更改

== 操作名称==

1．骨干[[骨折]]或[[关节]][[脱位]]复位后不[[稳定]]需[[保持]]对位者。

== 禁忌症==

1．[[皮肤]]受损、[[炎症]]及对胶布过敏者不宜用皮牵引。

== 牵引方法==

(1)穿针部位：①尺骨鹰嘴：肘关节屈曲90°，前臂居中间位。在肱骨内侧缘的延长线(相当于尺骨鹰嘴顶点远侧2.5-3cm处)划一条与尺骨背侧缘相交的垂直线。再以尺骨背侧缘为中点，向两侧各1.5-2.5cm处划一与尺骨相平行的直线。相交两点即为穿针的进、出点(正对肱骨下端髁部)，由内向外穿针，以防误伤尺[[神经]]。②[[胫骨]][[结节]]：先自胫骨结节向下1cm划一条与胫骨纵轴垂直的横线；再于纵轴两侧各2.5-3cm处划两条与纵轴相平行之纵线，两线相交处即穿针进出点。由外向内，切勿伤及腓总神经。高龄[[患者]]穿针部位偏向远端1cm，[[儿童]][[注意]]勿[[损伤]]骨骺。③[[跟骨]]：踝关节中[[立位]]，自[[内踝尖]]部和足跟[[后下]]沿相连线的中点穿针。由内向外穿针，勿伤及足内侧神经[[血管]]。④[[股骨]]髁上部：患肢置于勃朗架上，或取相应[[体位]]。自髌骨上缘向上1cm内，划一条与股骨干垂直的横线(老年人距髌骨上缘稍高，青壮年稍低)，再沿腓骨小头前缘与股骨内髁的最高点，各作一条与髌上缘横线相交的垂直线；相交两点作为标志(即牵[[引针]]的进、出点)，自内侧垂直向外[[进针]]。陈旧性[[髋关节脱位]]或急性[[外伤]]性[[髋关]]节中央型脱位，常采用此处穿针。进计时注意勿偏前或偏后，以免损伤髌上囊和腘窝神经、血管。⑤[[颅骨]]牵引：先通过两侧乳突划一连线，再从[[鼻尖]]至枕外粗隆划一条连线。自二线相交点向外各5cm处即为牵引弓的入口。

(2)牵引[[方法]]：①确定牵引针(或钉)出入点后，按常规[[消毒]]、铺单、作局部[[浸润]][[麻醉]]，深达[[骨膜]]下。入口范围稍小，出口处呈伞状浸润。②助手将穿针处皮肤稍向上后牵动(与牵引[[时方]]向[[相反]])，在进针过程应密切注意针之方向，并不断加以校正。一般术者注意水平方向，助手注意高低。③将牵引针或钉的两端[[妥善]]安装于牵引弓上([[针尖]]不应外露，以免刺伤或钩破被褥)，通过牵引绳、滑轮、牵引支架及重量等进行牵引。④根据牵引重量不同，床脚可抬高10、30、50cm。并注意牵引力线，消除阻力。⑤颅骨牵引：术前剃光头发，麻醉后作一小[[切口]]直达骨[[外板]]，选用安全钻头钻穿颅骨外板(切勿进入内板，钻孔方向应与牵引弓上钉尖方向相一致)，将牵引弓两侧的钉尖插入此孔，旋紧固定螺丝，扭紧固定，以防滑脱。

①[[清洁]]皮肤，多毛者应剃毛，在拟定贴胶布处涂以[[复方]][[安息香]]酊，并在未干前贴上胶布。②贴于肢体的胶布条，应事先备妥，且须平整无皱褶，两头分叉劈开。③骨隆起处用纱布保护，忌用环绕肢体的胶布条。④用于胶布牵引末端的扩张板应宽窄适宜。⑤勃朗架及托马斯架均应包扎平整，腘窝、踝部应垫以[[棉花]]。⑥加适当牵引重量(一般不大于3kg)，行下肢牵引时抬高床尾，以增加反牵引[[作用]]。床上加秋千式拉手，以便患者[[练习]][[上肢肌]]肉和起卧运动。

(1)头带牵引：适用于颈椎病患者。可采取[[坐位]]或[[卧位]]，定时、间歇牵引，下颌部及后头部用棉垫妥善衬垫。

== 注意事项==

①注意胶布条有无松脱，胶布条远端的扩张板是否保持在正确的位置上。

⑦鼓励患者自动练习肌肉运动及足趾或手指的[[功能]]锻炼。

①每日[[测量]]两侧肢体的长度，并作记录。