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== 概述==
原发的急性型一般不[[需要]]治疗，如病变广泛、症状明显者用[[酮康唑]]或[[氟康唑]]400mg/d口服，疗程1～2月。慢性型、播散型均需治疗。慢性型先用[[两性霉素B]]，每天0.3～0.5mg/kg，1～2月，酮康唑400～600mg/d，维持治疗6～12月。播散型首选两性霉素B治疗，每天0.3～0.5mg/kg，总量2.5g，病情改善后用酮康唑或氟康唑。亦可用氟康唑0.2～0.4g/d，[[静脉]]滴注，疗程至少6～8周，酮康唑治疗对[[艾滋病]]患者无效。1994年，美国FDA推荐[[伊曲康唑]]用于治疗播散型组织胞浆菌病，常用口服[[剂量]]为200～400mg/d。
== 预后==
[[肺组织胞浆菌病]]是[[荚膜]][[组织]][[胞浆]]菌[[感染]]引起的[[真菌]]病在肺部的表现。肺为[[原发性]]感染，多为无[[症状]]或自限性呼吸道感染，严重者可引起全身播散，主要累及网状[[内皮]][[系统]]。[[潜伏期]]9～14 天。可分为急性型、慢性空洞型和进行性播散型。大多数正常人感染后不出现症状，少数（[[儿童]]居多）表现为[[发热]]、[[咳嗽]]、[[头痛]]等[[上呼吸道感染]]或流感样症状。部分可出现[[关节]]痛-[[结节红斑]]-[[多形红斑]][[综合征]]，约持续1 周。大量[[吸入]][[孢子]]后，可有[[寒战]]，[[高热]]，咳嗽、咳黏液脓痰，[[呼吸困难]]，[[咯血]]等[[肺炎]]症状。慢性空洞型主要[[发生]]于[[肺气肿]]、[[肺结核]]等或肺[[结构]]破坏[[性病]]变[[患者]]，表现与肺结核极为[[相似]]，低热、[[盗汗]]、[[体重]]下降、咳嗽、咳黏脓痰，逐渐出现呼吸困难，多数导致肺[[纤维]]化，死于[[呼吸衰竭]]。进行性播散型很少见，发生于[[免疫]][[抑制]]患者或老年人、儿童，常有高热、呼吸困难、肝脾肿大、[[淋巴结]]肿大、[[黄疸]]、[[贫血]]，可有[[口腔]]及胃[[肠道]][[溃疡]]、心内膜炎、[[脑膜炎]]和[[阿狄森氏病]]，预后差。
== 肺组织胞浆菌病的临床表现==
肺组织胞浆菌病潜伏期9～14天。 === 急性型===
大多数正常人感染后不出现症状，少数（儿童居多）表现为发热、咳嗽、头痛等上呼吸道感染或流感样症状。部分可出现关节痛-结节红斑-多形红斑综合征，约持续1周。肺部体征甚少。胸片可无异常，亦可表现为单个或多个[[结节]]状[[浸润]]阴影，肺门淋巴结肿大，大量吸入孢子后，可有寒战，高热，咳嗽、咳黏液脓痰，呼吸困难，咯血等肺炎症状，胸片表现为片状浸润阴影或肺实变征，常伴肺门淋巴结肿大，偶有[[胸膜]]反应，此型病[[程约]]1周，大多可[[自愈]]，少部分继续进展。肺炎者亦当良性经过。
进行性播散型少见，发生于免疫抑制患者或老年人、儿童。主要播散至网状内皮系统，患者全身症状重，常有高热、呼吸困难、肝脾肿大、淋巴结肿大、黄疸、贫血，可有口腔及胃肠道溃疡、心内膜炎、脑膜炎和阿狄森氏病。[[X线]]表现为两肺部粟粒状阴影或散在结节状病变，类似粟粒型肺结核。年[[幼儿]]童或[[AIDS]]病人进展较迅速，其他病人进展相对缓慢，死亡率达80%。
== 肺组织胞浆菌病的并发症==
肺组织胞浆菌病患者往往死于呼吸衰竭。
== 实验室检查==
痰、纤支镜刷检、灌[[洗液]]真菌培养4周以上，菌丝相转为酵母相，可见其特征性的齿轮状孢子。
[[病理学]][[检查]]旨在发现病原菌，可用银染色、PAS染色等特殊染色，若在巨噬细胞或[[白细胞]]中发现似有荚膜的[[酵母菌]]有确诊价值。采用[[免疫组化]]能准确鉴别[[菌种]]。播散型病例[[骨髓]]、淋巴结、分泌物和[[活检]][[组织培养]]常阳性。 === 组织胞浆菌素皮试=== 组织胞浆菌素皮试意义和[[方法]]与[[PPD]]（[[结核菌素纯蛋白衍生物]]）皮试相似，皮试后48～72h观察结果，以红肿硬结≥5mm为阳性。皮试阳性揭示曾受过或正在受组织胞浆菌感染，对于非流行区病人有一定诊断价值，一般感染后2～3周皮试出现阳性，可维持数年。皮试阴性也不能排除诊断。故主要用于[[流行病学]]调查。 === 血清学试验===
现有的[[血清]]学[[抗体]][[检测]][[特异性]]不高，免疫功能抑制者可呈假阳性，仅能提示诊断。
肺组织胞浆菌病应与肺结核、[[结节病]]、[[细菌性肺炎]]、[[病毒性肺炎]]、[[肺癌]]等鉴别。
== 肺组织胞浆菌病的治疗==
进行性播散型少见，预后差。年幼儿童或AIDS病人进展较迅速，其他病人进展相对缓慢，病死率达80%。
