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== 手术名称==

交感神经是[[人体]]自主[[神经]]的主要组成部分。其[[中枢]]位于[[脊髓]]胸1至腰2、3的侧角。[[脊柱]]的两侧有[[交感干]]，由交感干[[神经节]]和节间[[支连]]接而成。交感神经节的数目与[[脊神经]]的数目[[相似]]。但颈部神经节相互融合，只分颈上、中、下3个交感神经节，而下颈交感神经节又与第1胸交感神经节融合称为星状神经节。

== 适应症==

胸交感神经切除术适用于：

上胸交感神经节切除，一般切除胸2、3交感神经节。可有3种入路：经[[腋窝]]经胸入路、经腋窝[[胸膜]]外入路及[[锁骨]]上入路。前两种入路需插管全麻。[[侧卧位]]，手术侧朝上，上肢悬吊。颈部入路者平[[卧位]]，头颈偏向手术对侧，可用局部[[浸润]][[麻醉]]。

== 手术步骤==

（1）[[腋下]]第4[[肋间]]横[[切口]]，长7～8cm，前方超过[[胸大肌]]外缘，后方超过[[斜方肌]]前缘。切开皮肤、皮下[[组织]]，胸大肌拉向前方，斜方肌拉向后方，显露胸长神经并保护之（图1.17.6.2-2）。

（3）用纱布垫和牵开器将肺尖向下推。在胸顶部，沿[[脊椎]]旁肋骨头部胸膜下即可见到上胸交感神经节，位于相应的肋骨上（图1.17.6.2-4）。切开胸膜，游离出上胸交感神经干和神经节。一般只切除胸2、3或胸2、3、4交感神经节（图1.17.6.2-5）。

（1）腋下第3肋间隙横切口，长7～8cm，显露胸长神经，牵开胸大肌及斜方肌（图1.17.6.2-6）。

（3）在臂丛第1胸神经根与锁骨下动脉之间找到星状神经节，直视下向下解剖找到第2、3胸交感神经节，予以切断（图1.17.6.2-8）。

（1）锁骨上两横指做一个与锁骨平行的横切口，长约8cm（图1.17.6.2-9）。

（3）在颈深[[筋膜]]下[[分离]]颈横动脉，结扎切断。在前斜角肌上分出膈神经，然后在第1肋骨附着点切断前斜角肌，如为左侧需保护好位于该肌后方的[[胸导管]]。牵开前斜角肌即能显露臂丛神经及锁骨下动脉（图1.17.6.2-11）。

（图1.17.6.2-12）。将锁骨下动脉牵向下方，沿第1肋切开肋胸膜[[韧带]]，用手指将胸膜从第1肋骨和肋骨脊椎角分离，并继续向下剥离至第3肋骨下（图1.17.6.2-13）。沿肋骨脊椎角即可见到上胸交感神经及交感神经节。用银夹钳夹交感神经干，并切除胸2、3交感神经节（图1.17.6.2-14）。