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腮颊肿胀
,[[腮颊肿胀]]常是[[疾病]]的首发[[体征]]，是有[[腮腺肿胀]]导致面颊[[肿胀]]，持续7―10天，常一侧先肿2―3天，对侧[[腮腺]]亦出现肿大，有时肿胀仅为单侧，或[[腮腺肿大]]同时有[[颌下腺肿大]]，甚或仅有颌下腺肿大而无腮腺肿大。张口、[[咀嚼]]特别是吃酸性食物时[[疼痛]]加重。
==腮颊肿胀的原因==
(一)[[腮腺]]区[[肿瘤]]及瘤样病变
1.[[良性肿瘤]] 包括[[多形性腺瘤]]，[[腺淋巴瘤]]及[[肌上皮瘤]]等。
2.[[恶性肿瘤]] [[原发性]]恶性肿瘤如飘液[[表皮样癌]]、[[腺样囊性癌]]、[[鳞状上皮]]癌、[[腺泡细胞癌]]及恶性多形性腺瘤，还有腮腺转移癌。
3.瘤样病变 包括第一[[鳃裂囊肿]]，[[腮腺囊肿]]，[[嗜酸性粒细胞]][[增生]]性[[淋巴肉芽肿]]及[[腮腺血管瘤]]及[[血管畸形]]。
(二)[[炎症]]性[[腮腺肿大]]
1.[[急性炎症]] 如[[流行性腮腺炎]]、[[急性化脓性腮腺炎]]、腮腺区[[淋巴结炎]]等。
2.[[慢性炎症]] [[慢性化脓性腮腺炎]]、[[腮腺结核]]、腮腺区[[放线菌病]]等。
(三)其他原因引起的腮腺肿大
如腮腺良性肥大、药物反应性肿大，还有一些[[综合征]]的表现如[[舍格伦综合征]]、[[葡萄膜]]腮腺热等引起的腮腺肿大。
(四)非腮腺[[疾病]]
如嚼肌良性肿大、嚼肌下间隙[[感染]]等。
==腮颊肿胀的诊断==
起病大多较急，有[[发热]]、寒意、[[头痛]]、[[咽痛]]、食欲不佳、[[恶心]]、[[呕吐]]、全身[[疼痛]]等，数小时至1～2天后，[[腮腺]]即显著肿大。发热自38～40℃不等，[[症状]]轻重也很不一致，成人患者一般较严重。[[腮腺肿胀]]最具特征性，一侧先[[肿胀]]，但也有两侧同时肿胀者;一般以[[耳垂]]为中心，向前、后、下发展，状如梨形而具坚韧感，边缘不清。当腺体肿大明显时出现[[胀痛]]及[[感觉过敏]]，张口[[咀嚼]]及进酸性饮食时更甚。局部皮肤[[紧张]]发亮，表面灼热，但多不红，有轻触痛。腮腺四周的[[蜂窝组织]]也可呈[[水肿]]，可上达颞部及[[颧骨]]弓，下至颌部及[[颈部]]，[[胸锁乳突肌]]处也可被波及(偶尔水肿可出现于[[胸骨]]前)，因而使面貌变形。
通常一侧腮腺肿胀后1～4天(偶尔1周后)累及对侧，双侧肿胀者约占75%。[[颌下腺]]或[[舌下腺]]也可同时被波及，[[颌下腺肿大]]时颈部明显肿胀，颌下可扪及柔韧而具轻触痛的椭圆形腺体：舌下腺也可同时被累及，舌下腺肿大时可见舌及颈部肿胀，并出现[[吞咽困难]]。
[[腮腺管]]口(位于上颌第二[[磨牙]]旁的颊[[黏膜]]上)在早期常有[[红肿]]。[[唾液分泌]]初见增加，继因[[潴留]]而减少，但[[口干症]]状一般不显著。
腮腺肿胀大多于1～3天到达高峰，持续4～5天逐渐消退而回复正常。整个病程约10～14天。
不典型病例可无腮腺肿胀而以单纯[[睾丸炎]]或[[脑膜脑炎]]的症状出现，也有仅见颌下腺或舌下腺肿胀者。
根据流行情况及[[接触史]]，以及[[腮腺肿大]]的特征，诊断并不困难。如遇不典型的可疑病例，可按上述[[实验室检查]]方法进一步明确诊断。
==腮颊肿胀的鉴别诊断==
1.[[化脓性腮腺炎]] 常为一侧性，局部[[红肿]][[压痛]]明显，晚期有波动感，挤压时有脓液自[[腮腺管]]流出，血象中[[白细胞]]总数和中性[[粒细胞]]明显增高。
2.[[颈部]]及[[耳前淋巴结]]炎 肿大不以[[耳垂]]为中心，局限于颈部或耳前区，为核状体，较坚硬，边缘清楚，压痛明显，表浅者活动。可发现与颈部或耳前区[[淋巴结]]相关的组织有[[炎症]]，如[[咽峡炎]]、耳部疮[[疖]]等，白细胞总数及[[中性粒细胞增高]]。
3.[[症状]]性[[腮腺肿大]] 在[[糖尿病]]、[[营养不良]]、[[慢性肝病]]中，或应用某些药物如碘化物、[[保泰松]]，[[异丙肾上腺素]]等可引致腮腺肿大，为对称性，无[[肿痛]]感，触之较软，组织检查主要为[[脂肪变性]]。
4.其他病毒所引起的[[腮腺炎]] 已知1.3型[[副流感病毒]]，甲型[[流感病毒]]，A型[[柯萨奇病毒]]，[[单纯疱疹病毒]]，[[淋巴]][[脉络膜]]丛[[脑膜炎]][[病毒]]，[[巨细胞病毒]]均可引起腮腺肿大和中枢[[神经系统]]症状，需作[[病原学]]诊断。
5.其他原因所致的腮腺肿大 过敏性腮腺炎、[[腮腺导管]]阻塞，均有反复发作史，且肿大突然，[[消肿]]迅速。单纯性腮腺肿大多见于青春期男性，系因功能性分泌增多，[[代偿]]性腮腺肿大，无其他症状。
6.其他病毒所致的[[脑膜脑炎]] 腮腺炎脑膜脑炎可发生在腮腺肿大之前(有的始终无腮腺肿大)，难与其他病毒所致者相鉴别，可借助于上述[[血清学检查]]、病毒分离以及[[流行病学调查]]来确诊。
起病大多较急，有[[发热]]、寒意、[[头痛]]、[[咽痛]]、食欲不佳、[[恶心]]、[[呕吐]]、全身[[疼痛]]等，数小时至1～2天后，[[腮腺]]即显著肿大。发热自38～40℃不等，症状轻重也很不一致，成人患者一般较严重。[[腮腺肿胀]]最具特征性，一侧先[[肿胀]]，但也有两侧同时肿胀者;一般以耳垂为中心，向前、后、下发展，状如梨形而具坚韧感，边缘不清。当腺体肿大明显时出现[[胀痛]]及[[感觉过敏]]，张口[[咀嚼]]及进酸性饮食时更甚。局部皮肤[[紧张]]发亮，表面灼热，但多不红，有轻触痛。腮腺四周的[[蜂窝组织]]也可呈[[水肿]]，可上达颞部及[[颧骨]]弓，下至颌部及颈部，[[胸锁乳突肌]]处也可被波及(偶尔水肿可出现于[[胸骨]]前)，因而使面貌变形。
通常一侧腮腺肿胀后1～4天(偶尔1周后)累及对侧，双侧肿胀者约占75%。[[颌下腺]]或[[舌下腺]]也可同时被波及，[[颌下腺肿大]]时颈部明显肿胀，颌下可扪及柔韧而具轻触痛的椭圆形腺体：舌下腺也可同时被累及，舌下腺肿大时可见舌及颈部肿胀，并出现[[吞咽困难]]。
腮腺管口(位于上颌第二[[磨牙]]旁的颊[[黏膜]]上)在早期常有红肿。[[唾液分泌]]初见增加，继因[[潴留]]而减少，但[[口干症]]状一般不显著。
腮腺肿胀大多于1～3天到达高峰，持续4～5天逐渐消退而回复正常。整个病程约10～14天。
不典型病例可无腮腺肿胀而以单纯[[睾丸炎]]或脑膜脑炎的症状出现，也有仅见颌下腺或舌下腺肿胀者。
根据流行情况及[[接触史]]，以及腮腺肿大的特征，诊断并不困难。如遇不典型的可疑病例，可按上述[[实验室检查]]方法进一步明确诊断。
==腮颊肿胀的治疗和预防方法==
建议加强[[健康教育]]工作，让学生、家长了解常见传染病的[[临床表现]]及防治知识。特别是学校领导要高度重视[[传染病防治]]工作，严格按照《[[中华人民共和国传染病防治法]]》和《[[学校卫生]]工作条例》的要求开展工作。同时，作为基层网络的村级医生，在日常工作中，要保持高度警惕，提高相关[[传染病]]的诊断治疗技术，及时发现可疑[[疫情]]，及时报告。[[疾病]]预防控制机构要建立完善的[[传染病报告]]制度，力争将疫情消灭在萌芽状态;有计划地安排[[腮腺炎疫苗]]或[[麻风腮]][[疫苗]]的[[接种]](包括成人)，尤其对幼儿园新入园的儿童，以提高[[易感人群]]的[[免疫]]水平。
==参看==
*[[腮腺炎]]
*[[腮腺恶性肿瘤]]
*[[原发性腮腺淋巴瘤]]
*[[腮腺混合瘤]]
*[[慢性化脓性腮腺炎]]
*[[流行性腮腺炎]]
*[[急性化脓性腮腺炎]]
*[[头部症状]]
[[分类:头部症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==腮颊肿胀的原因==
(一)[[腮腺]]区[[肿瘤]]及瘤样病变
1.[[良性肿瘤]] 包括[[多形性腺瘤]]，[[腺淋巴瘤]]及[[肌上皮瘤]]等。
2.[[恶性肿瘤]] [[原发性]]恶性肿瘤如飘液[[表皮样癌]]、[[腺样囊性癌]]、[[鳞状上皮]]癌、[[腺泡细胞癌]]及恶性多形性腺瘤，还有腮腺转移癌。
3.瘤样病变 包括第一[[鳃裂囊肿]]，[[腮腺囊肿]]，[[嗜酸性粒细胞]][[增生]]性[[淋巴肉芽肿]]及[[腮腺血管瘤]]及[[血管畸形]]。
(二)[[炎症]]性[[腮腺肿大]]
1.[[急性炎症]] 如[[流行性腮腺炎]]、[[急性化脓性腮腺炎]]、腮腺区[[淋巴结炎]]等。
2.[[慢性炎症]] [[慢性化脓性腮腺炎]]、[[腮腺结核]]、腮腺区[[放线菌病]]等。
(三)其他原因引起的腮腺肿大
如腮腺良性肥大、药物反应性肿大，还有一些[[综合征]]的表现如[[舍格伦综合征]]、[[葡萄膜]]腮腺热等引起的腮腺肿大。
(四)非腮腺[[疾病]]
如嚼肌良性肿大、嚼肌下间隙[[感染]]等。
==腮颊肿胀的诊断==
起病大多较急，有[[发热]]、寒意、[[头痛]]、[[咽痛]]、食欲不佳、[[恶心]]、[[呕吐]]、全身[[疼痛]]等，数小时至1～2天后，[[腮腺]]即显著肿大。发热自38～40℃不等，[[症状]]轻重也很不一致，成人患者一般较严重。[[腮腺肿胀]]最具特征性，一侧先[[肿胀]]，但也有两侧同时肿胀者;一般以[[耳垂]]为中心，向前、后、下发展，状如梨形而具坚韧感，边缘不清。当腺体肿大明显时出现[[胀痛]]及[[感觉过敏]]，张口[[咀嚼]]及进酸性饮食时更甚。局部皮肤[[紧张]]发亮，表面灼热，但多不红，有轻触痛。腮腺四周的[[蜂窝组织]]也可呈[[水肿]]，可上达颞部及[[颧骨]]弓，下至颌部及[[颈部]]，[[胸锁乳突肌]]处也可被波及(偶尔水肿可出现于[[胸骨]]前)，因而使面貌变形。
通常一侧腮腺肿胀后1～4天(偶尔1周后)累及对侧，双侧肿胀者约占75%。[[颌下腺]]或[[舌下腺]]也可同时被波及，[[颌下腺肿大]]时颈部明显肿胀，颌下可扪及柔韧而具轻触痛的椭圆形腺体：舌下腺也可同时被累及，舌下腺肿大时可见舌及颈部肿胀，并出现[[吞咽困难]]。
[[腮腺管]]口(位于上颌第二[[磨牙]]旁的颊[[黏膜]]上)在早期常有[[红肿]]。[[唾液分泌]]初见增加，继因[[潴留]]而减少，但[[口干症]]状一般不显著。
腮腺肿胀大多于1～3天到达高峰，持续4～5天逐渐消退而回复正常。整个病程约10～14天。
不典型病例可无腮腺肿胀而以单纯[[睾丸炎]]或[[脑膜脑炎]]的症状出现，也有仅见颌下腺或舌下腺肿胀者。
根据流行情况及[[接触史]]，以及[[腮腺肿大]]的特征，诊断并不困难。如遇不典型的可疑病例，可按上述[[实验室检查]]方法进一步明确诊断。
==腮颊肿胀的鉴别诊断==
1.[[化脓性腮腺炎]] 常为一侧性，局部[[红肿]][[压痛]]明显，晚期有波动感，挤压时有脓液自[[腮腺管]]流出，血象中[[白细胞]]总数和中性[[粒细胞]]明显增高。
2.[[颈部]]及[[耳前淋巴结]]炎 肿大不以[[耳垂]]为中心，局限于颈部或耳前区，为核状体，较坚硬，边缘清楚，压痛明显，表浅者活动。可发现与颈部或耳前区[[淋巴结]]相关的组织有[[炎症]]，如[[咽峡炎]]、耳部疮[[疖]]等，白细胞总数及[[中性粒细胞增高]]。
3.[[症状]]性[[腮腺肿大]] 在[[糖尿病]]、[[营养不良]]、[[慢性肝病]]中，或应用某些药物如碘化物、[[保泰松]]，[[异丙肾上腺素]]等可引致腮腺肿大，为对称性，无[[肿痛]]感，触之较软，组织检查主要为[[脂肪变性]]。
4.其他病毒所引起的[[腮腺炎]] 已知1.3型[[副流感病毒]]，甲型[[流感病毒]]，A型[[柯萨奇病毒]]，[[单纯疱疹病毒]]，[[淋巴]][[脉络膜]]丛[[脑膜炎]][[病毒]]，[[巨细胞病毒]]均可引起腮腺肿大和中枢[[神经系统]]症状，需作[[病原学]]诊断。
5.其他原因所致的腮腺肿大 过敏性腮腺炎、[[腮腺导管]]阻塞，均有反复发作史，且肿大突然，[[消肿]]迅速。单纯性腮腺肿大多见于青春期男性，系因功能性分泌增多，[[代偿]]性腮腺肿大，无其他症状。
6.其他病毒所致的[[脑膜脑炎]] 腮腺炎脑膜脑炎可发生在腮腺肿大之前(有的始终无腮腺肿大)，难与其他病毒所致者相鉴别，可借助于上述[[血清学检查]]、病毒分离以及[[流行病学调查]]来确诊。
起病大多较急，有[[发热]]、寒意、[[头痛]]、[[咽痛]]、食欲不佳、[[恶心]]、[[呕吐]]、全身[[疼痛]]等，数小时至1～2天后，[[腮腺]]即显著肿大。发热自38～40℃不等，症状轻重也很不一致，成人患者一般较严重。[[腮腺肿胀]]最具特征性，一侧先[[肿胀]]，但也有两侧同时肿胀者;一般以耳垂为中心，向前、后、下发展，状如梨形而具坚韧感，边缘不清。当腺体肿大明显时出现[[胀痛]]及[[感觉过敏]]，张口[[咀嚼]]及进酸性饮食时更甚。局部皮肤[[紧张]]发亮，表面灼热，但多不红，有轻触痛。腮腺四周的[[蜂窝组织]]也可呈[[水肿]]，可上达颞部及[[颧骨]]弓，下至颌部及颈部，[[胸锁乳突肌]]处也可被波及(偶尔水肿可出现于[[胸骨]]前)，因而使面貌变形。
通常一侧腮腺肿胀后1～4天(偶尔1周后)累及对侧，双侧肿胀者约占75%。[[颌下腺]]或[[舌下腺]]也可同时被波及，[[颌下腺肿大]]时颈部明显肿胀，颌下可扪及柔韧而具轻触痛的椭圆形腺体：舌下腺也可同时被累及，舌下腺肿大时可见舌及颈部肿胀，并出现[[吞咽困难]]。
腮腺管口(位于上颌第二[[磨牙]]旁的颊[[黏膜]]上)在早期常有红肿。[[唾液分泌]]初见增加，继因[[潴留]]而减少，但[[口干症]]状一般不显著。
腮腺肿胀大多于1～3天到达高峰，持续4～5天逐渐消退而回复正常。整个病程约10～14天。
不典型病例可无腮腺肿胀而以单纯[[睾丸炎]]或脑膜脑炎的症状出现，也有仅见颌下腺或舌下腺肿胀者。
根据流行情况及[[接触史]]，以及腮腺肿大的特征，诊断并不困难。如遇不典型的可疑病例，可按上述[[实验室检查]]方法进一步明确诊断。
==腮颊肿胀的治疗和预防方法==
建议加强[[健康教育]]工作，让学生、家长了解常见传染病的[[临床表现]]及防治知识。特别是学校领导要高度重视[[传染病防治]]工作，严格按照《[[中华人民共和国传染病防治法]]》和《[[学校卫生]]工作条例》的要求开展工作。同时，作为基层网络的村级医生，在日常工作中，要保持高度警惕，提高相关[[传染病]]的诊断治疗技术，及时发现可疑[[疫情]]，及时报告。[[疾病]]预防控制机构要建立完善的[[传染病报告]]制度，力争将疫情消灭在萌芽状态;有计划地安排[[腮腺炎疫苗]]或[[麻风腮]][[疫苗]]的[[接种]](包括成人)，尤其对幼儿园新入园的儿童，以提高[[易感人群]]的[[免疫]]水平。
==参看==
*[[腮腺炎]]
*[[腮腺恶性肿瘤]]
*[[原发性腮腺淋巴瘤]]
*[[腮腺混合瘤]]
*[[慢性化脓性腮腺炎]]
*[[流行性腮腺炎]]
*[[急性化脓性腮腺炎]]
*[[头部症状]]
[[分类:头部症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
