透性增加，游离的未结合胆红素更易透过[[脑膜]]进入脑实质。因此纠正酸中毒也是预防胆红素脑病的重要措施之一。葡萄糖供给热量，也可减轻酸中毒和预防低血糖。<br /><br />
预后：
除D [[抗原]]可致新生儿溶血病外，其他Rh 抗原也可使母亲[[致敏]]，同样可引起新生儿溶血病，只是其抗原强度较弱，发病较少而已。Rh [[抗原性]]的强弱次序是D>E>C>c>e>d。我国人Rh 血型以CCDee 为多，因此由抗E、抗c 所致的新生儿溶血病就相对较多。然而，由于D 抗原的抗原性强，容易产生抗D [[抗体]]，故绝大多数仍以抗D 抗体引起者占首位，但与其他民族比较，E、c 的作用在我国汉族妇女则比较重要。一般所谓Rh 阳性血型，是指具有D 抗原者，因此由抗E 或抗c 所致的新生儿溶血病，其母亲可能为Rh 阳性，故而Rh 溶血病不一定都发生于Rh 阴性的母亲。
==Rh血型不合吃什么好？==
可以多食富含[[维生素]]的食物：<br /><br /> [[维生素C]]的食物来源主要为新鲜的[[蔬菜]]和水果、柑橘、[[柠檬]]、[[石榴]]、[[山楂]]和鲜枣均含有丰富的维生素C。
一般膳食中仍以蔬菜为主要来源，如柿子椒、[[菠菜]]、[[韭菜]]、番茄、油菜、菜花等都是维生素C的良好来源。此外，野生的[[苋菜]]、[[沙棘]]、[[猕猴桃]]和[[酸枣]]含维生素C尤其丰富。<br />
服用维生素 C 时忌食动物[[肝脏]]，否则维生素C会迅速氧化失去[[生物]]功能<br /><br /> 功能 [[维生素E]]广泛分布于动植物组织中，例如谷类、绿叶菜、牲畜肉、禽蛋、鱼类和奶类。另外，莴巨叶及柑橘皮中也含有丰富的维生素E。维生素E含量最丰富的食物是麦胚油、[[棉子油]]、[[玉米油]]和[[芝麻油]]等[[植物油]]。
维生素E是[[脂溶性维生素]]，可以在体内蓄积。若每日入300毫克以上时，会引起[[胃肠道]]不适、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹泻]]等[[不良反应]]。
[[分类:产科疾病]]
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