乙咪酯
概述
乙咪酯是非巴比妥类静脉麻醉药，为白色结晶或结晶性粉末。主要作用于高位脊髓和大脑皮层感觉中枢，抑制周围感觉刺激向大脑传导。临床适用短小手术和外科处置，以及诱导麻醉。一般认为乙咪酯的心脏和呼吸的耐受性好。
乙咪酯药典标准
品名
中文名
乙咪酯
汉语拼音
Yituomizhi
英文名
Etomidate
结构式
分子式与分子量
C14H16N2O2 244.29
来源（名称）、含量（效价）
本品为1-[（1R）-（1-苯乙基）]-1H-咪唑-5-甲酸乙酯。按干燥品计算，含C14H16N2O2不得少于99.0%。
性状
本品为白色结晶或结晶性粉末。
本品在乙醇或三氯甲烷中极易溶解，在水中不溶；在稀盐酸中易溶。
熔点
本品的熔点（2010年版药典二部附录Ⅵ C）为66～70℃。
比旋度
取本品，精密称定，加乙醇溶解并定量稀释制成每1ml中含10mg的溶液，依法测定（2010年版药典二部附录Ⅵ E），比旋度为+67°至+72°。
鉴别
（1）取本品适量，加稀盐酸溶解，加碘化铋钾试液数滴，即产生砖红色沉淀。
（2）取本品，加乙醇制成每1ml中含10μg的溶液，照紫外－可见分光光度法（2010年版药典二部附录Ⅳ A）测定，在241nm的波长处有最大吸收。
（3）本品的红外光吸收图谱应与对照的图谱（《药品红外光谱集》253图）一致。
检查
乙醇溶液的澄清度与颜色
取本品0.25g，加无水乙醇25ml溶解后，溶液应澄清无色。
有关物质
取本品适量，加流动相溶解并稀释制成每1ml中含1mg的溶液，作为供试品溶液；精密量取1ml，置100ml量瓶中，用流动相稀释至刻度，摇匀，作为对照溶液。照高效液相色谱法（2010年版药典二部附录ⅤD）试验，用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；以甲醇－0.062%醋酸铵溶液（60：40）为流动相；检测波长为240nm;柱温为50℃。取乙咪酯对照品与2-巯基乙咪酯对照品各适量，加流动相溶解并稀释制成每1ml中约含乙咪酯1mg与2-巯基乙咪酯10μg的溶液，取5μl注入液相色谱仪，2-巯基乙咪酯峰与乙咪酯峰的分离度应符合要求，理论板数按乙咪酯峰计算不低于2000。取对照溶液5μl注入液相色谱仪，调节检测灵敏度，使主成分色谱峰的峰高约为满量程的20%；再精密量取对照溶液和供试品溶液各5μl，分别注入液相色谱仪，记录色谱图至主成分色谱峰保留时间的2倍。供试品溶液的色谱图中如有杂质峰，单个杂质峰面积不得大于对照溶液主峰面积的0.3倍（0.3%），各杂质峰面积的和不得大于对照溶液主峰面积的0.5倍（0.5%）。
干燥失重
取本品，以五氧化二磷为干燥剂，在60℃减压干燥至恒重，减失重量不得过0.5%（2010年版药典二部附录Ⅷ L）。
硫酸盐
取本品0.5g，加水使成40ml，振摇，加稀盐酸2ml，充分振摇溶解，依法检查（2010年版药典二部附录Ⅷ B），与标准硫酸钾溶液1.0ml制成的对照液比较，不得更浓（0.02%）。
炽灼残渣
取本品1.0g，依法检查（2010年版药典二部附录Ⅷ N），遗留残渣不得过0.1%。
重金属
取炽灼残渣项下遗留的残渣，依法检查（2010年版药典二部附录Ⅷ H第二法），含重金属不得过百万分之二十。
含量测定
取本品约0.2g，精密称定，加冰醋酸20ml使溶解，加萘酚苯甲醇指示液2滴，用高氯酸滴定液（0.1mol/L）滴定至溶液显绿色，并将滴定的结果用空白试验校正。每1ml高氯酸滴定液（0.1mol/L）相当于24.43mg的C14H16N2O2。
类别
麻醉药。
贮藏
制剂
版本
《中华人民共和国药典》2010年版
乙咪酯说明书
药品名称
乙咪酯
英文名称
Etomidate
乙咪酯的别名
甲苄咪唑；依托咪酯；甲苄咪酯；乙苄咪唑；宜妥利；福尔利；Hypnomidate；
分类
剂型
针剂：l0ml:20mg。
乙咪酯的药理作用
为非巴比妥类静脉麻醉药，静注后20s即产生麻醉，持续时间约5min，增加剂量作用时间可相应延长。对呼吸和循环系统的影响较小，有短暂呼吸抑制，使收缩压略下降，心率稍加快，无组胺释放作用。
乙咪酯的药代动力学
静注后迅速分布于脑组织及代谢器官，在血浆中可与血浆蛋白结合，结合率为76.5%，在肝中被水解为失活的酸性代谢物而后由尿排出。半衰期为4h。
乙咪酯的适应证
临床适用短小手术和外科处置，以及诱导麻醉。
注意事项
2.遮光，密闭，在阴凉干燥处保存。
乙咪酯的不良反应
注射后可发生疼痛及阵挛性肌肉收缩，术后偶有恶心或局部血栓性静脉炎等。
乙咪酯的用法用量
0.3mg/kg，于15～60s内静注完毕。
乙咪酯中毒
乙咪酯为非巴比妥类静脉麻醉药。本药主要作用于高位脊髓和大脑皮层感觉中枢，抑制周围感觉刺激向大脑传导。静脉注射后的血浆蛋白结合率77%，清除半衰期为2.9h。一般认为本药的心脏和呼吸的耐受性好。
临床表现
1.可有短暂的呼吸抑制，使收缩压下降，心率稍增快。
2.静脉注射后15%～30%的病人发生局部疼痛、局部血栓形成或血栓性静脉炎。
3. 10%～65%的病人可有阵挛性肌肉收缩发生。有约20%的病人麻醉恢复期出现全身性癫痫发作。
4.有发生过敏性休克的报道。
5.可使血钾和血糖升高。
诊断
乙咪酯中毒的诊断要点为：
有乙咪酯静脉用药史，出现上述表现。
治疗
乙咪酯中毒的治疗要点为：
2.对症、支持治疗。
