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Klippel-Feil综合征

添加86字节, 2017年3月15日 (三) 14:54
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像其他先天性畸形一样,Klippel-Feil综合征的病因至今并不明了,与[[胚胎]]期的各种因素有关,尤其是[[病毒]][[感染]],是导致各种畸形的主要原因之一。[[遗传]]因素尚难以证实,在临床上罕有家族性发病趋势者。
== Klippel-Feil综合征的临床表现==
=== 短颈=== 
短颈即患者的颈部长度较之正常人明显为短,尤其是身材短小(五短身材者)或体型稍胖者(图1)。
=== 颈部活动受限=== 颈部活动受限范围与颈椎椎节融合的长度成正比。一般Klippel-Feil综合征病例仅有轻度受限,此主要是颈椎椎节较多,且未融合椎节的代偿[[能力]]较强之故。屈伸动作一般受影响不大,而侧弯及旋转[[活动]]受影响稍多。 === 后发线较低=== 
后发线较低主要由于短颈而引起,需[[注意]]观察,否则不易发现。
Klippel-Feil综合征易并发急性颈椎间盘突出症或颈椎病。
== 辅助检查==
=== X线改变=== 
于颈椎常规正位及[[侧位]][[X线]]平片上均可发现颈椎先天发育性融合畸形的部位与[[形态]],其中以双[[椎体]]融合者为多见(图2),而三节以上者甚少。在颈段,[[半椎体畸形]]属罕见(多见于胸、腰椎节)。根据病情[[需要]],尚可加摄左、右斜位及动力性侧位片,以全面观察椎节的畸形范围及椎节间的[[稳定]]性。
=== 其他=== 
对伴有脊髓症状的Klippel-Feil综合征患者,可争取做[[MRI]][[检查]],对合并有椎管狭窄及[[神经系统]]症状者,亦可行[[CT]]或脊髓造影检查,以确定椎管状态及脊髓受累情况。
== Klippel-Feil综合征的诊断==
Klippel-Feil综合征的诊断一般多无困难,主要依据有: === 先天性=== 先天性,即从[[胎生]]后即出现异常所见。 === 颈部畸形=== 颈部畸形主要是短颈畸形,80%以上病例均可从临床上判定;注意观察头[[皮部]][[发际]]高低及颈椎活动受限情况等,并检查全身有无其他畸形。 === 影像学检查=== 
绝大多数Klippel-Feil综合征病例可通过X线平片获得确诊。
== 鉴别诊断==
Klippel-Feil综合征需与颈部其他慢性疾患进行鉴别。
== Klippel-Feil综合征的治疗==
=== 单纯颈椎畸形=== 一般单纯颈椎畸形病例不需特殊治疗;对畸形严重,影响美观者,可酌情行整形或矫形手术。 === 合并急性颈椎间盘突出症者=== 合并急性颈椎间盘突出症者可试行正规非手术疗法,无效时及早行髓核摘除术。 === 合并脊髓受压症状者=== 
合并脊髓受压症状者多需行手术疗法。对以椎管狭窄为主者,多行颈后路椎管扩大减压术;对椎管前方有致压物者,则需行前路切骨减压术,并酌情对施术椎节行植骨融合或人工关节植入术。
== 预后==
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