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乙咪酯

添加325字节, 2017年3月15日 (三) 06:46
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== 概述==
 
乙咪酯为非巴比妥类静脉麻醉药。[[本药]]主要作用于高位脊髓和大脑皮层感觉中枢，抑制周围感觉刺激向大脑传导。静脉注射后的血浆蛋白结合率77%，清除半衰期为2.9h。一般认为本药的心脏和呼吸的耐受性好。
=== 临床表现===
 
1.可有短暂的呼吸抑制，使收缩压下降，心率稍增快。
 
2.静脉注射后15%～30%的病人发生局部疼痛、局部[[血栓形成]]或血栓性静脉炎。
 
3. 10%～65%的病人可有阵挛性肌肉收缩发生。有约20%的病人麻醉恢复期出现全身性[[癫痫]]发作。
 
4.有发生[[过敏性休克]]的报道。
 
5.可使血钾和[[血糖]]升高。
=== 诊断===
 
乙咪酯[[中毒]]的诊断要点为：
 
有乙咪酯静脉用药史，出现上述表现。
=== 治疗===
 
乙咪酯中毒的治疗要点为：
 
1.手术前给予[[地西泮]]、[[芬太尼]]或[[氟哌利多]]可减少[[肌肉]]颤动发生。
 
2.对症、支持治疗。
== 百科帮你涨知识 ==
 
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[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]==
[[乙咪酯]]是非[[巴比妥类]][[静脉麻醉药]]，为白色[[结晶]]或结晶性粉末。主要[[作用]]于高位[[脊髓]]和[[大脑皮层]][[感觉]][[中枢]]，[[抑制]]周围感觉[[刺激]]向[[大脑]][[传导]]。临床适用短小手术和[[外科]]处置，以及诱导[[麻醉]]。一般认为乙咪酯的[[心脏]]和呼吸的[[耐受性]]好。
== 乙咪酯药典标准==
=== 品名 === ==== 中文名==== 乙咪酯 ==== 汉语拼音==== Yituomizhi ==== 英文名==== Etomidate === 结构式===  === 分子式与分子量=== C14H16N2O2 244.29 === 来源（名称）、含量（效价）=== 本品为1-[（1R）-（1-苯乙基）]-1H-咪唑-5-[[甲酸乙酯]]。按[[干燥]]品计算，含C14H16N2O2不得少于99.0%。 === 性状=== 
本品为白色结晶或结晶性粉末。
 本品在[[乙醇]]或[[三氯甲烷]][[中极]]易[[溶解]]，在水中不溶；在[[稀盐酸]]中易溶。 ==== 熔点==== 本品的熔点（[[2010年版药典二部附录Ⅵ]] C）为66～70℃。 ==== 比旋度==== 取本品，精密称定，加乙醇溶解并定量稀释制成每1ml中含10mg的[[溶液]]，依法测定（2010年版药典二部附录Ⅵ E），比旋度为+67°至+72°。 === 鉴别=== 
（1）取本品适量，加稀盐酸溶解，加碘化铋钾[[试液]]数滴，即产生砖红色沉淀。
 
（2）取本品，加乙醇制成每1ml中含10μg的溶液，照紫外－可见[[分光光度法]]（[[2010年版药典二部附录Ⅳ]] A）测定，在241nm的波长处有最大[[吸收]]。
 （3）本品的红外光吸收图谱应与对照的图谱（《药品红外[[光谱]]集》253图）一致。 === 检查 === ==== 乙醇溶液的澄清度与颜色==== 取本品0.25g，加无水乙醇25ml溶解后，溶液应澄清无色。 ==== 有关物质==== 
取本品适量，加流动相溶解并稀释制成每1ml中含1mg的溶液，作为供试品溶液；精密量取1ml，置100ml量瓶中，用流动相稀释至刻度，摇匀，作为对照溶液。照[[高效液相色谱法]]（[[2010年版药典二部附录Ⅴ]]D）试验，用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；以[[甲醇]]－0.062%[[醋酸]]铵溶液（60：40）为流动相；[[检测]]波长为240nm;柱温为50℃。取乙咪酯对照品与2-巯基乙咪酯对照品各适量，加流动相溶解并稀释制成每1ml中约含乙咪酯1mg与2-巯基乙咪酯10μg的溶液，取5μl注入液相色谱仪，2-巯基乙咪酯峰与乙咪酯峰的[[分离]]度应符合要求，理论板数按乙咪酯峰计算不低于2000。取对照溶液5μl注入液相色谱仪，调节检测[[灵敏度]]，使主成分色谱峰的峰高约为满量程的20%；再精密量取对照溶液和供试品溶液各5μl，分别注入液相色谱仪，记录色谱图至主成分色谱峰保留时间的2倍。供试品溶液的色谱图中如有杂质峰，单个杂质峰[[面积]]不得大于对照溶液主峰面积的0.3倍（0.3%），各杂质峰面积的和不得大于对照溶液主峰面积的0.5倍（0.5%）。
==== 干燥失重==== 取本品，以五氧化二磷为[[干燥剂]]，在60℃减压干燥至[[恒重]]，减失重量不得过0.5%（[[2010年版药典二部附录Ⅷ]] L）。 ==== 硫酸盐==== 取本品0.5g，加水使成40ml，振摇，加稀盐酸2ml，充分振摇溶解，依法[[检查]]（2010年版药典二部附录Ⅷ B），与标准[[硫酸]]钾溶液1.0ml制成的对照液[[比较]]，不得更浓（0.02%）。 ==== 炽灼残渣==== 取本品1.0g，依法检查（2010年版药典二部附录Ⅷ N），遗留[[残渣]]不得过0.1%。 ==== 重金属==== 取炽灼残渣项下遗留的残渣，依法检查（2010年版药典二部附录Ⅷ H第二法），含[[重金属]]不得过百万分之二十。 === 含量测定=== 取本品约0.2g，精密称定，加[[冰醋酸]]20ml使溶解，加萘酚[[苯甲醇]]指示液2滴，用[[高氯酸]][[滴定液]]（0.1mol/L）[[滴定]]至溶液显绿色，并将滴定的结果用[[空白试验]]校正。每1ml高氯酸滴定液（0.1mol/L）相当于24.43mg的C14H16N2O2。 === 类别=== [[麻醉药]]。 === 贮藏=== [[遮光]]，密封，在阴凉处[[保存]]。 === 制剂=== [[乙咪酯注射液]] === 版本=== 
《[[中华人民共和国药典]]》2010年版
== 乙咪酯说明书==
=== 药品名称=== 乙咪酯 === 英文名称=== Etomidate === 乙咪酯的别名=== [[甲苄咪唑]]；依托咪酯；[[甲苄咪酯]]；[[乙苄咪唑]]；[[宜妥利]]；[[福尔利]]；Hypnomidate； === 分类=== 麻醉药及其辅助[[药物]] > [[全身麻醉]]用药 > [[静脉]]全[[麻药]] === 剂型=== [[针剂]]：l0ml:20mg。 === 乙咪酯的药理作用=== 为非巴比妥类静脉麻醉药，静注后20s即产生麻醉，持续时间约5min，增加[[剂量]]作用时间可相应延长。对呼吸和[[循环系统]]的影响较小，有短暂呼吸抑制，使收缩压略下降，[[心率]]稍加快，无[[组胺]]释放作用。 === 乙咪酯的药代动力学=== 
静注后迅速[[分布]]于脑[[组织]]及[[代谢]][[器官]]，在[[血浆]]中可与[[血浆蛋白]]结合，结合率为76.5%，在肝中被水解为失活的酸性[[代谢物]]而后由尿排出。[[半衰期]]为4h。
=== 乙咪酯的适应证临床适用短小手术和外科处置，以及诱导麻醉。 注意事项1.如将乙咪酯用于[[氟烷]]的诱导[[麻醉剂]]，宜将氟烷用量减少。2.遮光，密闭，在阴凉干燥处保存。 乙咪酯的不良反应注射后可[[发生]][[疼痛]]及阵挛性[[肌肉收缩]]，术后偶有[[恶心]]或局部[[血栓性静脉炎]]等。 乙咪酯的用法用量0.3mg/kg，于15～60s内静注完毕。== 乙咪酯中毒==
乙咪酯为非巴比妥类静脉麻醉药。[[本药]]主要作用于高位脊髓和大脑皮层感觉中枢，抑制周围感觉刺激向大脑传导。静脉注射后的血浆蛋白结合率77%，清除半衰期为2.9h。一般认为本药的心脏和呼吸的耐受性好。 临床表现临床适用短小手术和外科处置，以及诱导麻醉。=== 注意事项===
1.可有短暂的呼吸抑制，使收缩压下降，心率稍增快。2.静脉注射后15%～30%的病人发生局部疼痛、局部如将乙咪酯用于[[血栓形成氟烷]]或血栓性静脉炎。3. 10%～65%的病人可有阵挛性肌肉收缩发生。有约20%的病人麻醉恢复期出现全身性的诱导[[癫痫麻醉剂]]发作。4.有发生[[过敏性休克]]的报道。5.可使血钾和[[血糖]]升高。 诊断乙咪酯[[中毒]]的诊断要点为：有乙咪酯静脉用药史，出现上述表现。 治疗乙咪酯中毒的治疗要点为：1.手术前给予[[地西泮]]、[[芬太尼]]或[[氟哌利多]]可减少[[肌肉]]颤动发生。2.对症、支持治疗。== 百科帮你涨知识 ==，宜将氟烷用量减少。
[http://www2.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]遮光，密闭，在阴凉干燥处保存。=== 乙咪酯的不良反应===
注射后可[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案[发生]][[疼痛]]及阵挛性[[肌肉收缩]]，术后偶有[[恶心]]或局部[[血栓性静脉炎]]等。=== 乙咪酯的用法用量===
[http://www.zk1200.com/fang3mg/ 查找更多方剂]kg，于15～60s内静注完毕。== 乙咪酯中毒
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取自“https://baike.duguji.cn/baike/w/特殊:移动版差异/553805”

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