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维生素甲
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== 概述==
维生素甲的生理作用大体与网膜及网膜以外的[[组织]]脏器有关。在视网膜中，以维生素甲醛，即视黄醛（retinal）的形态与视蛋白结合，形成视紫质，与视觉有关。在其它脏器，是作为[[维生素甲酸]]（[[视黄酸]]）参与粘[[多糖]]的[[生物合成]]，[[保持]]上皮[[细胞]]，软骨及[[生物膜]]的[[功能]]。
维生素甲对维护夜视功能有重要作用，维生素甲可以促进感弱光的[[视紫红质]]的合成，缺乏维生素甲就会引起夜盲。[[维生素]]可维护上皮细胞组织的健康，防止[[皮肤]][[干燥]]，毛囊角化，维生素甲缺乏可引起[[干眼病]]。
维生素甲可促进生长[[发育]]，延长寿命，保护视觉与上皮细胞。维生素甲可促进生长发育，这一点对婴[[幼儿]]有特别重要的意义。维生素 A缺乏，则生长停滞，[[发生]]夜盲症、干眼病等疾病。
维生素甲的量以前用国际单位（I.U.）表示1965年[[世界卫生组织]]建议不再使用国际单位，直接用视黄醇表示。1国际单位维生素甲=0.3微克视黄醇。
维生素甲与正常视觉有密切关系，为[[骨骼]]正常生长所必需，有助于细胞的增生与生长，并对上皮的正常形成，发育以及维持十分重要。近年证实，维生素甲有延缓或阻止前病变，防止化学性[[致癌物]]作用，特别是防止上皮[[恶性肿瘤]]的作用。通过[[血清]]维生素甲定量测定，对某些疾病的诊断和疗效观察有很大意义。
成人每天[[需要]]量是维生素甲 2000—2500Iu，β-胡萝卜素约6000IU，1IU维生素甲 0.3微克，β-胡萝卜素0.6微克。
== 维生素甲的药理作用==
[[维生素甲]]（vitamin A）又称[[视黄醇]]（retinol），是紫萝酮[[衍生物]]的总称。维生素甲是一种[[脂溶性维生素]]。有维生素甲1及维生素甲2两种。维生素甲为某些[[代谢]]过程，特别是[[视觉]]的[[生化]]过程所必需。
维生素甲热[[稳定]]性较好，但是在空[[气中]]易氧化，遇[[紫外线]]更易被破坏。维生素甲有四种异构体，天然存在的主要维生素甲，有侧链[[双键]]都是反式型（最大紫外[[吸收]]为325毫微米）和[[新维生素]]A型（最大紫外吸收在328毫微米）。维生素甲易受空气氧化，可被氧迅速[[分解]]，对热不稳定，遇[[三氯化锑]]呈蓝色（最大吸收620毫微米）。维生素甲及A2的[[鉴定]]除利用紫外吸收和上述显色[[反应]]的[[方法]]外，还有根据A缺乏症的老鼠角膜所起变化的恢复和[[生长]]恢复[[能力]]等[[生物学]]的方法。
缺乏维生素甲，会引起[[夜盲症]]、角膜[[干燥症]]（xerophth- almia）、[[角膜软化症]]（keratomalacia）以及阻碍幼小动物的生长等。
维生素甲又称也称维生素甲醇、维生素甲、抗[[干眼]]醇（axerophtol）、[[抗干眼病维生素]]。维生素甲存在于动物的肝、乳和蛋黄中，有些蔬菜和水果中含有的[[胡萝卜素]]，可在[[人体]]内转化为维生素甲，因此又把胡萝卜素称为维生素甲元。类胡萝卜素有100多种，其中最重要的是[[β-胡萝卜素]]。其最好的来源是各种动物[[肝脏]]、[[鱼肝油]]、鱼卵、全奶、[[奶油]]、禽蛋等。维生素甲包括A1及A2两种、A1即视黄醇，主要存在于海产鱼类肝脏中、A2是3-脱氢视黄醇,主要存在于淡水[[鱼肝]]脏内，通常使用的是维生素甲1的制剂。
在植物界里，含有β-紫罗酮（ionone）环作为具有维生素甲[[作用]]的物质，如α-胡萝卜素、β-胡萝卜素、γ-胡萝卜素、隐黄质（kryptoxanthin）（[[维生素甲原]]）都存在（深绿色的叶片和[[果实]]中含量多）。
在动物中，大部分以[[脂肪酸]]脂的[[形态]]存在，肝脏中特别多（占体内总量的95％）、其它如[[肾脏]]、肺等也有少量发现，它以脂肪酸脂的形态从[[肠道]]中被吸收，胆计似乎可促进其吸收。
胡萝卜素在人体内的吸收率约为摄人量的1/3，而仅有一半摄入量的胡萝卜素转变为视黄醇，所以1微克胡萝卜素只相当于0.617微克的视黄醇。胡萝卜素大部分在肠里变为维生素甲，余下的少量是在肝脏中变为维生素甲，不过实际被利用的只有理论值的一半左右。所有的维生素甲均来自于植物[[制造]]的胡萝卜素类。过多给予维生素甲，会产生[[毒性]]。维生素甲吸收[[后血]]浆中的视黄醇（retinol）结合蛋白（[[分子]]量约2万），运往脏器。
== 维生素甲的生理作用==
维生素甲可增强[[免疫系统]]，帮助细胞[[再生]]，保护细胞免受能够引起多种疾病的自由基的侵害。它能使呼吸道、[[口腔]]、胃和肠道等[[器官]]的黏膜不受损害，维生素甲还可[[明目]]。
维生素甲（维生素A、视黄醇、[[甲种维生素]]）具有促进生长，维持[[上皮组织]]如皮肤、黏膜、角膜等正常功能的作用，并参与视紫红质的合成；参与体内多个氧化过程，特别是[[不饱和脂肪酸]]的氧化。维生素甲缺乏者将生长停滞，[[生殖]]功能[[衰退]]，皮肤干燥、粗糙，并发生[[眼干燥症]]及夜盲症。口服极易吸收，贮存于肝脏中，几乎全部在体内代谢分解，并由尿及粪排出。临床用于[[维生素甲缺乏症]]，如眼干燥症、夜盲症、角膜软化症和皮肤粗糙症，另外用于需要补充维生素甲的儿童孕妇。
维生素撮入量过多，可造成[[中毒]]。慢性维生素中毒表现为食欲不振、[[毛发]]短落，[[口角]][[皲裂]]、肝脏肿大等，急性维生素中毒可出现[[颅内压增高]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[嗜睡]]、[[前囟]]门膨出等症，严重者可造成死亡。维生素甲摄入量过多，一般是指长期服用高于正[[常量]]数十倍以至数百倍的维生素甲。 === 临床表现===
成人[[剂量]]超过100万U/次，小儿超过30万U/次，致[[急性中毒]]，表现为：
1.剧烈[[头痛]][[头晕]]、[[精神]]迟钝，[[婴儿]]可有前囟膨隆及颅内压增高等。
2.食欲缺乏、恶心、呕吐、[[腹痛]]、[[肝大]]、压痛。
3.皮肤潮红、瘙痒、毛发干枯脱落、[[口唇]]皲裂，中毒后可有[[蜕皮]]等。
1.误服超剂量立即予催吐、洗胃、导泻。
2.停服[[药物]]及富含维生素甲食物，[[症状]]多于停药1～2周后可消失。
3. 10%[[葡萄糖]]液或[[糖盐水]]静点，口服大剂量[[维生素B]]族和[[维生素C]]。
== 维生素甲的医学检查==
（1）三氯甲烷：用无水[[氯化钙]]吸除三氯甲烷中可能存在的[[水分]]后，贮于密塞[[玻璃]]瓶中[[保存]]。
（2）25%三氯化锑[[氯仿]][[溶液]]：配制时使用干燥的量具，配置后盛于干燥密塞的棕色玻瓶内，以免三氯化锑分解。
（3）二氧化化碳[[气体]]：使用时通过无水氯化钙瓶除水，流速为6～7L/min。
（4）维生素甲标准液（4000μg/L）：可用维生素甲乙[[乙酸]]盐（如Sigma[[产品]]）或维生素甲（Eastman Kodak公司）制备。 === 操作方法===
（1）吸取上述测定β胡萝卜素后的石油醚提取液4.0ml于干燥比色皿内，再置于干燥管内（图1），放在50℃水浴中，[[小心]]吹入干燥二氧化化碳气体，勿使石油醚提取物溅出，直至完全干燥（无[[气味]]）。
（2）立即于残渣中加入三氯甲烷0.5ml，以防维生素甲氧化破坏。
（3）取出比色皿，再加入[[乙酸酐]]1滴混匀以防止可能存在的水分使显色液发生混浊。 === 正常值===
[[荧光]][[分光光度法]]
[[早产儿]][[新生儿]]：0.52～0.78μmol/L
儿 童：0.87～1.56μmol/L
成 人：1.12～3.14μmol/L === 化验结果临床意义===
（1）降低：维生素甲缺乏缺乏症（夜盲症、[[干眼症]]、角膜软化病）、[[脂类]][[吸收不良综合征]]、毛囊角化增生症、[[锌缺乏]]症、肝损害、[[阻塞性黄疸]]、[[甲状腺功能亢进症]]，[[外伤]]等。
（2）升高：维生素甲过剩症、肾功能不全、[[甲状腺功能减退症]]。
[[早产]]、早产儿、干眼、[[黄疸]]、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症
== 维生素甲药典标准==
本品为淡黄色油溶液或结晶与油的[[混合物]]（加热至60℃应为澄清溶液）；无臭；在空气中易氧化，遇光易变质。
本品与三氯甲烷、[[乙醚]]、[[环己烷]]或石油醚能任意混合，在[[乙醇]]中微溶，在水中不溶。 === 鉴别=== 取本品1滴，加三氯甲烷10ml振摇使[[溶解]]；取2滴，加三氯甲烷2ml与25%三氯化锑的三氯甲烷溶液0.5ml，即显蓝色，渐变成紫红色。 === 检查 === ==== 酸值==== 取乙醇与乙醚各15ml，置锥形瓶中，加[[酚酞]]指示液5滴，[[滴加]][[氢氧化钠]][[滴定液]]（0.1mol/L）至微显粉红色，再加本品2.0g，振摇使溶解，用氢氧化钠滴定液（0.1mol/L）[[滴定]]，酸值应不大于2.0（[[2010年版药典二部附录Ⅶ]] H）。 ==== 过氧化值==== 取本品1.0g，加[[冰醋酸]]－三氯甲烷（6：4）30ml，振摇使溶解，加[[碘化钾]]的[[饱和溶液]]1ml，振摇1分钟，加水100ml与[[淀粉]]指示液1ml，用[[硫代硫酸钠]]滴定液（0.01mol/L）滴定至紫蓝色消失，并将滴定的结果用[[空白试验]]校正。消耗硫代硫酸钠滴定液（0.01mol/L）不得过1.5ml。 === 含量测定=== 取本品，照[[维生素甲测定法]]（2010年版药典二部附录Ⅶ J）项下紫外－可见分光光度法测定，即得。 === 类别=== 维生素类药。 === 规格=== （1）每1g含维生素甲 50万单位 （2）每1g含维生素甲 100万单位 === 贮藏===
装于铝制或其他适宜的容器内，充氮气，密封，在凉暗处保存。
《[[中华人民共和国药典]]》2010年版
== 维生素甲药品说明书==
1.用于维生素Ａ缺乏症，如夜盲症、干眼病、角膜软化症和皮肤粗糙等。
2.用于补充需要，如[[妊娠]]、哺乳妇女和婴儿等。
3.有认为对预防上皮癌、[[食管癌]]的发生有一定意义。 === 用量用法===
1.严重维生素Ａ缺乏症：口服：成人每日10万单位，3日后改为每日5万单位，给药2周，[[然后]]每日1～2万单位，再用药2个月。吸收功能障碍或口服困难者可肌注，成人每日5～10万单位，3日改为每日5万单位，给药2周，1～8岁儿童，每日0.5～1.5万单位，给药10日；婴儿，每日0.5～1万单位，给药10日。
2.轻度维生素Ａ缺乏症：口服：每日3～5万单位，分2～3次服，症状改善后减量。
3.补充需要：成人每日4000单位，哺乳妇女每日4000单位，婴儿每日600～1500单位，儿童每日2000～3000单位。 === 注意事项===
1.长期应用大剂量可引起维生素Ａ过多症，甚至发生急性或慢性中毒，以6个月至3岁的婴儿发生率最高。表现为食欲不振、皮肤发痒、毛发干枯、脱发、口唇皲裂、易[[激动]]、[[骨痛]]、[[骨折]]、颅内压增高（头痛、呕吐、前囟宽而隆起），停药1～2周后可消失。成人1次剂量超过100万单位，小儿1次超过30万单位，即可致急性中毒。不论成人或小儿，如连续每日服10万单位超过6个月，可致慢性中毒，需[[注意]]。
2.孕妇的维生素Ａ用量，每日不超过6000单位。
3.大剂量长期使用，会出现[[厌食]]、[[腹泻]]、[[感觉过敏]]、[[眼球突出]]、血中、[[凝血酶]]原不足及[[维生素Ｃ]]的代谢障碍。
4.婴幼儿引起假[[脑瘤]]征、[[耳鸣]]、[[囟门]]膨出、[[脑脊液]]压增高、[[剥脱性皮炎]]、骨肥厚、干腄端杯形陷凹、反甲等。
5.肝功能失常往往伴有肝脾肿大、血钙增高及[[腹水]]等。
6.儿童、成人过多可引起皮肤、粘膜干燥及再生不良性[[贫血]]等。
胶丸：5000u；2.5万u。
[[注射液]]：2.5万u/1ml。
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