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→诊断鉴别
== 诊断鉴别 ==
=== 萎缩的程度 ===
可分三级：
1.轻度：胃窦部浅层腺体呈局灶性萎缩，减少，而大小弯腺体正常。
2.中度：胃窦部及小弯腺体均有萎缩，减少，切范围较轻度广泛。
3.重度：胃窦部大部分萎缩﹑减少，仅残留少数原有腺体，大﹑小弯及弯腺体萎缩；或粘膜显著变薄，原有腺体完全萎缩﹑消失，而代之以化生腺体。
=== A、B型萎缩性胃炎鉴别 ===
根据[[萎缩性胃炎]]发生的部位结合免疫学改变，包括自身免疫试验和血清胃泌素测定，Strick land将萎缩性胃炎分为A，B两型。
==== A型萎缩性胃炎 ====
系自身免疫性疾病，自体抗体阳性，由于自身免疫性损伤发生在壁细胞，故病变以胃体部较重，胃体腺被破坏而萎缩，故胃泌酸功能明显降低或无酸，并因此而引起血清胃泌素水平增高，最后可发展成胃萎缩，食物中VitB12可与壁细胞分泌的内因子(IF)结合成内因子维生素B12复合物，它有助于VitB12的吸收，在A型萎缩性胃炎患者血清中均可发现内因子抗体(IFA)，主要为IgG，有结合型和阻断型之分，结合型IFA可与内因子或内因子维生素B12复合物结合，而阻断型IFA阻断内因子与维生素B12结合，从而影响维生素B12的吸收，A型患者常伴恶性[[贫血]](16%)，而其中60%的恶性[[贫血]]有阻断型IFA，我国[[萎缩性胃炎]]主要见于[[胃窦]]部，发生于胃体者少，这与我国很少有恶性[[贫血]]相符合。
==== B型萎缩性胃炎 ====
并非免疫性疾病，自身抗体呈阴性，其发病与[[十二指肠]]液返流或其他化学，物理损伤有关，[[胃窦]]部粘膜较胃体部粘膜通透性更强(H+逆弥散的能力胃窦部强于胃底部20倍)，由于胃窦的粘膜屏障作用比其他部位小，加以易受[[十二指肠]]液及其内容物返流的影响，故胃窦部最易受累，胃体部病变轻，故胃泌酸功能一般正常，胃窦部病变损害了幽门腺中的G细胞，胃泌素分泌减少，故一般血清胃泌素水平低下，萎缩性胃炎的癌变以B型为主，其癌变过程可长达10多年或更久。
== 并发症 ==
