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== 手术名称==
胸[[外科]]/胸壁手术/[[先天]]性胸壁[[畸形]]的手术治疗/[[漏斗胸]]的手术治疗/漏斗胸[[矫正]]术/[[鸡胸]]的手术治疗/鸡胸矫正术
== ICD编码==
胸骨翻转术
== 胸骨翻转术的别名==
[[胸骨翻转法]]；sternal turnover method
== 分类==
34.7403
== 关于鸡胸==
鸡胸是[[胸骨]]向前方凸起的一种畸形，较漏斗胸更为少见，占所有胸壁畸形的16.7%。据肋软骨及胸骨向前凸出畸形的[[形状]]分为四种：Ⅰ型，对称型畸形，为最常见类型，占57.4%。胸骨体和下部肋软骨对称性向前突出，肋软骨的外侧部分和[[肋骨]]向内凹陷。Ⅱ型，非对称性畸形，较少见，占31.6%。表现为一侧肋软骨向前突，对侧肋软骨正常或接近正常。Ⅲ型，鸡胸和漏斗胸混合畸形，更少见，占9.0%。表现为一侧肋软骨向前突出，对侧凹陷或呈漏斗胸畸形，常有胸骨旋转。Ⅳ型，上部肋软骨胸骨柄畸形，又称凸胸鸽型，最少见，占1.9%。为第2～3肋软骨和胸骨柄向前突，胸骨体相对向内凹陷。
[[病因]]不十分清楚，认为与[[遗传]]有关，因为家族中有胸壁畸形者，鸡胸的[[发生]]率明显增高。鸡胸伴有[[脊柱侧凸]]畸形者，12%有家族史。一半[[患者]]，11岁以后才发现有畸形；另一部分患者出生时畸形轻，[[幼儿期]]有进展，[[青春期]][[生长]][[发育]]阶段更明显。患者很少有心肺受压的[[症状]]，部分患者可有[[支气管]][[喘息]]症。大部分患者因胸壁畸形，[[精神]]上负担较重。
1952年Ravitch首次报道用多根肋软骨切除、胸骨双处截骨矫正凸胸鸽型鸡胸后，又有多位作者报道了不同的手术[[方法]]，如切断剑突和腹直肌胸骨附着处，[[然后]]，胸骨腹直肌再固定，将腹直肌附着于胸骨的更高位置，使胸骨向后移位。之后又有人提出了肋软骨[[骨膜]]下切除肋软骨、胸骨横行楔形截骨法。最近又有作者试用整形支架矫正，在[[幼儿]]中获得了成功。目前使用较多的是胸骨翻转法和[[胸骨沉降法]]两种。
鸡胸和漏斗胸一样，可选用上下带[[血管]]蒂胸骨翻转术（sterno-turnover with preservation of superior and inferior vascular supplies）来矫正，但鸡胸的肋骨及肋软骨过长与漏斗胸不同，上部肋骨及肋软骨较长，下部肋骨及肋软骨[[比较]]短，在整形切除过长的肋软骨时应[[注意]]这一特点。胸骨翻转后，根据胸骨柄、胸骨体、肋软骨等具体[[变异]]情况，进行适当切开、切除或削平，以获取好的矫正效果。
== 适应症==
与漏斗胸基本相同，畸形显著者均可考虑作矫形手术。因症状较轻，手术年龄可较漏斗胸推迟。
== 术前准备==
除术前常规准备外，因鸡胸患者常合并支气管喘息症，或先天性[[心脏]]畸形，故术前应重视心肺方面的[[检查]]。
== 麻醉和体位==
[[气管内插管]][[静脉]]复合[[麻醉]]。[[仰卧位]]。
== 手术步骤==
与漏斗胸“胸骨翻转法”基本相同。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
胸[[外科]]/胸壁手术/[[先天]]性胸壁[[畸形]]的手术治疗/[[漏斗胸]]的手术治疗/漏斗胸[[矫正]]术/[[鸡胸]]的手术治疗/鸡胸矫正术
== ICD编码==
胸骨翻转术
== 胸骨翻转术的别名==
[[胸骨翻转法]]；sternal turnover method
== 分类==
34.7403
== 关于鸡胸==
鸡胸是[[胸骨]]向前方凸起的一种畸形，较漏斗胸更为少见，占所有胸壁畸形的16.7%。据肋软骨及胸骨向前凸出畸形的[[形状]]分为四种：Ⅰ型，对称型畸形，为最常见类型，占57.4%。胸骨体和下部肋软骨对称性向前突出，肋软骨的外侧部分和[[肋骨]]向内凹陷。Ⅱ型，非对称性畸形，较少见，占31.6%。表现为一侧肋软骨向前突，对侧肋软骨正常或接近正常。Ⅲ型，鸡胸和漏斗胸混合畸形，更少见，占9.0%。表现为一侧肋软骨向前突出，对侧凹陷或呈漏斗胸畸形，常有胸骨旋转。Ⅳ型，上部肋软骨胸骨柄畸形，又称凸胸鸽型，最少见，占1.9%。为第2～3肋软骨和胸骨柄向前突，胸骨体相对向内凹陷。
[[病因]]不十分清楚，认为与[[遗传]]有关，因为家族中有胸壁畸形者，鸡胸的[[发生]]率明显增高。鸡胸伴有[[脊柱侧凸]]畸形者，12%有家族史。一半[[患者]]，11岁以后才发现有畸形；另一部分患者出生时畸形轻，[[幼儿期]]有进展，[[青春期]][[生长]][[发育]]阶段更明显。患者很少有心肺受压的[[症状]]，部分患者可有[[支气管]][[喘息]]症。大部分患者因胸壁畸形，[[精神]]上负担较重。
1952年Ravitch首次报道用多根肋软骨切除、胸骨双处截骨矫正凸胸鸽型鸡胸后，又有多位作者报道了不同的手术[[方法]]，如切断剑突和腹直肌胸骨附着处，[[然后]]，胸骨腹直肌再固定，将腹直肌附着于胸骨的更高位置，使胸骨向后移位。之后又有人提出了肋软骨[[骨膜]]下切除肋软骨、胸骨横行楔形截骨法。最近又有作者试用整形支架矫正，在[[幼儿]]中获得了成功。目前使用较多的是胸骨翻转法和[[胸骨沉降法]]两种。
鸡胸和漏斗胸一样，可选用上下带[[血管]]蒂胸骨翻转术（sterno-turnover with preservation of superior and inferior vascular supplies）来矫正，但鸡胸的肋骨及肋软骨过长与漏斗胸不同，上部肋骨及肋软骨较长，下部肋骨及肋软骨[[比较]]短，在整形切除过长的肋软骨时应[[注意]]这一特点。胸骨翻转后，根据胸骨柄、胸骨体、肋软骨等具体[[变异]]情况，进行适当切开、切除或削平，以获取好的矫正效果。
== 适应症==
与漏斗胸基本相同，畸形显著者均可考虑作矫形手术。因症状较轻，手术年龄可较漏斗胸推迟。
== 术前准备==
除术前常规准备外，因鸡胸患者常合并支气管喘息症，或先天性[[心脏]]畸形，故术前应重视心肺方面的[[检查]]。
== 麻醉和体位==
[[气管内插管]][[静脉]]复合[[麻醉]]。[[仰卧位]]。
== 手术步骤==
与漏斗胸“胸骨翻转法”基本相同。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
