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== 手术名称==
[[婴儿期]]仅有鼓窦，乳突尚未[[发育]]，2岁后乳突气房逐渐发育，至6岁时乳突气房有了较广泛的扩展。故2岁以内的婴[[幼儿]]一般不[[发生]][[急性化脓性乳突炎]]，而出现急性化脓性中耳鼓窦炎。其临床特点为：①全身[[症状]]较重，[[发热]]，[[体温]]可达40℃以上，可发生[[惊厥]]，常伴[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹泻]]等[[消化]]道症状。由于2岁以内婴幼儿的岩鳞缝尚未闭合，且中耳黏膜与硬[[脑膜]]间有丰富的[[血管]]及[[淋巴管]]联系，故中耳的急性化脓性[[炎症]]可影响其邻近的硬脑膜，出现[[脑膜刺激征]]，称假性[[脑膜炎]]，严重者可引起颅内并发症；②婴幼儿不会诉说[[耳痛]]，常表现抓耳、摇头、哭闹不安；③耳流脓，但由于婴幼儿[[鼓膜]]较厚，富于弹性，不易[[穿孔]]，也可不流脓，甚至鼓膜[[充血]]肿胀亦不显著，对这种征象要提高警惕；④婴幼儿鼓窦[[外壁]]较薄，并[[分布]]细小的筛状孔区，鼓窦内炎症可表现耳后软[[组织]][[水肿]]或[[骨膜下脓肿]]。当婴幼儿患急性中耳炎时，鼓窦黏膜也常有炎症，绝大部分经[[抗生素]]治疗、鼓膜穿孔或鼓膜切开[[脓液]]引流通畅后，[[感染]]得以[[控制]]而[[痊愈]]，仅有极少数病例经采用上述措施治疗无效，须行婴幼儿鼓窦切开术，其目的是清除鼓窦内病变组织，使鼓室引流通畅，预防颅内、外并发症。
== 适应症==
[[婴儿慢性中耳炎鼓窦凿开术]]
20.4901
== 概述==
婴儿慢性中耳炎鼓窦凿开术适用于：
== 手术步骤==
婴幼儿乳突尖尚未发育，茎乳孔位置表浅（图9.2.2.3-1A），因此耳后[[切口]]与成人有所不同，切口下端应止于相当于[[外耳]]道口下缘水平线上，并稍向后移，距[[耳廓]]下端附着处约1.0～1.5cm（图9.2.2.3-1B），切开[[皮肤]]、皮下组织及[[骨膜]]。如有骨膜下脓肿、瘘管，应逐层切开。
切口以电凝或结扎[[止血]]后，用骨衣剥离器于切口向前、后[[分离]]乳突部骨膜，前至骨性外耳道后缘，上至颞线骨嵴下缘，暴露外耳道后上棘、筛区及外耳道上三角（图9.2.2.3-2）。此时常见筛区骨面充血、渗血、膨隆，或形成瘘管，有脓液溢出。
采用刮匙或电钻于颞线下、外耳道上棘后上方筛区处，即外耳道上三角区刮（磨）开[[骨质]]层，如有骨炎、[[骨质疏松]]，很容易刮开进入鼓窦，婴幼儿鼓窦常比成人浅，约距骨面2～4mm，骨壁很薄。如骨面有瘘管形成，可用探针探入腔内，用刮匙或咬骨钳、电钻、骨凿去除瘘管周围骨皮质（图9.2.2.3-3）。
用刮匙轻轻刮除鼓窦及鼓窦入口肉芽，[[小心]]刮除疏松、易[[出血]]的骨炎骨质（图9.2.2.3-4），至显露质硬、不易出血的骨面为止，吸除脓液及骨屑，用温[[生理盐水]]冲洗术腔。
如鼓窦入口过于狭小，妨碍鼓室引流，必要时用小号刮匙伸至鼓窦入口，向前上外方，轻轻刮削以扩大鼓窦入口，但要特别小心，勿伸入上鼓室，以免[[砧骨]][[损伤]]、[[脱位]]。 === 5.放置引流，缝合切口===
鼓窦内松松填入[[碘仿]]纱条或[[引流管]]，一端置于鼓窦入口处，另一端留于切口处，以利引流，缝合切口上、中部（图9.2.2.3-5）。外耳道内填入碘仿纱条，以防术后狭窄。外敷[[消毒]]纱布，绷带包扎。
