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临床治疗要求达到以下四个目的：①尽快终止急性关节炎发作；②防止关节炎复发；③纠正高尿酸血症，防治尿酸盐沉积于肾脏、[[关节]]等所引起的并发症；④防止尿酸肾结石形成。
===[[急性发作期]]治疗===
患者应卧床休息，抬高患肢，一般应休息至关节痛缓解72小时后始可恢复活动。药物治疗越早越好，早期治疗可使症状迅速缓解，而延迟治疗则[[炎症]]不易控制。常用药物有以下几种：
1、[[秋水仙碱]]：对该病有特效，开始每小时0.5mg或每2小时1mg，至症状缓解或出现[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹泻]]等[[肠胃]]道[[副反应]]时停用，一般约需4～8mg，症状可在6～12小时内减轻，24～48小时内控制，以后可给0.5mg每日、三次维持数天后停药。肠胃道反应过于剧烈者可将此药1～2mg溶于200ml[[生理盐水]]中于5～10分钟内缓慢[[静脉]]注入，但应注意勿使药物外漏，视病情需要6～8小时后可再注射，有肾功能减退者24小时内不宜超过3mg。由于临床疗效卓著，对诊断困难病例可作试验性治疗，有助于鉴别诊断。在秋水仙碱治疗过程中，应注意[[白细胞]]降低及[[秃发]]等反应。
2、[[保泰松]]或[[羟基保泰松]] 有明显抗炎作用，且能促进尿酸排出，对发病数日者仍有效，初剂量为0.2～0.4g，以后每4～6小时0.1g，症状好转后减为0.1g，每日3次，连服数日停药。该药可引起[[胃炎]]及水钠[[潴留]]，在活动性[[溃疡]]病患者及[[心脏功能]]不全者忌用。白细胞及[[血小板减少]]的副反应偶有发生。
3、[[消炎痛]] 初剂量25～50mg，每8小时一次，症状减轻后25mg每日～3次连服二、三日，疗效与保泰松相仿，[[副作用]]有[[胃肠道]]刺激、水钠潴留、[[头晕]]、[[头痛]]、[[皮疹]]等，有活动性[[消化性溃疡]]者禁用。
4、[[布洛芬]](ibuprofen[[异丁苯丙酸]]) 为非固醇类[[消炎]]止痛药，0.2～0.4g，每日～3次，可使急性症状在二、三天内迅速控制，该药副作用较小，对血象及肾功能无明显影响，偶有肠胃道反应及[[转氨酶升高]]。
5、[[炎痛喜康]](piroxicanum) 药效时间长，每日mg一次[[顿服]]，偶有肠胃道反应，长期用药应注意血象及[[肝肾]]功能。
6、[[萘普生]](naproxen[[消痛灵]]) 非固醇类消炎止痛药，抗炎作用为保泰松的11倍，[[镇痛]]作用为[[阿司匹林]]7倍，胃肠道反应较小，口服每天500～750mg，分两次服用。
7、ACTH及[[强的松]] 对病情严重而秋水仙碱等治疗无效时，可采用ACTH25mg加入[[葡萄糖]]中[[静脉滴注]]，或用40～80mg发次[[肌内注射]]，该药疗效迅速，但停药后易于“反跳”复发，可加用秋水仙碱0.5mg一日二三次，以防止“反跳”。
===间隙期及慢性期治疗===
为了预防痛风急性发作。防止各种并发症的发生，在此阶段仍须积极治疗。
1、一般处理：饮食控制很重要，避免进食高嘌呤饮食。动物内脏、骨髓、海味、蛤蟹等含嘌呤最丰富;鱼虾类、肉类、豌豆、菠菜等亦含一定量嘌呤;蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等则不含嘌呤。肥胖患者必须减少热卡的摄取，降低体重。宜多饮水以利尿酸排出。避免过度劳累、紧张、饮酒、受冷、受湿及关节损伤等诱发因素。
2、降低血尿酸药物的应用：抗高尿酸血症的治疗有促进尿酸排泄和抑制尿酸合成两组药物，该两组药物均无消炎止痛作用，且在使用过程中有动员尿酸进入[[血液循环]]，诱致急性关节炎发作的可能，因此不宜在[[急性期]]应用。在选择哪一组药物上，常根据患者肾脏功能及24小时尿酸排出量决定，每日排出尿酸量低于600mg及肾功能良好者，可用[[排尿]]酸药，在肾功能减退及每日排出尿酸量高于600mg者，选用抑制尿酸合成药，在血尿酸增高明显及痛风石大量沉积的病人，亦可两者合用，有使血尿酸下降及痛风石消退加快的作用。
排尿酸药常用的有以下三种：
(1)[[羧苯磺胺]](probenicid [[丙磺舒]])：主要抑制[[肾小管]]对尿酸的再吸收而致[[利尿酸]]作用。为防止尿酸自肾脏大量排出时有引起[[肾脏损害]]及肾结石的副作用，应用此药常自小剂量开始，初用0.25g每日2次，两周内增至0.5g每日3次，最大剂量每日不超过2g，约5%病人发生皮疹、[[发热]]、肠胃刺激、[[肾绞痛]]及激起急性发作等副作用。
(2)[[苯磺唑酮]](sulfinpyrazone)：是保太松的[[衍生物]]，抑制肾小管对尿酸的再吸收，排尿酸作用较丙磺舒强，自小剂量开始，50mg每日2次，渐增至100mg每日3次，每日最大剂量为600mg，和丙磺舒合用有协同的疗效，该药对胃粘膜有刺激作用，溃疡病患者慎用。
(3)苯溴马龙(benzbromarone)：为强有力的利尿酸药，每日一次～100mg，[[毒性]]作用轻微，不影响肝肾功能，很少发生皮疹、发热，但可有肠胃道反应、肾绞痛及激发急性关节炎发作。
在排尿酸药物治疗过程中，须口服[[碳酸氢钠]]每日～6g，以[[碱化]]尿液，并多饮水，保持每日[[尿量]]在2000ml以上，以利尿酸排出。
===[[无症状高尿酸血症]]的治疗===
一般认为血尿酸盐的浓度在8～9mg/dl以下者不须药物治疗，但应避免过食(特别是高嘌呤饮食)、酗酒、过劳、[[创伤]]及[[精神紧张]]等诱致急性发作的因素。血尿酸过高者应予异嘌呤醇治疗。
===继发性痛风的治疗===
除治疗原发疾病外，对痛风的治疗原则同前述，降低血尿酸以异嘌呤醇为首选，由于尿酸生成和排出较多，排尿酸药易加重肾脏负担而不取。
[[分类:疾病]][[分类:症状]]
==[[临床诊断]]==
确定高尿酸血症是合成过多或[[排泄]]障碍需查尿酸清除率、尿酸酐清除率或尿中尿酸浓度及尿中尿酸酐浓度。尿清除率、尿酸酐清除率之比：5%以下为尿酸排泄障碍，5%~12%为混合型，即既有[[尿酸生成]]增多又有尿酸排泄障碍，12%以上为尿酸合成过多。尿中尿酸浓度、尿中尿酸酐浓度之比：0.4%~0.5%为尿酸排泄障碍；0.4%~0.8%为混合型，0.8%以上为尿酸合成过多。尿酸合成过多可分为原发性与继发性两大类，原发性为尿酸合成过度，酶缺陷；继发性则见于血液病、[[肿瘤]]、[[烧伤]]等体内大量分解核酸的结果。排泄障碍同样可以分为原发性与继发性，原发性多为特发性或遗传性；继发性则多见于[[肾功能]]障碍、[[脱水]]、[[甲状腺功能亢进]]、[[酸中毒]]等；另外，混合型多见于嗜酒、高嘌呤、[[高热]]量饮食、剧烈运动之后、肥胖等。
中老年人尿酸水平有随嗜[[盐度]]增加而增高的趋势，但差异无统计学意义。但鉴于高尿酸血症与高血压、[[心血管疾病]]密切相关，故提倡适量食盐（≤6克／天）。另外，过分嗜好辛辣食物者平均血尿酸水平显著高于不食辛辣食物者，故应避免食用辛辣味浓烈的食物。 其他高尿酸血症者应多选择新鲜蔬菜、水果等碱性食物，特别是高钾、低钠的碱性蔬菜，既有利尿作用，又能促进[[尿酸盐]]溶解和排泄。最后，高尿酸血症病人应多饮水，稀释尿液，以利于尿酸排出，防止结石形成。为防止尿液浓缩，可在睡前或半夜饮水。
==百科帮你涨知识 =[[急性发作期]]治疗===患者应卧床休息，抬高患肢，一般应休息至关节痛缓解72小时后始可恢复活动。药物治疗越早越好，早期治疗可使症状迅速缓解，而延迟治疗则[[炎症]]不易控制。常用药物有以下几种： 1、[[秋水仙碱]]：对该病有特效，开始每小时0.5mg或每2小时1mg，至症状缓解或出现[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹泻]]等[[肠胃]]道[[副反应]]时停用，一般约需4～8mg，症状可在6～12小时内减轻，24～48小时内控制，以后可给0.5mg每日、三次维持数天后停药。肠胃道反应过于剧烈者可将此药1～2mg溶于200ml[[生理盐水]]中于5～10分钟内缓慢[[静脉]]注入，但应注意勿使药物外漏，视病情需要6～8小时后可再注射，有肾功能减退者24小时内不宜超过3mg。由于临床疗效卓著，对诊断困难病例可作试验性治疗，有助于鉴别诊断。在秋水仙碱治疗过程中，应注意[[白细胞]]降低及[[秃发]]等反应。 2、[[保泰松]]或[[羟基保泰松]] 有明显抗炎作用，且能促进尿酸排出，对发病数日者仍有效，初剂量为0.2～0.4g，以后每4～6小时0.1g，症状好转后减为0.1g，每日3次，连服数日停药。该药可引起[[胃炎]]及水钠[[潴留]]，在活动性[[溃疡]]病患者及[[心脏功能]]不全者忌用。白细胞及[[血小板减少]]的副反应偶有发生。 3、[[消炎痛]] 初剂量25～50mg，每8小时一次，症状减轻后25mg每日～3次连服二、三日，疗效与保泰松相仿，[[副作用]]有[[胃肠道]]刺激、水钠潴留、[[头晕]]、[[头痛]]、[[皮疹]]等，有活动性[[消化性溃疡]]者禁用。 4、[[布洛芬]](ibuprofen[[异丁苯丙酸]]) 为非固醇类[[消炎]]止痛药，0.2～0.4g，每日～3次，可使急性症状在二、三天内迅速控制，该药副作用较小，对血象及肾功能无明显影响，偶有肠胃道反应及[[转氨酶升高]]。 5、[[炎痛喜康]](piroxicanum) 药效时间长，每日mg一次[[顿服]]，偶有肠胃道反应，长期用药应注意血象及[[肝肾]]功能。 6、[[萘普生]](naproxen[[消痛灵]]) 非固醇类消炎止痛药，抗炎作用为保泰松的11倍，[[镇痛]]作用为[[阿司匹林]]7倍，胃肠道反应较小，口服每天500～750mg，分两次服用。 7、ACTH及[[强的松]] 对病情严重而秋水仙碱等治疗无效时，可采用ACTH25mg加入[[葡萄糖]]中[[静脉滴注]]，或用40～80mg发次[[肌内注射]]，该药疗效迅速，但停药后易于“反跳”复发，可加用秋水仙碱0.5mg一日二三次，以防止“反跳”。 ===间隙期及慢性期治疗===为了预防痛风急性发作。防止各种并发症的发生，在此阶段仍须积极治疗。 1、一般处理：饮食控制很重要，避免进食高嘌呤饮食。动物内脏、骨髓、海味、蛤蟹等含嘌呤最丰富;鱼虾类、肉类、豌豆、菠菜等亦含一定量嘌呤;蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等则不含嘌呤。肥胖患者必须减少热卡的摄取，降低体重。宜多饮水以利尿酸排出。避免过度劳累、紧张、饮酒、受冷、受湿及关节损伤等诱发因素。 2、降低血尿酸药物的应用：抗高尿酸血症的治疗有促进尿酸排泄和抑制尿酸合成两组药物，该两组药物均无消炎止痛作用，且在使用过程中有动员尿酸进入[[血液循环]]，诱致急性关节炎发作的可能，因此不宜在[[急性期]]应用。在选择哪一组药物上，常根据患者肾脏功能及24小时尿酸排出量决定，每日排出尿酸量低于600mg及肾功能良好者，可用[[排尿]]酸药，在肾功能减退及每日排出尿酸量高于600mg者，选用抑制尿酸合成药，在血尿酸增高明显及痛风石大量沉积的病人，亦可两者合用，有使血尿酸下降及痛风石消退加快的作用。 排尿酸药常用的有以下三种：
