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== 手术名称==
[[颈椎]][[椎体]]中部切除和植骨融合早在20世纪60年代Bailey Badaley就在临床应用，治疗以颈椎粉碎[[骨折]]为主的颈椎疾病，使颈椎在植骨后得到固定，防止颈椎[[变形]]。以后Norrell（1970）、中野（1971）和段国升在唐山地震后均应用于[[颈椎骨折]]合并[[四肢瘫]]病人的治疗，切除颈髓前方的压迫物并进行植骨固定。但切除多个椎体中部治疗多平面颈椎病和[[颈椎后纵韧带骨化]]，则是一些日本学者Sakau等（1976），Yamaura等（1976）和Manabe等（1977）较早开展的，称为椎体次全切除术（subtotal vertebrectomy或subtotal spondylectomy），Saunder等（1991）称之为椎体中部切除术（central corpectomy）。目前，国际上此手术应用较普遍，国内有些单位介绍了[[经验]]。大多认为，对于多椎体和多椎间隙平面的颈椎病，此法较Cloward法和Smith Robinson法减压彻底，较广泛性[[椎板切除术]]的疗效好。
== 适应症==
颈椎椎体次全切除术
77.8901
== 概述==
颈椎椎体次全切除术适用于：
[[局部麻醉]]或[[气管]]插管[[全身麻醉]]。取[[仰卧位]]，两[[肩胛]]间垫枕，颈部稍伸，头向[[切口]]对侧倾斜15°。
== 手术步骤==
对累及2～3个椎体节段的病变，仍采用一侧颈前部横切口；对累及3个以上椎体或椎间隙病变，做一沿[[胸锁乳突肌]]前缘的斜切口，并斜行切开颈阔肌，可以增加上下颈椎的显露范围（图4.17.5-1A）。将胸锁乳突肌和颈[[动脉]]鞘牵向外，气管和[[食管]]牵向内，直到显露颈椎椎体前面和病变椎间隙，定位同[[Cloward法颈段脊髓损伤前路减压术]]。
此步骤最好在手术[[显微镜]]下操作。在形成的骨窗底部，可见到各椎间隙平面有横列的增生性骨嵴，以显微剥[[离子]]将各骨嵴与后纵韧带[[分离]]，然后以超薄的Kerrison咬骨钳分小块地切除。对骨嵴较厚处，以微型金刚砂钻头削薄后再行切除，直到几个骨嵴全部切除，显露正常的后纵韧带。对骨化的后纵韧带，在以微型钻切除椎体后面皮质骨后，即可发现条块状的韧带骨化区，可在骨化区的边缘处以显微剥离子与未骨化的韧带剥开，然后以超薄的Kerrison咬骨钳分小块地切除骨化区（图4.17.5-2），显露出硬脊膜。对于明显增厚的后纵韧带，并具有压迫性或将发展[[成骨]]化区者，亦应予以切除。
取自体髂嵴[[骨质]]，其长度较骨窗长度长1cm，在颈椎骨窗的上下两端各做一凹入的骨槽，将取下的髂嵴骨片精心修整，使之与骨窗相适合，骨片的宽度要较骨窗左右宽度大1mm，厚度要较椎体[[前后]]径小3～4mm，骨片两端做成凸出部。骨片备好后，在[[麻醉]]师用力牵引病人头部时，术者将髂骨片轻轻打入，使骨片两端凸出部[[嵌入]]骨窗两端的凹入骨槽内（图4.17.5-3A、B）。为防止骨片脱出，应将前纵韧带缝合，并将两侧颈长肌内侧缘拉拢缝合；亦有采用钢板和螺钉固定的[[方法]]，减少植骨脱出，并能早期离床[[活动]]。
此外，Kim等（1998）和其他一些学者应用多孔[[羟基]]磷灰石（hydroxyapatite）[[植入]]物代替自体髂骨植于椎体切除处。骨[[细胞]]沿孔壁[[生长]]伸延，最终与两端椎体相融合。70例术后观察1年以上，[[脊柱]]序列良好。 === 5.切口缝合===
颈椎椎体前置硅胶管引流，深[[筋膜]]、颈阔肌、皮下[[组织]]和皮肤逐层缝合。
