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== 手术名称==
髁状突切除术最早是用于治疗髁状突肥大，19世纪中叶起又用以治疗[[颞下颌关节紊乱]]病。由于这种手术降低了下颌升支高度，丧失了翼外肌[[功能]]，破坏了[[关节囊]]和[[关节盘]]的附着，以致造成术后开、下颌运动偏斜、[[关节面]]退行性变等并发症，因此，以后极少再用这种术式来治疗颞下颌关节紊乱病。1957年Henry报道，用髁突高位切除术治疗顽固[[疼痛]]性[[颞下颌关节]]炎获得成功后，这一术式即相继被学者们应用于颞下颌关节紊乱病的治疗。髁状突高位切除是在囊内进行，关节囊和关节盘诸附着不受破坏，翼外肌大部分被保留，髁状突的高度也无明显降低。因此，术后无明显紊乱，即使前牙[[发生]]轻度开，通过颌间牵引也可以得到调整，所以至今仍然是治疗颞下颌关节紊乱病的有效[[方法]]之一。l972年，Poswillo对灵长类动物进行试验，发现高位髁状突切除术后，髁突表面形成一层透明软骨，而获得一个功能性髁状突。也有人报道，仅削下髁状突有破[[坏病]]变区或骨赘，而不是块状切除，即髁状突刮削术，同样取得好的效果。髁状突部分切除，不仅是切除了病变[[骨质]]，更重要的是增大了[[关节]]内间隙，降低了[[囊内压]]，从而消除了疼痛[[症状]]。
== 适应症==
[[髁突高位切除术]]
76.3102
== 概述==
髁突高位切除术适用于：
2.[[仰卧位]]头偏向健侧。
== 手术步骤==
可采用耳前拐杖形、角形或直[[切口]]显露关节囊，方法同6.2.1耳前切口。
在颞下颌[[韧带]]和关节囊的外侧面作T形切口（图10.6.2.2-1）。先在关节窝外侧面作[[一水]]平切口抵骨面，插入小[[骨膜]][[分离]]器，沿关节盘和关节囊之间作钝性分离，使关节盘外极与关节囊分开，再垂直切开关节囊，显露关节上腔及关节盘外侧面，[[然后]]水平切开关节盘在髁状突外侧的附着，抬起关节盘，显露下腔及髁状突。也可在关节囊上作倒L形或半月形切口，进入关节下腔，显露髁状突。
在髁状突关节面下方2～3mm处，用裂钻截断髁状突顶端（图10.6.2.2-2），将翼外肌附着[[纤维]]剥离后，切除的骨片即可取出。然后将下颌骨向下牵拉，用剥离器伸到髁状突的内侧予以抬高，用尖头咬骨钳、大球钻及骨锉等修整髁状突，使之平滑、圆突。
