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== 手术名称==

肝内胆管结石清除术用于肝胆管结石的手术治疗。 肝胆管结石是[[原发性]]胆管结石的组成部分，近40年来，肝胆管结石病的治疗有很大的进步。在我国，肝胆管结石在结石性胆道病中仍占有较高的发病率。由于肝胆管结石所处[[解剖]]位置特殊，病理改变复杂严重，对[[肝脏]]乃至对全身损害大，因而它是非[[肿瘤]]性胆道疾病死亡的主要原因。其中绝大多数是由于肝胆管结石（或结石同时下降至胆总管或合并肝胆管狭窄），所引起的急性化脓性胆道[[感染]]所致。1965年我们曾总结46个胆道病死亡病例，38例死于肝胆管结石病急性胆道感染及其并发症。肝内胆管残留结石是胆道再次手术的最常见的原因。我们曾总结1972年1月～1982年12月13年间702例次结石性胆道手术，胆道残留结石156例，占22%。其中肝外胆管结石手术后残留结石20/333例，占6%；而[[肝内胆管结石]]手术后残留结石136/369例，占36.85%，[[发生]]率为肝外胆管结石手术后残留结石的6倍。当前应用胆道镜取石、碎石、溶石等手段，虽能解决一部分残留结石的问题，但尚难达到彻底解决；而且因结石梗阻与感染所造成的胆管与肝脏的损害如肝胆管狭窄、胆管扩张、胆流停滞、[[肝纤维化]]、[[萎缩]]等也不会由于结石的取净而有效解除。因而，残留结石及并存的狭窄又常是导致急性化脓性胆道感染复发的重要因素。如何有效地降低肝胆管结石造成的高病死率和再手术率，仍然是今后肝胆管结石病外科治疗中的基本出发点和着眼点。

== 适应症==

肝内胆管结石清除术适用于：

3.引流管堵塞。可表现为术后胆道感染、胆汁渗漏、梗阻性黄疸等。其发生可能由于：①肝内残留结石下降的阻塞；②胆道的渗血或出血、凝血块积存的阻塞；③[[蛔虫]]钻入；④细小结石在引流管内堆积，应及时给予相应处理。但在术后72h内忌注水冲洗。若进入蛔虫可用大[[注射器]]抽吸引流管，边吸边揉捏，常可将蛔虫吸出。10～12d后仍有阻塞，可拔除T形管，改以相应大小的导尿管置入引流。