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== 疾病别名==
治疗上根据[[病因]]不同，措施可不全相同。
若与[[炎症]]有关可采用[[抗生素]]或抗病毒制剂。[[激素]]如[[地塞米松]]或[[氢化可的松]]（氢化考[[地松]]）有改善炎症，减少水肿及保护神经细胞[[组织]]的[[作用]]。改善循环的[[药物]]及促神经[[代谢]]药物等皆可应用。[[中药]]一般按痿症治疗。初期采取[[清热解毒]]，[[活血化瘀]]，[[通经活络]][[方法]]。慢性期患者一般以补肝肾为主。针刺和[[穴位]]封闭，[[按摩]]，适当运动都有助于病情恢复。
另外应注意对[[褥疮]]、坠积性[[肺炎]]及[[膀胱炎]]等并发症的早期预防与治疗。
== 并发症==
[[脊髓前动脉综合征]]
== 疾病代码==
[[ICD]]:I74.8
== 疾病分类==
[[神经]]内科
== 疾病概述==
脊髓前动脉血栓形成是[[脊髓]][[动脉]]急性[[血管]]疾病中较常见者，临床表现为“脊髓前动脉综合征”。各年龄段均有发病。起病多急骤，常[[常数]]小时至数天内[[症状]]发展至高峰。出现相应脊髓节段支配区的[[感觉]]、运动及自主神经[[功能]]障碍。
== 疾病描述==
脊髓前动脉血栓形成是脊髓动脉急性血管疾病中较常见者，临床表现为“脊髓前动脉综合征”。脊髓前动脉供给脊髓腹侧2/3 区域的[[血运]]，当血管闭塞后，引起脊髓腹侧和外侧索的损害。出现相应脊髓节段支配区的感觉、运动及自主神经功能障碍。
== 症状体征==
发病多急骤，常常数小时至数天内症状发展至高峰。此病常有根性[[疼痛]]或[[麻木]]，提示病变的上界。常见的病变区域多在颈或胸脊髓。其次位于腰段，位于[[延髓]]者较少见。
1.颈段脊髓前动脉血栓形成 根痛位于颈部或肩部。若位于颈膨大则根痛在上肢，继而出现手[[肌萎缩]]。脊髓受损后出现[[四肢瘫]]痪，初呈弛缓性的“[[脊髓休克]]”，以后渐渐为痉挛性[[瘫痪]]。早期以[[大小]]便功能障碍及感觉[[分离]]为特征性变化，[[痛觉]]和[[温度觉]]丧失，而震动觉和[[位置觉]]存在。侧支[[循环]]建立后，感觉障碍很快得到改善。根痛在瘫痪出现后数天至数周仍不消失。
2.胸髓脊髓前动脉血栓形成 初有[[肋间]]区疼痛，后有相应节段[[肌肉]]瘫痪，肋间肌萎缩等，临床上不易查出。弛缓性[[截瘫]]出现迅速，一般历时3～7 周后转为痉挛性截瘫。常有一明确的痛、温及[[触觉]]缺失平面，提示损害的脊髓上界，常缺乏感觉[[分离现象]]。
3.腰段脊髓前动脉血栓形成 引起双下肢下[[运动神经元]]瘫痪及[[感觉缺失]]，感觉缺失区有[[皮肤]][[营养]]障碍，此时无病理[[反射]]，多呈[[尿失禁]]。
颈、胸及[[腰脊]]髓脊前动脉闭塞，一般不出现位置觉障碍，震动觉可呈轻度损害。这是由于在脊髓内，震动觉的[[传导]][[纤维]]，有一部分位于脊髓侧索的原因。两侧肢体瘫痪和感觉障碍，有时并不对称，即两侧损害的程度和平面可不一致。几乎所有[[患者]]皆出现大小便潴留或失禁。
接近脊髓前动脉自[[椎动脉]]起始处如有[[血栓形成]]，可累及延髓腹侧。此时延髓的锥体，内侧丘系及[[舌下神经]]受损，出现舌肌萎缩，四肢瘫痪或[[偏瘫]]，以及一侧或双侧病损以下痛、温、触及位置觉皆消失的症状。
本病腰椎穿刺椎管无梗阻，[[细胞]]数正常，有时蛋白含量轻度增加。[[MRI]] 表现：急性期脊髓增粗，肿胀，T1WI 呈低信号，T2WI 呈高信号。发病1～3 周病灶明显[[强化]]，慢性期可表现为脊髓[[萎缩]]。
== 疾病病因==
脊髓前动脉血栓形成，在年轻患者多与[[感染]]有关，[[病毒]]和[[细菌毒素]]引起管壁损害，进一[[步引]]起血栓。[[急性化脓性脑膜炎]]，[[结核性脑膜炎]]，[[脊髓血管畸形]]，[[结节性动脉周围炎]]，以及[[梅毒]]感染皆可并发本病。老年患者多因脊髓[[动脉粥样硬化]]所致。由[[细菌]]性心内膜炎，梅毒性[[血管炎]]或[[胆固醇]]栓子所引起的脊髓前动脉闭塞较少见。[[颈椎]]间盘脱出症和颈椎过伸也可并发本病。
== 病理生理==
脊髓前动脉供给脊髓腹侧2/3 区域的血运，当血管闭塞后，引起脊髓腹侧和外侧索的损害。
病理改变：肉眼可见脊髓腹侧及侧面软化皱缩及[[色泽]]变淡。脊髓部分区域早期[[充血]][[水肿]]，可累及一个或数个节段，在同一患者，每节段损害的软化区域大小并不一致，这是由于每个节段的侧支循环不同以及局部血管[[解剖]]的不同所致。软化区域呈典型的[[梗死]]性改变。镜下可见脊髓软化灶中心部[[坏死]]，周围有胶质细胞增生，[[神经细胞]][[变性]]，髓鞘脱失，格[[子细胞]]形成。
== 诊断检查==
诊断：一般依据病史特点，起病急骤，呈横贯性脊髓损害，往往不累及位置觉，椎管无阻塞，不难确诊。
但本病原因常不易肯定。青年患者多考虑与感染或[[外伤]]有关。老年者可能与脊髓动脉粥样化有关。
实验室[[检查]]：
1.[[脑脊液检查]] 本病腰椎穿刺椎管一般无梗阻， CSF 外观无色透明或黄色，细胞数正常，有时蛋白含量正常或轻度增加，细胞数多正常。
2.其他选择性的检查项目包括 血[[电解质]]、[[血糖]]、[[尿素氮]]、[[癌胚抗原]]检查。
其他辅助检查：MRI 表现：急性期脊髓增粗，肿胀，T1WI 呈低信号，T2WI 呈高信号。发病1～3 周病灶明显强化，慢性期可表现为脊髓萎缩。
== 鉴别诊断==
有些患者除[[注意]][[脑脊液]]改变外，应注意有否其他全身性疾病，如结节性动脉周围炎及梅毒等病。应须与下述疾病鉴别：
1.急性感染性[[脊髓炎]] 本病多见于青年成人。病前可有[[发热]]等感染史。多为完全的脊髓横贯性损害，有时也可表现为脊髓前动脉综合征。病初脑脊液常有轻度[[白细胞]]增加。
2.脊髓[[出血性疾病]] [[脊髓内出血]]多有外伤史，特点是起病突然，刚起病时伴有剧烈[[背痛]]，持续数分钟至数小时后出现严重的脊髓横贯性损害的症状。大量[[出血]]可穿破软脊膜而使脑脊液检查呈血性。[[脊椎]][[影像]]学检查有外伤性脊椎[[脱位]]等改变，更有利于确诊。若由于[[血液病]]或脊髓血管畸形引起的脊髓内出血，则需进行[[血液学]]或脊髓造影来明确诊断。硬膜外、硬膜下出血均可骤然出现剧烈的背痛、截瘫、[[括约肌]]功能障碍、病变水平以下感觉缺失等横贯性脊髓损害表现。硬膜[[下血]]肿比硬膜外[[血肿]]少见得多。脊髓[[蛛网膜]]下隙出血表现急骤的颈背痛、[[脑膜刺激征]]和截瘫等。此类疾病可借MRI 确诊。
3.脊髓[[转移]]癌 本病导致截瘫也很迅速，但其疼痛多严重而广泛。腰椎穿刺椎管有梗阻，脑脊液蛋白含量明显增高甚至变黄。确诊本病可借影像学检查并应找出原发病灶。
== 治疗方案==
进行性截瘫卧床导致的[[继发性]]肺炎、褥疮、[[尿路感染]]等。
== 预后及预防==
预后：一般情况下，年轻的患者、“脊髓休克”症状不严重者，预后较好，如在及时和积极治疗下，可历时数周至数月逐渐恢复。如果脊髓侧支循环[[吻合]]不良，脊髓梗死严重者则易致残。
预防：主要是预防感染及动脉硬化等原发病。初期尤应注意防止褥疮，坠积性肺炎及膀胱炎等并发症。
== 流行病学==
[[流行病学]]资料甚少，各年龄段均有发病。起病多急骤，常常数小时至数天内症状发展至高峰。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
治疗上根据[[病因]]不同，措施可不全相同。
若与[[炎症]]有关可采用[[抗生素]]或抗病毒制剂。[[激素]]如[[地塞米松]]或[[氢化可的松]]（氢化考[[地松]]）有改善炎症，减少水肿及保护神经细胞[[组织]]的[[作用]]。改善循环的[[药物]]及促神经[[代谢]]药物等皆可应用。[[中药]]一般按痿症治疗。初期采取[[清热解毒]]，[[活血化瘀]]，[[通经活络]][[方法]]。慢性期患者一般以补肝肾为主。针刺和[[穴位]]封闭，[[按摩]]，适当运动都有助于病情恢复。
另外应注意对[[褥疮]]、坠积性[[肺炎]]及[[膀胱炎]]等并发症的早期预防与治疗。
== 并发症==
[[脊髓前动脉综合征]]
== 疾病代码==
[[ICD]]:I74.8
== 疾病分类==
[[神经]]内科
== 疾病概述==
脊髓前动脉血栓形成是[[脊髓]][[动脉]]急性[[血管]]疾病中较常见者，临床表现为“脊髓前动脉综合征”。各年龄段均有发病。起病多急骤，常[[常数]]小时至数天内[[症状]]发展至高峰。出现相应脊髓节段支配区的[[感觉]]、运动及自主神经[[功能]]障碍。
== 疾病描述==
脊髓前动脉血栓形成是脊髓动脉急性血管疾病中较常见者，临床表现为“脊髓前动脉综合征”。脊髓前动脉供给脊髓腹侧2/3 区域的[[血运]]，当血管闭塞后，引起脊髓腹侧和外侧索的损害。出现相应脊髓节段支配区的感觉、运动及自主神经功能障碍。
== 症状体征==
发病多急骤，常常数小时至数天内症状发展至高峰。此病常有根性[[疼痛]]或[[麻木]]，提示病变的上界。常见的病变区域多在颈或胸脊髓。其次位于腰段，位于[[延髓]]者较少见。
1.颈段脊髓前动脉血栓形成 根痛位于颈部或肩部。若位于颈膨大则根痛在上肢，继而出现手[[肌萎缩]]。脊髓受损后出现[[四肢瘫]]痪，初呈弛缓性的“[[脊髓休克]]”，以后渐渐为痉挛性[[瘫痪]]。早期以[[大小]]便功能障碍及感觉[[分离]]为特征性变化，[[痛觉]]和[[温度觉]]丧失，而震动觉和[[位置觉]]存在。侧支[[循环]]建立后，感觉障碍很快得到改善。根痛在瘫痪出现后数天至数周仍不消失。
2.胸髓脊髓前动脉血栓形成 初有[[肋间]]区疼痛，后有相应节段[[肌肉]]瘫痪，肋间肌萎缩等，临床上不易查出。弛缓性[[截瘫]]出现迅速，一般历时3～7 周后转为痉挛性截瘫。常有一明确的痛、温及[[触觉]]缺失平面，提示损害的脊髓上界，常缺乏感觉[[分离现象]]。
3.腰段脊髓前动脉血栓形成 引起双下肢下[[运动神经元]]瘫痪及[[感觉缺失]]，感觉缺失区有[[皮肤]][[营养]]障碍，此时无病理[[反射]]，多呈[[尿失禁]]。
颈、胸及[[腰脊]]髓脊前动脉闭塞，一般不出现位置觉障碍，震动觉可呈轻度损害。这是由于在脊髓内，震动觉的[[传导]][[纤维]]，有一部分位于脊髓侧索的原因。两侧肢体瘫痪和感觉障碍，有时并不对称，即两侧损害的程度和平面可不一致。几乎所有[[患者]]皆出现大小便潴留或失禁。
接近脊髓前动脉自[[椎动脉]]起始处如有[[血栓形成]]，可累及延髓腹侧。此时延髓的锥体，内侧丘系及[[舌下神经]]受损，出现舌肌萎缩，四肢瘫痪或[[偏瘫]]，以及一侧或双侧病损以下痛、温、触及位置觉皆消失的症状。
本病腰椎穿刺椎管无梗阻，[[细胞]]数正常，有时蛋白含量轻度增加。[[MRI]] 表现：急性期脊髓增粗，肿胀，T1WI 呈低信号，T2WI 呈高信号。发病1～3 周病灶明显[[强化]]，慢性期可表现为脊髓[[萎缩]]。
== 疾病病因==
脊髓前动脉血栓形成，在年轻患者多与[[感染]]有关，[[病毒]]和[[细菌毒素]]引起管壁损害，进一[[步引]]起血栓。[[急性化脓性脑膜炎]]，[[结核性脑膜炎]]，[[脊髓血管畸形]]，[[结节性动脉周围炎]]，以及[[梅毒]]感染皆可并发本病。老年患者多因脊髓[[动脉粥样硬化]]所致。由[[细菌]]性心内膜炎，梅毒性[[血管炎]]或[[胆固醇]]栓子所引起的脊髓前动脉闭塞较少见。[[颈椎]]间盘脱出症和颈椎过伸也可并发本病。
== 病理生理==
脊髓前动脉供给脊髓腹侧2/3 区域的血运，当血管闭塞后，引起脊髓腹侧和外侧索的损害。
病理改变：肉眼可见脊髓腹侧及侧面软化皱缩及[[色泽]]变淡。脊髓部分区域早期[[充血]][[水肿]]，可累及一个或数个节段，在同一患者，每节段损害的软化区域大小并不一致，这是由于每个节段的侧支循环不同以及局部血管[[解剖]]的不同所致。软化区域呈典型的[[梗死]]性改变。镜下可见脊髓软化灶中心部[[坏死]]，周围有胶质细胞增生，[[神经细胞]][[变性]]，髓鞘脱失，格[[子细胞]]形成。
== 诊断检查==
诊断：一般依据病史特点，起病急骤，呈横贯性脊髓损害，往往不累及位置觉，椎管无阻塞，不难确诊。
但本病原因常不易肯定。青年患者多考虑与感染或[[外伤]]有关。老年者可能与脊髓动脉粥样化有关。
实验室[[检查]]：
1.[[脑脊液检查]] 本病腰椎穿刺椎管一般无梗阻， CSF 外观无色透明或黄色，细胞数正常，有时蛋白含量正常或轻度增加，细胞数多正常。
2.其他选择性的检查项目包括 血[[电解质]]、[[血糖]]、[[尿素氮]]、[[癌胚抗原]]检查。
其他辅助检查：MRI 表现：急性期脊髓增粗，肿胀，T1WI 呈低信号，T2WI 呈高信号。发病1～3 周病灶明显强化，慢性期可表现为脊髓萎缩。
== 鉴别诊断==
有些患者除[[注意]][[脑脊液]]改变外，应注意有否其他全身性疾病，如结节性动脉周围炎及梅毒等病。应须与下述疾病鉴别：
1.急性感染性[[脊髓炎]] 本病多见于青年成人。病前可有[[发热]]等感染史。多为完全的脊髓横贯性损害，有时也可表现为脊髓前动脉综合征。病初脑脊液常有轻度[[白细胞]]增加。
2.脊髓[[出血性疾病]] [[脊髓内出血]]多有外伤史，特点是起病突然，刚起病时伴有剧烈[[背痛]]，持续数分钟至数小时后出现严重的脊髓横贯性损害的症状。大量[[出血]]可穿破软脊膜而使脑脊液检查呈血性。[[脊椎]][[影像]]学检查有外伤性脊椎[[脱位]]等改变，更有利于确诊。若由于[[血液病]]或脊髓血管畸形引起的脊髓内出血，则需进行[[血液学]]或脊髓造影来明确诊断。硬膜外、硬膜下出血均可骤然出现剧烈的背痛、截瘫、[[括约肌]]功能障碍、病变水平以下感觉缺失等横贯性脊髓损害表现。硬膜[[下血]]肿比硬膜外[[血肿]]少见得多。脊髓[[蛛网膜]]下隙出血表现急骤的颈背痛、[[脑膜刺激征]]和截瘫等。此类疾病可借MRI 确诊。
3.脊髓[[转移]]癌 本病导致截瘫也很迅速，但其疼痛多严重而广泛。腰椎穿刺椎管有梗阻，脑脊液蛋白含量明显增高甚至变黄。确诊本病可借影像学检查并应找出原发病灶。
== 治疗方案==
进行性截瘫卧床导致的[[继发性]]肺炎、褥疮、[[尿路感染]]等。
== 预后及预防==
预后：一般情况下，年轻的患者、“脊髓休克”症状不严重者，预后较好，如在及时和积极治疗下，可历时数周至数月逐渐恢复。如果脊髓侧支循环[[吻合]]不良，脊髓梗死严重者则易致残。
预防：主要是预防感染及动脉硬化等原发病。初期尤应注意防止褥疮，坠积性肺炎及膀胱炎等并发症。
== 流行病学==
[[流行病学]]资料甚少，各年龄段均有发病。起病多急骤，常常数小时至数天内症状发展至高峰。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
