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虚劳

添加441字节, 2018年1月2日 (二) 10:40
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[治法] 滋阴养心。
[方药]天王补心丹(《摄生秘剂》):人参、玄参、丹参、茯苓、五味子、远志、桔梗、当归身、天冬、麦冬、柏子仁、酸枣仁、生地黄、辰砂加减。方中以生地、玄参、麦冬、天冬养阴清热;人参、茯苓、五味子、当归益气养血;丹参、柏子仁、枣仁、远志养心安神;桔梗载药上行。本方重在滋阴养心,适用于阴虚较甚而火热不亢者。若火旺而见烦躁不安,口舌生疮者,可去当归、远志之辛温,加黄连、木通、淡竹叶清心泄火,导热下行。若见潮热,盗汗,可参照肺阴虚进行加减治疗。[[天王补心丹]](《摄生秘剂》):人参、[[玄参]]、丹参、茯苓、五味子、远志、桔梗、当归身、天冬、麦冬、柏子仁、酸枣仁、生地黄、辰砂加减。方中以生地、玄参、麦冬、天冬养阴清热;人参、茯苓、五味子、当归益气养血;丹参、柏子仁、枣仁、远志养心安神;桔梗载药上行。本方重在滋阴养心,适用于阴虚较甚而火热不亢者。若火旺而见烦躁不安,口舌生疮者,可去当归、远志之辛温,加黄连、木通、淡竹叶清心泄火,导热下行。若见潮热,盗汗,可参照肺阴虚进行加减治疗。
===== 脾胃阴虚 =====
[治法]滋养肝阴。
[方药]补肝汤(《医宗金鉴》):当归、白芍、川芎、熟地、酸枣仁、木瓜、炙甘草加减。方中以四物汤养血柔肝;配以木瓜、甘草酸甘化阴,麦冬、枣仁滋阴养肝。[[补肝汤]](《[[医宗金鉴]]》):当归、白芍、川芎、熟地、[[酸枣仁]]、[[木瓜]]、炙甘草加减。方中以[[四物汤]]养血柔肝;配以木瓜、甘草酸甘化阴,麦冬、枣仁滋阴养肝。
头痛、眩晕、耳鸣较重,或筋惕肉者,加石决明、菊花、钩藤、刺蒺藜平肝潜阳。目干涩畏光,或视物不明者,加枸杞子、女贞子、草决明养肝明目。若肝火亢盛而兼见急躁易怒,尿赤便秘,舌红脉数者,加龙胆草、黄芩、栀子清肝泻火。肝阴虚而以胁痛为主要表现者,可加川楝子、郁金理气疏肝或改用一贯煎。头痛、眩晕、耳鸣较重,或筋惕肉者,加[[石决明]]、[[菊花]]、[[钩藤]]、刺蒺藜平肝潜阳。目干涩畏光,或视物不明者,加枸杞子、[[女贞子]]、草决明养肝明目。若肝火亢盛而兼见急躁易怒,尿赤便秘,舌红脉数者,加龙胆草、黄芩、栀子清肝泻火。肝阴虚而以胁痛为主要表现者,可加川楝子、郁金理气疏肝或改用一贯煎。
一贯煎(《柳洲医话》):沙参、麦冬、当归、生地黄、枸杞子、川楝子[[一贯煎]](《[[柳洲医话]]》):[[沙参]]、麦冬、当归、生地黄、枸杞子、[[川楝子]]
===== 肾阴虚 =====
[治法]滋补肾阴。
[方药]左归丸(《景岳全书》):熟地黄、山药、山茱萸、菟丝子、枸杞子、川牛膝、鹿角胶、龟版胶加减。方中以熟地、枸杞、山药、龟版胶、牛膝滋补肾阴;山茱萸、菟丝子、鹿角胶补肾填精。[[左归丸]](《景岳全书》):熟地黄、山药、山茱萸、菟丝子、枸杞子、[[川牛膝]]、鹿角胶、[[龟版胶]]加减。方中以熟地、枸杞、山药、龟版胶、牛膝滋补肾阴;山茱萸、菟丝子、鹿角胶补肾填精。
虚火较甚,潮热、口干、咽痛、脉数、舌红者,加知母、黄柏、地骨皮滋阴泻火。精关不固,腰酸遗精者,加牡蛎、金樱子、芡实、莲须等固肾涩精。精血枯竭而见耳聋、足痿者,加紫河车填补精血。虚火较甚,潮热、口干、咽痛、脉数、舌红者,加知母、黄柏、地骨皮滋阴泻火。精关不固,腰酸遗精者,加牡蛎、金樱子、芡实、莲须等固肾涩精。精血枯竭而见耳聋、足痿者,加[[紫河车]]填补精血。
五脏的阴虚在临床上都比较常见。病情较重者,可见气阴两虚或阴阳两虚。
[治法]益气温阳。
[方药] 拯阳理劳汤(《医宗必读》):人参、黄芪、肉桂、当归、白术、甘草、陈皮、五味子、生姜、大枣。本方由人参、黄芪、五味子、甘草补益心气;肉桂、生姜温通心阳;白术、陈皮、当归、大枣健脾养血。[[拯阳理劳汤]](《[[医宗必读]]》):人参、[[黄芪]]、肉桂、当归、白术、甘草、陈皮、五味子、生姜、大枣。本方由人参、黄芪、五味子、甘草补益心气;肉桂、生姜温通心阳;白术、陈皮、当归、大枣健脾养血。
血脉瘀滞而见心胸疼痛者,加郁金、川芎、丹参、三七活血定痛。形寒肢冷,脉迟者,酌加附子、巴戟、仙茅、仙灵脾、鹿茸等温补阳气。血脉瘀滞而见心胸疼痛者,加[[郁金]]、川芎、丹参、[[三七]]活血定痛。形寒肢冷,脉迟者,酌加附子、[[巴戟]]、[[仙茅]]、[[仙灵脾]]、[[鹿茸]]等温补阳气。
===== 脾阳虚 =====
[治法] 温中健脾。
[方药] 附子理中丸(《太平惠民和剂局方》):炮附子、人参、白术、炮姜、炙甘草加减。方中以人参、白术、甘草益气健脾,燥湿和中;干姜、附子温中祛寒。[[附子理中丸]](《[[太平惠民和剂局方]]》):炮[[附子]]、人参、白术、炮姜、炙甘草加减。方中以人参、白术、甘草益气健脾,燥湿和中;干姜、附子温中祛寒。
腹中冷痛较甚,加高良姜、制香附或丁香、吴萸温中理气止痛。食后腹胀及呕逆者,加砂仁、半夏、陈皮温中和胃降逆。腹泻较剧,加肉豆蔻、补骨脂温脾涩肠。腹中冷痛较甚,加[[高良姜]]、制[[香附]]或[[丁香]]、吴萸温中理气止痛。食后腹胀及呕逆者,加[[砂仁]]、[[半夏]]、陈皮温中和胃降逆。腹泻较剧,加肉豆蔻、补骨脂温脾涩肠。
===== 肾阳虚 =====
[治法] 温补肾阳,兼养精血。[[温补肾阳]],兼养精血。
[方药]右归丸(《景岳全书》):熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、杜仲、菟丝子、附子、肉桂、当归、鹿角胶加减。方用附子、肉桂温补肾阳;杜仲、山茱萸、菟丝子、鹿角胶补益肾气;熟地、山药、枸杞、当归补益精血,滋阴以助阳。[[右归丸]](《[[景岳全书]]》):[[熟地黄]]、[[山药]]、[[山茱萸]]、[[枸杞子]]、[[杜仲]]、[[菟丝子]]、[[附子]]、[[肉桂]]、[[当归]]、[[鹿角胶]]加减。方用附子、肉桂温补肾阳;杜仲、山茱萸、菟丝子、鹿角胶补益肾气;熟地、山药、枸杞、当归补益精血,滋阴以助阳。
遗精加金樱子、桑螵蛸、莲须,或合金锁固精丸(《医方集解》):沙苑蒺藜、芡实、莲须、龙骨、牡蛎、莲肉以收涩固精。下利清谷者,应减去熟地、当归等滋润滑腻之品,加入党参、白术、苡仁益气健脾,渗湿止泻。五更泄泻者,可合用四神丸(《证治准绳》):补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子、生姜、大枣温脾暖肾,固肠止泻。阳虚水泛,浮肿尿少者,加茯苓、泽泻、白术、车前子利水消肿。喘促、短气、动则更甚,为肾阳虚衰,肾不纳气,酌加补骨脂、五味子、蛤蚧补肾纳气。遗精加[[金樱子]]、[[桑螵蛸]]、莲须,或合[[金锁固精丸]](《[[医方集解]]》):沙苑[[蒺藜]]、[[芡实]]、莲须、[[龙骨]]、[[牡蛎]]、莲肉以收涩固精。[[下利清谷]]者,应减去熟地、当归等滋润滑腻之品,加入[[党参]]、[[白术]]、苡仁[[益气健脾]],渗湿止泻。[[五更泄]]泻者,可合用[[四神丸]](《[[证治准绳]]》):[[补骨脂]]、[[肉豆蔻]]、[[吴茱萸]]、[[五味子]]、生姜、大枣温脾暖肾,固肠止泻。阳虚水泛,浮肿尿少者,加[[茯苓]]、[[泽泻]]、白术、[[车前子]]利水消肿。喘促、短气、动则更甚,为肾阳虚衰,肾不纳气,酌加补骨脂、五味子、[[蛤蚧]]补肾纳气。
阳虚多由气虚进一步发展而成。阳虚则生寒,症状比气虚为重,并出现里寒的症象为特征。在阳虚之中,以心、脾、肾的阳虚为多见。由于肾阳为人身之元阳,所以心、脾之阳虚日久,常多累及于肾,而出现心肾阳虚或脾肾阳虚的病变。
==== 气、血、阴、阳亏虚错杂互见 ====
为了便于辨证和治疗,将虚劳归纳为气、血、阴、阳亏虚四类。但临床往往有错杂互见的情况。一般来说,病程短者,多伤及气血,可见气虚、血虚及气血两虚之证;病程长者,多伤及阴阳,可见阴虚、阳虚及阴阳两虚之证。而气血与阴阳的亏虚既有联系,又有区别。如精血津液都属于阴的范围,但血虚与阴虚的区别在于:血虚主要表现血脉不充,失于濡养的症状,如面色不华、唇舌色淡,脉细弱等;阴虚则多表现阴虚生内热的症状,如五心烦热、颧红、口干咽燥、舌红少津、脉细数等。阳虚包括气虚在内,但阳虚往往由气虚进一步发展而成,气虚表现短气乏力,自汗,食少,便溏,舌淡、脉弱等症;阳虚则这些症状进一步严重,并出现阳虚里寒的症状,如倦怠嗜卧,形寒肢冷,肠鸣泄泻,舌质淡胖,脉虚弱或沉迟等。为了便于辨证和治疗,将虚劳归纳为气、血、阴、阳亏虚四类。但临床往往有错杂互见的情况。一般来说,病程短者,多伤及气血,可见[[气虚]]、[[血虚]]及[[气血两虚]]之证;病程长者,多伤及阴阳,可见[[阴虚]]、[[阳虚]]及[[阴阳两虚]]之证。而气血与阴阳的亏虚既有联系,又有区别。如精血津液都属于阴的范围,但血虚与阴虚的区别在于:血虚主要表现血脉不充,失于濡养的症状,如面色不华、唇舌色淡,脉细弱等;阴虚则多表现阴虚生内热的症状,如[[五心烦热]]、颧红、口干咽燥、舌红少津、脉细数等。阳虚包括气虚在内,但阳虚往往由气虚进一步发展而成,气虚表现短气乏力,自汗,食少,便溏,舌淡、脉弱等症;阳虚则这些症状进一步严重,并出现阳虚里寒的症状,如倦怠嗜卧,形寒肢冷,肠鸣泄泻,舌质淡胖,脉虚弱或沉迟等。
虚劳患者因体虚卫外不固,易感外邪。而感邪之后,更易贼伤元气,治宜扶正与祛邪兼顾,可用薯蓣丸(《金匮要略方论》):薯蓣、人参、白术、茯苓、甘草、当归、芍药、川芎、干地黄、阿胶、麦冬、杏仁、桔梗、豆黄卷、防风、柴胡、桂枝、神曲、干姜、白敛、大枣加减。虚劳日久,气血运行不畅而有血瘀者,肌肤甲错,面目黯黑者,当合祛瘀生新之法,可用大黄虫丸(《金匮要略方论》):地鳖虫、干漆、干地黄、甘草、水蛭、白芍、杏仁、黄芩、桃仁、虻虫、蛴螬虫、大黄加减。虚劳患者因体虚卫外不固,易感外邪。而感邪之后,更易贼伤元气,治宜扶正与祛邪兼顾,可用[[薯蓣丸]](《[[金匮要略方论]]》):薯蓣、[[人参]]、[[白术]]、[[茯苓]]、[[甘草]]、[[当归]]、[[芍药]]、[[川芎]]、[[干地黄]]、[[阿胶]]、[[麦冬]]、[[杏仁]]、[[桔梗]]、豆黄卷、[[防风]]、[[柴胡]]、[[桂枝]]、[[神曲]]、[[干姜]]、[[白敛]]、大枣加减。虚劳日久,气血运行不畅而有[[血瘀]]者,[[肌肤甲错]],面目黯黑者,当合祛瘀生新之法,可用[[大黄虫丸]](《金匮要略方论》):[[地鳖虫]]、[[干漆]]、干地黄、甘草、[[水蛭]]、[[白芍]]、杏仁、[[黄芩]]、[[桃仁]]、[[虻虫]]、蛴螬虫、[[大黄]]加减。
== 饮食保健 ==
=== 宜 ===
1.宜吃蛋白质含量高的食物; 宜吃[[蛋白质]]含量高的食物;
2.宜吃维生素C、B含量高的食物; 宜吃[[维生素C]]、B含量高的食物;
3.宜吃锌元素含量高的食物。
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