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跗骨V形截骨术治疗儿童高弓足

添加22字节, 2017年3月15日 (三) 14:53
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采用基础加局麻、基础加骶管[[麻醉]]、基础加硬膜外麻醉或[[全身麻醉]]。[[仰卧位]]。患侧[[大腿]]近端扎充气[[止血]]带。
== 手术步骤==
=== 1.切口及跖腱膜切断=== 
首先在足跟内侧做[[切口]]行Steindler[[跖腱膜切断术]],[[然后]]在足背做长约6~8cm的纵切口(图12.27.9.5-1)。在第2、3趾长伸[[肌腱]]之间[[解剖]],将趾短伸肌腱拉向外侧,在[[骨膜]]外显露距舟及跗跖关节之间的足背部分。
=== 2.跗骨V形截骨术治疗儿童高弓足=== 
用电锯或骨凿与骨刀按下面方法做“V”形截骨(图12.27.9.5-2A)。“V”形截骨线的内侧边起始于第1楔状骨,紧靠第1楔跖关节近侧;外侧边位于骰骨,在第5跖骰关节的稍近侧。将这两条截骨线向近侧延长相交于足中线上、高弓足畸形的顶点,一般在足舟骨上。[[注意]]截骨线不要进入中跗骨间关节(图12.27.9.5-2A正面观;图12.27.9.5-2B侧面观)。完成截骨后,牵引远侧端并用骨膜剥[[离子]]把其近侧缘压向跖侧,同时抬起跖骨头。如果第1跖骨呈现明显的马蹄畸形,将“V”形截骨线的内侧边通过第1跖骨基底部以消除畸形。用[[手法]]矫正前足的内收或外展畸形。在良好的对合后,用1~2枚斯氏钉固定截骨处。
=== 3.关创=== 
去除止血带,止血,缝合切口,[[无菌]]包扎。
== 术后处理==
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