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=== 传染源=== 高致病力禽流感的感染源主要为鸡、鸭、鹅等家禽，特别是患禽流感或携带禽流感病毒的鸡。其他禽类或猪也有可能成为传染源。因禽流感病毒[[分布]]广泛，存在于许多家禽（如[[火鸡]]、鸡、[[珍珠鸡]]、鹅、鸭等）以及野禽（如天鹅、海鸥、[[野鸭]]等）之中，且多为[[隐性感染]]，或很少有症状，故不可忽视其作为传染源的可能性。不排除人作为感染源的可能。1997年香港高致病性禽流感暴发时，大部分病人有鸡鸭等动物接触史或可能接触史。但其中有1例3岁[[病儿]]，其2岁表弟和5岁表姐先后发病，患儿相互之间有接触史，但其表弟和表姐却无鸡鸭接触史；2004年越南报道的疑似病例中有2例来自同一家庭。但至今尚未证实人与人之间[[传播]]的可能存在。 === 传播途径=== 高致病力禽流感主要经呼吸道传播，通过[[密切接触]]感染的禽类及其分泌物、[[排泄]]物，受病毒[[污染]]的水等，以及直接接触病毒毒株被感染。香港1997年共确诊高致病性禽流感患者18例，死亡6例，均为香港居民，散在分布于全香港，无明显地区聚集性，但与检出禽流感病毒H5N1阳性鸡场的地点大致相符。认为从事家禽业或在发病前1周内去过家禽饲养场所（或市场）是最大的危险因素。2003年荷兰感染H7N7的89例患者中，绝大多数是农场工作人员和参与鸡类屠宰工作的兽医。2004年初越南等国出现的人禽流感均有鸡接触史。虽然最近报道一名泰国患病女孩有可能通过拥抱和亲吻等密切接触等，将高致病性禽流感病毒传染给她的母亲或姑妈，但未能有充分事实表明，该病毒可以在人类间传播的可能性。 === 易感人群=== 

1878年禽流感首次[[发生]]于意大利，当时称之为[[鸡瘟]]。1900年首次发现其[[病原体]]，认为是一种滤过[[性病]]毒，称为真性鸡瘟病毒。直到1955年才[[经血]]清学证实为禽流感病毒（avian influenza virus）。 === 禽流感病毒的形状及基因组=== 禽流感病毒属正黏病毒科甲（A）型流感病毒属，常见[[形状]]为球形，直径80～120nm，平均为100nm，有包膜。新[[分离]]的或[[传代]]不多的病毒多为丝状体，长短不一，长可达4000nm。病毒[[基因]]组为分节段单股负链RNA。 === 禽流感病毒的分型及毒力=== 

=== 禽流感病毒的特异性和变异性=== 禽流感病毒血清亚型多，传染性强，分布广，具有一定的[[宿主]][[特异性]]，并且变异快。其外膜HA[[受体]]结合中心部位[[氨基酸]]的[[突变]]可能会改变其宿主特异性。与其他甲型流感病毒一样，禽流感病毒的变异方式主要有两种，即抗原性漂移（antigenic drift）和抗原性转变（antigenic shift）。近来通过分析香港1997年分离的18株禽流感病毒H5N1以及1999年分离的H9N2，发现其中均不含有人类及猪等哺乳动物的基因片断，说明其未进行[[基因重组]]，即禽流感病毒能直接传给人类。若感染了人类的禽流感病毒和人流感病毒在[[人体]]细胞中发生[[重组]]，获得人体基因片断并具备对人类细胞的亲嗜性，那此种病毒将可能引起全球流感大流行。 === 禽流感病毒的稳定性=== 

=== 潜伏期=== 尚未有准确报道。目前估计在7天以内，一般为1～3天。 === 临床症状=== H5N1病毒感染者多呈急性起病，早期表现类似普通型流感，主要为发热，体温大多持续在39℃以上，热程1～7天，一般为3～4天，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、肌肉酸痛和全身不适。部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状。多数轻症病例预后良好。重症患者病情发展迅速，可出现肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、[[肾衰]]竭、败血症、休克及Reye综合征等多种并发症，严重者可致死亡。治疗中若体温持续超过39℃，需警惕重症倾向。H7N7感染者症状较轻，大多数患者可出现眼[[结膜炎]]，少数患者伴有温和的流感样症状。H9N2感染者仅引起一过性的流感症状，尚无死亡病例报道。 === 体征=== 

=== 外周血象及骨髓象=== 白细胞总数一般不高或降低，[[血小板]]正常。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞下降。[[骨髓]][[细胞学]]检查显示细胞增生活跃，[[反应性组织细胞增生]]伴出血性吞噬现象。 === 病毒抗原及基因检测=== 

=== 病毒分离=== 从高致病力禽流感患者呼吸道标本（如鼻咽分泌物、口腔含漱液、[[气管]]吸出物或呼吸道上皮细胞）中分离禽流感病毒。 === 血清学检查=== 

诊断参照中华人民共和国人禽流感诊疗方案（试行），即：根据[[流行病学]]史、临床表现及实验室检查结果，排除其他疾病后，可以作出人禽流感的诊断。 === 医学观察病例=== 有流行病学史，1周内出现临床表现者。与人禽流感患者有密切接触史，在1周内出现临床表现者。 === 疑似病例=== 有流行病学史和临床表现，患者呼吸道分泌物标本采用甲型流感病毒和H亚型[[单克隆抗体]]抗原检测阳性者。 === 确诊病例=== 

高致病力禽流感的治疗原则同流感。 === 隔离=== 对疑似和确诊高致病力禽流感患者应进行隔离治疗，防止病情恶化及疾病扩散。 === 对症支持治疗=== 可应用解热镇痛药、缓解鼻黏膜充血药、止咳祛痰药等。儿童避免使用阿司匹林等水杨酸类药物退热，以免引起Reye综合征。注意休息，多饮水，进清淡饮食，适当补充营养及静脉补液。 === 抗流感病毒治疗=== 应在发病48h内试用抗流感病毒药物。 ==== （1）离子通道M2阻滞剂==== 

==== （2）神经氨酸酶抑制剂==== 通过抑制流感病毒的神经氨酸酶来抑制病毒复制，同时减弱病毒的致病力。奥塞米韦（奥司他韦）：商品名达菲。是一种口服的特异性流感病毒NA抑制剂，研究表明对禽流感病毒H5N1和H9N2有抑制[[作用]]，[[耐受性]]良好。对耐金刚烷胺和金刚乙胺的流感仍有效。成人剂量150 mg/d，儿童剂量3mg/（kg·d），均分2次口服，疗程5天。预防流感的给药方案是75mg/d，[[顿服]]，疗程7天以上，在接触传染源的2天内开始服药。另外还有zanamivir（[[扎那米韦]]）和RWJ-270201，与奥塞米韦同属神经氨酸酶抑制剂。人体试验表明，连用5天后能明显改善流感症状，抑制体内流感病毒复制。 ==== （3）其他==== 

=== 监测及控制传染源=== 卫生部门与农业部门合作，同时开展人间和禽类H5N1疫情监测，互通情报。加强检疫，防止禽流感病毒特别是高致病性禽流感病毒传入我国。特别应注意加强对来自动物疫情流行国家或地区的运输工具的防疫[[消毒]]，禁止旅客携带或邮寄相关动物及其[[产品]]入境。坚持禽类全进全出的饲养方式，平时加强消毒，做好一般疫病的免疫，提高禽类的抵抗力。一旦发现禽流感疫情，必须按照《动物检疫法》有关规定进行处理。早期进行快速诊断，若发现和确诊为高致病性毒株如H5、H7型，对病鸡群进行严格隔离、封锁、扑杀、销毁，对鸡场进行全面清扫、[[清洗]]、彻底消毒。目前采取的措施是扑杀[[疫源地]]3km范围内所有鸡场的鸡群，并对5km范围内的鸡群进行强制免疫。养殖人员和所有相关人员做好防护工作并加强监测。当这类人员中出现流感样症状时，立即将其隔离并报告疫情，同时进行流行病学调查，防止病情恶化和疫情扩大。在隔离治疗患者的同时，采集患者的鼻、咽部分泌物、漱口液、痰或气管吸出物和血清送至指定实验室，进行病毒分离和抗体检测，尽快明确诊断。 === 切断传播途径=== 一旦发生人禽流感疫情，对禽类养殖场、市售禽类摊档、屠宰场及患者所在单位、家庭进行彻底消毒，对死禽及禽类废弃物应销毁或深埋；[[医院]]收治患者的门诊和病房做好隔离消毒，防止患者排泄物及血液污染院[[内环境]]及医疗用品；医护人员要做好个人防护，接触禽流感患者应戴口罩、戴手套、穿隔离衣，接触后应洗手。加强检测标本和实验室禽流感病毒毒株的管理，进行禽流感病毒分离的实验室应达到P3级标准。严格执行操作规范，防止[[医院感染]]和实验室的感染及传播。 === 提倡健康的生活方式=== 平时加强体育锻炼，避免过度劳累，注意营养。不吸烟，勤洗手，注意[[饮食卫生]]，不喝生水。发现疫情时，人们应尽量避免与禽类接触，对[[鸡肉]]等食物应彻底煮熟，不吃生的或半熟的动物食品，保持室内空气新鲜流通。对于密切接触者可以试用口服抗流感病毒药物如金刚烷胺、奥塞米韦等进行预防。 === 疫苗===