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以阑尾作为输出道的可控乙状结肠膀胱术

添加23字节, 2017年3月14日 (二) 23:18
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== 手术名称==
 
以阑尾作为输出道的可控乙状结肠膀胱术
 
== 以阑尾作为输出道的可控乙状结肠膀胱术的别名==
 
[[阑尾输出道的可控乙状结肠膀胱术]]
== 分类==
 
泌尿[[外科]]/[[肠道和大网膜在泌尿外科手术的应用]]/以[[阑尾]]作为输出道的可控尿路改[[道术]]
== ICD编码==
 
57.8707
== 概述==
 
可控[[回肠膀胱术]](Kock[[膀胱]])经过skinner等的技术改进日趋完善,但仍存在一些缺点,包括仍有腹壁[[回肠]]造口、[[控制]]尿外溢尚有不足、[[乳头]]瓣[[肠套叠]]滑脱造成插管困难等。Mitrofanoff原理为应用细管状输出道包埋于[[患者]]储[[尿囊]]壁达到可控,避免尿外溢。输出道可选择阑尾、[[输尿管]]和[[输卵管]]等。选择阑尾做可控性尿流改道的输出道,是因为它有良好的血供,壁薄[[顺应]]性好,一般可插入12~14F导管,具有插管顺畅,不易[[坏死]]的优点,避免了建[[立复]]杂的可控措施,而达到控制尿外溢的效果。将带[[血管]]蒂游离阑尾倒置与脐[[吻合]]还可以使造瘘口更加隐蔽。
== 适应症==
以阑尾作为输出道的可控乙状结肠膀胱术适用于:
7.下列情况不适合选择代膀胱手术者,可选择本术式:①膀胱颈部、后尿道多发[[肿瘤]]、术后尿道肿瘤复发可能性很大者;②膀胱外肿瘤[[浸润]][[转移]],术后[[短期]]内盆腔肿瘤可能复发需行放疗者;③女性患者行根治性膀胱全切者;④[[肠系膜]]短,形成的肠储尿囊难与后尿道吻合者。
== 禁忌症==
 
以阑尾作为输出道的可控乙状结肠膀胱术
 
== 以阑尾作为输出道的可控乙状结肠膀胱术的别名==
 
[[阑尾输出道的可控乙状结肠膀胱术]]
== 分类==
 
泌尿[[外科]]/[[肠道和大网膜在泌尿外科手术的应用]]/以[[阑尾]]作为输出道的可控尿路改[[道术]]
== ICD编码==
 
57.8707
== 概述==
 
可控[[回肠膀胱术]](Kock[[膀胱]])经过skinner等的技术改进日趋完善,但仍存在一些缺点,包括仍有腹壁[[回肠]]造口、[[控制]]尿外溢尚有不足、[[乳头]]瓣[[肠套叠]]滑脱造成插管困难等。Mitrofanoff原理为应用细管状输出道包埋于[[患者]]储[[尿囊]]壁达到可控,避免尿外溢。输出道可选择阑尾、[[输尿管]]和[[输卵管]]等。选择阑尾做可控性尿流改道的输出道,是因为它有良好的血供,壁薄[[顺应]]性好,一般可插入12~14F导管,具有插管顺畅,不易[[坏死]]的优点,避免了建[[立复]]杂的可控措施,而达到控制尿外溢的效果。将带[[血管]]蒂游离阑尾倒置与脐[[吻合]]还可以使造瘘口更加隐蔽。
== 适应症==
1.[[泌尿系感染]]未能控制者;伴有上尿路肿瘤、结石或[[肾脏]]其他严重疾病者。
全麻或[[硬脊膜外腔阻滞]][[麻醉]]。平[[卧位]]。
== 手术步骤==
=== 1.乙状结肠贮尿囊的建立=== 
取乙状[[结肠]]25~30cm,关闭近断端,保留近端5cm肠段,其余乙状结肠对系膜缘剖开对折缝合成贮尿囊(图7.10.5.3-1)。
=== 2.输尿管与贮尿囊抗反流吻合=== 采用粘膜下隧道法吻合抗反流,隧道内输尿管[[蠕动]]方向要与肠蠕动方向一致(图7.10.5.3-1)。 === 3.输出道的建立=== 
基本可控回肠膀胱术。
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