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经阴道切除部分宫颈、宫体及前后阴道壁修补术

添加23字节, 2017年3月15日 (三) 02:56
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== 手术名称==
 
经阴道切除部分宫颈、宫体及前后阴道壁修补术用于子宫脱垂的手术治疗。 [[子宫]]颈外口下降到[[坐骨]]棘平面以下,称子宫脱垂。宫颈下降,未达阴道口,为Ⅰ度轻;宫颈下降达阴道口、未出口外,为Ⅰ度重。宫颈脱出于阴道口外,宫体仍在阴道内,为Ⅱ度轻;宫颈及部分宫体脱出于阴道口外,为Ⅱ度重。宫颈、宫体全部脱出于阴道口外,称Ⅲ度子宫脱垂(图11.1.3.5.4-1)。常伴有不同程度的阴道前、后壁膨出和宫颈延长。
 
Spalding 1919年、Richardson1937年分别提出一种相同的手术,来治疗子宫脱垂,即经阴道切除部[[分子]]宫颈及子宫体、保留峡部、同时修[[补阴]]道[[前后]]壁(图11.1.3.5.4-2),被称为Spalding Richardson Operation。优点是:①切除肥大、延长的宫颈;②发现[[输卵管]]、[[卵巢]]病变时可一并切除;③保留子宫[[动脉]],峡部的[[血液循环]]不受影响;④主[[韧带]]、宫骶韧带及圆韧带等集于峡部,可加强盆底的支持[[功能]];⑤阴道的长、宽度不受影响。
 
手术操作的复杂程度,大约与经阴道子宫切除术不相上下(图11.1.3.5.4-3~11.1.3.5.4-8)。
 
== 适应症==
经阴道切除部分宫颈、宫体及前后阴道壁修补术
68.5901
== 概述==
 
经阴道切除部分宫颈、宫体及前后阴道壁修补术用于子宫脱垂的手术治疗。 [[子宫]]颈外口下降到[[坐骨]]棘平面以下,称子宫脱垂。宫颈下降,未达阴道口,为Ⅰ度轻;宫颈下降达阴道口、未出口外,为Ⅰ度重。宫颈脱出于阴道口外,宫体仍在阴道内,为Ⅱ度轻;宫颈及部分宫体脱出于阴道口外,为Ⅱ度重。宫颈、宫体全部脱出于阴道口外,称Ⅲ度子宫脱垂(图11.1.3.5.4-1)。常伴有不同程度的阴道前、后壁膨出和宫颈延长。
 
Spalding 1919年、Richardson1937年分别提出一种相同的手术,来治疗子宫脱垂,即经阴道切除部[[分子]]宫颈及子宫体、保留峡部、同时修[[补阴]]道[[前后]]壁(图11.1.3.5.4-2),被称为Spalding Richardson Operation。优点是:①切除肥大、延长的宫颈;②发现[[输卵管]]、[[卵巢]]病变时可一并切除;③保留子宫[[动脉]],峡部的[[血液循环]]不受影响;④主[[韧带]]、宫骶韧带及圆韧带等集于峡部,可加强盆底的支持[[功能]];⑤阴道的长、宽度不受影响。
 
手术操作的复杂程度,大约与经阴道子宫切除术不相上下(图11.1.3.5.4-3~11.1.3.5.4-8)。
 
== 适应症==
经阴道切除部分宫颈、宫体及前后阴道壁修补术适用于Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂、不[[再生]]育但愿[[保持]]正常阴道功能;伴子宫颈肥大、延长,或合并[[功能性子宫出血]][[或中]]小型[[子宫肌瘤]]等。
5.给予[[抗生素]],持续1周。
== 并发症==
=== 1.出血或血肿=== 术时[[血管]]或残端结扎不牢固,术后短时间内可[[发生]]大量出血,应拆开阴道壁缝线,寻找出血的血管,重新缝扎。如只少量出血,可用纱布填塞阴道压迫止血,并用[[止血药]]物如[[云南白药]]等。 === 2.创口感染=== 
阴道皱襞多,故不易彻底消毒。术野小血管渗血的[[积聚]],有利于[[细菌]]繁殖,术后有[[血肿]]形成,则更易发生感染。轻者阴道内有臭味的脓性分泌物流出,伴有阴道[[灼热]]感;重者体温波动、升高,阴道壁缝合处愈合不良或[[坏死]],有脓性分泌物,可应用抗生素,引流,并保持外阴[[清洁]]。
=== 3.泌尿道并发症=== 
①尿少(<600ml/d),由于术后不愿喝水或天[[热汗]]多所致,应自静脉补充生理盐水或5%葡萄糖液;②[[尿道炎]]、[[膀胱炎]],多因反复导尿所致,有[[尿频]]、尿急、[[血尿]]等[[症状]],给予抗生素、[[利尿]]剂等治疗。
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